- Ушибленная рана — это кожа, лопнувшая от удара тупым предметом. Края неровные, вокруг синяк и отёк.
- Сама рана часто самое безобидное. Сначала проверьте голову, если удар пришёлся по ней, и кость, если болит не только кожа.
- Кровит такая рана обычно умеренно, зато под ней легко собирается гематома.
- При сильном ударе, точечной боли в кости или невозможности опереться нужен рентген.
- Свежую гематому охлаждают, а не греют. Растущее напряжённое уплотнение — повод к врачу.
Три вопроса в первые десять минут
С порезом всё понятно: видна рана, ей и занимаются. С ушибом наоборот. Сила, которая смогла разорвать кожу, сначала прошла через всё, что под ней: мышцы, сосуды, кость, а при ударе головой — и мозг. Поэтому порядок проверки такой: голова, кость, и только потом кожа.
Голова: как человек себя ведёт
Рана головы от удара почти всегда пугает количеством крови: кожа на голове густо пронизана сосудами, и даже сантиметровая ранка заливает лицо и одежду. Само по себе это не говорит о тяжести травмы. Гораздо важнее не рана, а поведение человека в ближайшие часы.
Человек хотя бы ненадолго терял сознание или не помнит момент удара. Тошнит или была рвота. Нарастает головная боль, клонит в сон, речь стала невнятной, он путается и не узнаёт обстановку. Зрачки разного размера. Из носа или уха течёт кровь или прозрачная жидкость. Ослабла рука или нога. Если ударился пожилой человек или тот, кто принимает лекарства, разжижающие кровь, к врачу нужно даже при лёгком ударе и хорошем самочувствии.
Если тревожных признаков нет, первые сутки за человеком всё равно стоит присматривать. Подробно о том, как проявляется сотрясение и чем оно опасно, — в статье о черепно-мозговой травме.
Кость: можно ли опереться
Ушибленные раны чаще всего бывают там, где кожа лежит прямо на кости и при ударе оказывается зажатой между костью и предметом: бровь, скула, подбородок, передняя поверхность голени, колено, локоть, костяшки кисти. Именно в этих местах под раной нередко прячется трещина. Рентген нужен, если:
- больно нажимать прямо на кость, а не только на мягкие ткани рядом;
- на ногу невозможно опереться, а кисть не сжимается в кулак;
- при ударе был хруст или конечность выглядит искривлённой;
- отёк растёт буквально на глазах;
- боль усиливается, если легонько постучать по пятке или потянуть палец вдоль оси.
Больше подсказок, по которым перелом отличают от ушиба, собрано в статье о признаках перелома.
Кожа: что за рана перед вами
Края у ушибленной раны неровные, осаднённые, по окружности кровоподтёк, ткани вокруг припухшие и плотные. Кровь не бьёт, а сочится: сосуды не перерезаны, а раздавлены и частично сжались сами. Если удар был с проскальзыванием — например, голень проехалась по краю ступени, — края ещё и разорваны. Это ушиблено-рваная рана, в справках её пишут и как «рвано-ушибленная». Разницы для вас почти нет: к рискам ушиба добавляется загрязнение, как у рваной раны.
| Место | Что может скрываться | Что делать |
|---|---|---|
| Бровь, лоб, затылок | Сотрясение, у пожилых — внутричерепное кровоизлияние | Следить за самочувствием сутки, рану на лице обычно показывают врачу |
| Подбородок, скула | Трещина челюсти, повреждённые зубы | Проверить, смыкаются ли зубы как обычно, не больно ли жевать |
| Голень спереди | Перелом большеберцовой кости, плохое заживление тонкой кожи | При боли в кости — снимок, у пожилых рану наблюдать особенно внимательно |
| Колено, локоть | Трещина надколенника или локтевого отростка, воспаление суставной сумки | Если сустав не сгибается или быстро распухает — к травматологу |
| Костяшки кисти | Перелом пястной кости; если ударили о зубы — риск как при укусе | Рана от удара о зубы требует врача в тот же день |
| Стопа, пальцы ног | Переломы фаланг и плюсневых костей при падении груза | Невозможно наступить — нужен рентген |
Про раны, полученные кулаком о чужие зубы, легко забыть, а зря: по сути это укус со всеми его рисками. Почему — объяснили в статье об укушенной ране.
Что делать при ушибленной ране: первая помощь
- Прижмите рану чистой салфеткой или бинтом и подержите несколько минут — обычно этого хватает.
- Промойте рану чистой водой или физраствором, смывая песок и грязь.
- Приложите холод вокруг раны через ткань: пакет из морозилки, бутылку холодной воды. Минут десять-пятнадцать, потом перерыв. Холод сдерживает гематому и отёк.
- Закройте рану стерильной салфеткой, закрепите бинтом без тугого давления.
- Руку или ногу приподнимите на подушку — отёк будет меньше.
