- Если после удара головой человек хоть ненадолго отключился, ничего не помнит о падении или его рвёт больше одного раза, нужен врач, а не «полежу и пройдёт».
- Хорошее самочувствие в первый час ничего не гарантирует: кровоизлияние внутри черепа иногда нарастает медленно, и ухудшение приходит через несколько часов или к следующему дню.
- Пожилым и тем, кто принимает лекарства, разжижающие кровь, стоит показаться врачу даже после несильного удара.
- Первые сутки после травмы головы человек не остаётся один: кто-то рядом смотрит, не стало ли хуже.
- При сотрясении мозга лечит прежде всего покой: меньше экранов, шума и нагрузок, возвращаться к обычной жизни постепенно.
Ударился головой: ехать к врачу или обойдётся?
Травма головы почти всегда случается внезапно и буднично. Ноги уехали на наледи у парадной, человек оступился на мокрой ступеньке, ребёнок слетел с качелей, пожилая мама упала ночью по дороге в туалет и задела затылком край ванны. Первая реакция у всех одна: «Ничего страшного, просто шишка». Иногда так и есть. Но есть признаки, при которых раздумывать нельзя.
человек был без сознания дольше нескольких секунд или его трудно разбудить; рвота повторяется; он заговаривается, не понимает, где находится, ведёт себя странно; начались судороги; ослабла или онемела рука или нога, перекосило лицо, стала невнятной речь; зрачки разного размера; голова болит всё сильнее; из носа или уха течёт кровь или прозрачная жидкость; на голове открытая рана, в которой видна кость или торчит посторонний предмет.
Если ничего из списка нет, это ещё не значит, что можно спокойно остаться дома. Показаться врачу в тот же день стоит, когда:
- человек терял сознание хотя бы на мгновение или «выпал» и не помнит, как упал;
- его разово стошнило, кружится голова, двоится в глазах, сильно болит голова;
- пострадавший пожилой — с возрастом сосуды хрупче, а последствия коварнее;
- он принимает препараты, которые разжижают кровь: при них даже лёгкий удар может закончиться кровоизлиянием;
- человек был нетрезв, и по нему просто невозможно понять, что с ним на самом деле;
- пострадал маленький ребёнок, который не может толком рассказать, что чувствует.
Решение о снимке принимает врач. Обычно при подозрении на серьёзную травму делают компьютерную томографию: на ней видно и кости черепа, и кровоизлияние. Обычная рентгенограмма черепа о состоянии мозга почти ничего не скажет.
Первая помощь при черепно-мозговой травме: что делать, пока ждёте врачей
Задача на эти минуты простая: не навредить и заметить, если становится хуже. Порядок действий такой.
- Помогите человеку лечь или сесть, опираясь на стену. Вставать, идти домой своими ногами и «проветриваться» не нужно.
- Если он без сознания, но дышит, а травмы шеи нет, уложите его на бок: так рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Если удар был сильный, например падение с высоты или авария, шею лучше не трогать вовсе и голову не поворачивать.
- Кровоточащую рану на голове прикройте чистой салфеткой или бинтом и слегка прижмите. Ничего не вынимайте из раны и не промывайте её глубоко.
- На шишку или место удара положите холод, обёрнутый тканью, на 15–20 минут.
- Всё время разговаривайте с человеком: как его зовут, где он, какое сегодня число. Если ответы становятся хуже, чем пять минут назад, это важная новость для врача.
- Запишите или запомните время травмы, было ли отключение сознания и сколько оно длилось. Медикам это пригодится.
- Не давать обезболивающее «чтобы полегчало» до осмотра: таблетка может замаскировать нарастающую головную боль.
- Не давать спиртное — ни «для сосудов», ни «для храбрости».
- Не поднимать человека рывком и не заставлять пройтись.
- Не оставлять одного «отлежаться», даже если он сам просит.
Общий порядок помощи при падениях и травмах, в том числе когда пострадавший не может встать, мы разобрали в статье о первой помощи при травме.
ЧМТ в выписке: что значат слова врача
После приёмного покоя на руках остаётся бумага с аббревиатурой ЧМТ и уточнениями. ЧМТ — это просто сокращение от «черепно-мозговая травма», общее название для любого повреждения черепа и мозга. Дальше врач уточняет, что именно произошло.
| Что написано | Что это значит простыми словами | Чего обычно ждать |
|---|---|---|
| Закрытая черепно-мозговая травма | Кости черепа целы, раны до кости нет. Может быть ссадина или рассечение кожи. | Самый частый вариант. Тяжесть зависит не от слова «закрытая», а от того, что с мозгом. |
| Открытая черепно-мозговая травма | Есть перелом костей черепа вместе с раной или повреждена твёрдая оболочка мозга. | Лечится в стационаре: кроме самой травмы, есть риск инфекции. |
| Сотрясение головного мозга | Самая лёгкая форма. На снимках повреждений нет, но работа мозга на время нарушена. | Чаще всего лечится дома, жалобы проходят за одну-две недели. |
| Ушиб головного мозга | Повреждено само вещество мозга. Бывает лёгким, средним и тяжёлым. | Обычно больница, восстановление дольше, возможны последствия. |
| Сдавление мозга | Мозг сжат скоплением крови (гематомой), отёком или отломком кости. | Неотложная ситуация, нередко нужна операция. |
По внешнему виду человека не понять, какая у него травма: это определяет врач после осмотра и томографии.
Первые сутки дома: как дежурить рядом
Человека с лёгкой травмой часто отпускают домой. Тогда вся ответственность за наблюдение ложится на родных, и важно понимать, на что смотреть. Главная опасность называется «светлый промежуток»: после удара пострадавший приходит в себя, шутит, отказывается от госпитализации, а кровь внутри черепа тем временем продолжает понемногу скапливаться. Через несколько часов или на следующий день состояние может резко ухудшиться.
- Кто-то из взрослых остаётся с пострадавшим на ближайшие сутки, в том числе ночью.
- Спать человеку можно. Если врач при выписке велел будить его ночью и проверять, как он отвечает, делайте именно так, как сказали, — переспросите, сколько раз и что проверять.
- Каждые несколько часов спрашивайте, как самочувствие, и сравнивайте с тем, что было раньше: сильнее ли болит голова, не путается ли речь, одинаково ли он двигает руками.
- Держите рядом телефон и выписку, чтобы при ухудшении быстро назвать врачам время травмы.
- Новая рвота, нарастающая сонливость, спутанность или слабость в руке — снова вызывайте скорую, не дожидаясь утра.
Сотрясение мозга: как пережить первые две недели
Сотрясение — самая частая травма головы и одновременно самая недооценённая. На следующий день человек уже хочет на работу, за руль, в спортзал. А мозгу нужен отдых, и чем раньше нагрузка, тем дольше тянутся головная боль и разбитость.
Больше лежать или спокойно сидеть, меньше смотреть в телефон и телевизор, не читать подолгу. Яркий свет и громкие звуки сейчас могут раздражать — это нормально.
Короткие прогулки, лёгкие домашние дела. Если какое-то занятие усиливает головную боль, его стоит отложить на день-два и попробовать снова.
У большинства основные жалобы к этому времени уходят. Спорт, долгую работу за экраном и вождение лучше возвращать после разговора с врачом.
Головная боль, усталость, плохой сон и трудности с вниманием иногда держатся неделями. Это повод снова показаться неврологу, а не терпеть.
Первые дни после сотрясения многих укачивает и пугает толпа. Длинный эскалатор на глубокой станции метро, гул и мелькание людей могут вызвать сильное головокружение. Если можно, первую неделю ездите наземным транспортом или на такси.
Последствия черепно-мозговой травмы: что может остаться
После лёгкой травмы большинство людей восстанавливается полностью. После ушиба мозга средней и тяжёлой степени последствия бывают долгими, и родным полезно знать, как они выглядят, чтобы не принимать их за «испортившийся характер».
- Головные боли и головокружение, особенно при поворотах головы и в транспорте.
- Быстрая утомляемость: два часа активности — и человек выжат, хотя раньше работал весь день.
- Память и внимание: трудно сосредоточиться, теряется нить разговора, не находятся слова.
- Настроение и сон: раздражительность, вспыльчивость, тревога, бессонница или наоборот сонливость.
- Движение: слабость в руке или ноге, неуверенная походка, нарушенное равновесие.
- Судороги после травмы — реже, но такое бывает, и об эпизоде обязательно нужно рассказать врачу.