- Решите, нужен ли врач: по признакам выше, по размеру раны и по тому, сходятся ли её края.
Спирт, йод и зелёнку в саму рану не льют: раздавленные ткани и так пострадали. Кожу вокруг антисептиком обработать можно.
Нужны ли швы при ушибе с раной
Небольшую рану, края которой лежат рядом, обычно просто обрабатывают и закрывают повязкой. Если края расходятся и рана зияет, её зашивают, но сначала врач убирает раздавленные участки, которые всё равно не приживутся. Раны на лице и голове стараются зашивать даже совсем маленькими: кровоснабжение там хорошее, заживает быстро, а аккуратный шов оставляет менее заметный след.
Решение о швах лучше принимать в первые часы. Чем дольше рана открыта, тем выше шанс, что зашивать её уже будет нельзя, и она будет затягиваться неделями.
Гематома: как она меняется и когда к врачу
Под ушибленной раной почти всегда есть кровоподтёк, а иногда и полноценная гематома — скопление крови в тканях. Небольшая проходит сама за две-три недели и по пути меняет цвет: багрово-синий, фиолетовый, зеленоватый, жёлтый. Если ударили голень, синяк через несколько дней может сползти к щиколотке и стопе — кровь уходит вниз под собственным весом, это не новое кровотечение.
- Первые сутки — холод, покой, приподнятое положение.
- Не грейте свежую гематому и не растирайте её: тепло и массаж усиливают кровотечение в ткани.
- Мази и гели — только если их предложил врач.
Уплотнение растёт, кожа над ним натянута и блестит, распирающая боль не даёт спать, под кожей ощущается переливание жидкости. Крупную напряжённую гематому врач может вскрыть или выпустить через прокол — сама она рассасывается долго и может нагноиться.
Ушибленная рана на голени у пожилого человека
Это отдельный и очень частый сценарий: пожилой человек оступился на ступенях в парадной, задел ногой поребрик в гололёд или ударился о край кровати. Кожа на голени у него тонкая, под ней почти нет мягких тканей, кровообращение в ногах часто уже не идеальное. Небольшая рана здесь может затягиваться неделями, а иногда и превращаться в хроническую. Следите, чтобы она уменьшалась от недели к неделе, и не стесняйтесь показать её хирургу. Больше об этом — в статье о ране на ноге.
Если после удара ногу больно ставить, а снимок показал трещину, на время понадобится опора. Для пожилого человека надёжнее ходунки: в отличие от костылей, они не требуют стоять на одной ноге и меньше нагружают руки. Их удобно взять напрокат на несколько недель, пока нога не окрепнет; молодым и крепким обычно хватает костылей.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Как заживает ушибленная рана
Медленнее, чем порез: часть тканей по краям погибла, и организму сначала нужно её убрать. Зашитая рана обычно готова к снятию швов примерно через неделю-две, на лице раньше. Отёк и синяк могут держаться дольше самой раны. Первые дни края слегка красные и ноют — это нормальное воспаление. Насторожить должно другое: боль, которая после третьего дня не стихает, а растёт, расползающаяся краснота, гной, температура. С этим — к врачу в тот же день.
Коротко о главном
Чем ушибленная рана отличается от резаной?
Её наносит тупой предмет: кожа лопается, края неровные, вокруг синяк и отёк. Кровит она обычно меньше, но заживает хуже и чаще скрывает повреждения глубже кожи.
Что такое ушиблено-рваная рана?
Рана, в которой удар сочетается с разрывом кожи, например когда голень проехалась по краю ступени. К рискам ушиба добавляется загрязнение, поэтому её обязательно тщательно промывают.
Что делать при ушибленной ране?
Остановить кровь прижатием, промыть рану, приложить холод вокруг через ткань, закрыть стерильной повязкой и оценить, не нужен ли врач: сильный удар, боль в кости или удар головой — повод не ждать.
Нужен ли рентген при ушибе с раной?
Да, если больно нажимать на кость, нельзя опереться на ногу или сжать кулак, есть деформация, хруст в момент удара или быстро растущий отёк.
Что делать при ране головы от удара?
Прижать рану, остановить кровь и следить за человеком. При потере сознания, рвоте, сонливости, спутанности, нарастающей головной боли — скорая. Рану на голове обычно показывают врачу.
Почему рана на голове так сильно кровит?
Кожа головы богата сосудами, поэтому даже небольшая рана даёт много крови. Это не обязательно признак тяжёлой травмы, но остановить кровь и оценить самочувствие нужно сразу.
Можно ли греть ушиб с раной?
Нет, в первые дни тепло усиливает кровотечение в ткани и отёк. Сначала холод через ткань, а дальнейшие процедуры — по совету врача.
Сколько заживает ушибленная рана?
Обычно одну-две недели до снятия швов или закрытия, синяк проходит за две-три недели. На голени у пожилых заживление может затянуться — следите, чтобы рана уменьшалась.