Восстановление после тяжёлой травмы похоже на восстановление после инсульта: занятия с реабилитологом, логопедом, тренировка равновесия и бытовых навыков. Чем раньше их начать, тем лучше результат. Подробнее — в статьях о реабилитации после инсульта и о головокружении и равновесии.
Если упал пожилой человек
С пожилыми родственниками всё сложнее. Мозг с возрастом немного уменьшается в объёме, сосуды между ним и оболочками натягиваются и легче рвутся. Поэтому кровоизлияние может случиться даже от несильного удара, а проявиться через дни и даже недели. Особенно если человек принимает препараты, разжижающие кровь.
Насторожить должно, если после падения бабушка или дедушка стали сонливее обычного, начали путаться, хуже ходить, жалуются на головную боль, которой раньше не было, или у них ослабла одна рука. Это не «просто возраст»: о падении нужно сказать врачу и показать человека как можно скорее. Как сделать квартиру безопаснее и снизить риск новых падений, мы рассказали в статье о падениях у пожилых.
Дома после выписки: как передвигаться без новых падений
После серьёзной травмы головы человек часто возвращается домой неустойчивым: кружится голова, подводит равновесие, одна нога слушается хуже. Самое неприятное, что может случиться в этот период, — повторное падение и повторный удар головой. Поэтому опору стоит подготовить к выписке, а не после первого падения.
По квартире надёжнее всего ходить с ходунками: у них четыре ножки, и они не дают завалиться в сторону, когда закружится голова. Костыли тут подходят хуже — на них нужно хорошо держать равновесие.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Для выходов из дома — к неврологу, на процедуры, на прогулку в ближайший сквер — первое время удобнее кресло-каталка, которую везёт сопровождающий. В старом фонде, где лифта нет, а лестница в парадной крутая, лёгкую каталку проще спустить вдвоём, чем вести по ступенькам человека, у которого кружится голова. Выбрать модель можно на странице кресел-каталок.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Пока человек восстанавливается, уберите с пола коврики и провода, поставьте ночник по дороге в туалет и стул в душ. Мы привозим ходунки и каталки по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00, без залога и предоплаты; вернуть их можно раньше срока без доплаты.
Коротко о главном
Что такое ЧМТ?
Это сокращение от «черепно-мозговая травма» — любое повреждение костей черепа, мозга или его оболочек. Сюда входят и сотрясение мозга, и ушиб, и сдавление гематомой.
Чем открытая черепно-мозговая травма отличается от закрытой?
При закрытой кости черепа целы, даже если на коже есть рана. При открытой есть перелом черепа с раной или повреждена твёрдая оболочка мозга. Открытая травма опаснее из-за риска инфекции и всегда лечится в больнице.
Как понять, что у меня сотрясение мозга?
Типичные признаки: короткое отключение или «оглушённость» после удара, провал в памяти о моменте травмы, головная боль, тошнота, головокружение, раздражение от света и звука. Поставить диагноз и исключить более тяжёлую травму может только врач.
Сколько проходит сотрясение мозга?
Обычно основные жалобы уходят за одну-две недели. У части людей головная боль и усталость держатся дольше, особенно если они рано вернулись к полной нагрузке.
Можно ли спать после удара головой?
Можно, но рядом должен быть человек, который заметит ухудшение. Если врач при выписке попросил будить пострадавшего ночью и проверять, как он отвечает, делайте так, как сказано.
Какая первая помощь при черепно-мозговой травме самая важная?
Уложить, не давать вставать и ходить, при рвоте повернуть на бок, прикрыть рану чистой повязкой, приложить холод через ткань и вызвать скорую при опасных признаках. И не оставлять человека одного.
Какие бывают последствия черепно-мозговой травмы?
После лёгкой травмы чаще всего никаких. После тяжёлой возможны головные боли, утомляемость, проблемы с памятью и вниманием, перепады настроения, нарушения равновесия и слабость в конечностях. Многое уменьшается при регулярной реабилитации.
Зачем ходунки после травмы головы, если ноги целы?
Из-за головокружения и неустойчивости. Ходунки не дают упасть, а повторный удар головой в период восстановления особенно опасен. Посмотреть модели можно на странице ходунков.
Как получить ходунки или каталку в Петербурге, если не с кем оставить больного?
Закажите доставку: привозим по городу и Ленобласти в день обращения, Мурино, Кудрово, Янино и Шушары — по городской цене. Телефон и адрес самовывоза у «Площади Восстания» — на странице контактов.
