- «Кружится голова» — это несколько разных ощущений. От того, какое именно у вас, зависит и причина, и то, что поможет.
- Внезапное головокружение вместе со слабостью в руке, нарушением речи или двоением — повод сразу вызывать скорую.
- При вестибулярных нарушениях и после инсульта мозг учится заново, но только когда человек двигается. Долгое лежание тормозит восстановление.
- Упражнения на баланс делают у опоры и усложняют постепенно: сначала время, потом без рук, потом с закрытыми глазами.
- Пока равновесие не вернулось, ходунки или роллатор позволяют двигаться и не падать.
Сначала опишите, что именно происходит
Врачу мало услышать «у меня кружится голова». Это слово люди используют для совершенно разных состояний, и у каждого своя причина. Перед приёмом полезно несколько дней понаблюдать за собой или за пожилым родственником и записать ответы на простые вопросы.
- Кажется, что вращается комната или вы сами, как после карусели? Или это скорее дурнота и «туман» в голове?
- Когда это случается: при повороте в постели, когда встаёте, при наклоне головы, на ходу или в любой момент?
- Сколько длится: секунды, минуты, часы, целый день?
- Голова кружится, или голова ясная, но ноги идут неуверенно, как по палубе?
- Хуже в темноте и на неровной поверхности?
- Что ещё бывает в этот момент: тошнота, шум в ухе, потемнение в глазах, сердцебиение?
- Какие лекарства принимаются и не менялось ли что-то в последнее время?
Такой листок экономит половину приёма и помогает врачу сразу пойти в нужную сторону: к неврологу, к ЛОРу, к кардиологу или к пересмотру таблеток.
При ходьбе кружится голова и шатает: причины по типу ощущений
| Что человек чувствует | Что за этим часто стоит | К кому обычно идут |
|---|---|---|
| Комната кружится короткими приступами при повороте в постели или наклоне | Доброкачественное позиционное головокружение: смещение мелких кристаллов во внутреннем ухе | Невролог или ЛОР, лечат специальными манёврами |
| Сильное вращение часами или днями, тошнота, иногда шум в ухе | Воспаление вестибулярного нерва, болезнь Меньера, реже поражение мозжечка | Невролог, ЛОР; при внезапном начале — срочно |
| Темнеет в глазах, когда резко встаёте | Падение давления при вставании, обезвоживание, действие лекарств, нарушения ритма | Терапевт, кардиолог |
| Голова не кружится, но походка шаткая, «ведёт» в сторону | Последствия инсульта, слабость мышц, нарушение чувствительности стоп (например, при диабете) | Невролог, реабилитолог |
| Твёрдо стоите днём, но качает в темноте | Стопы плохо чувствуют опору, и днём это компенсирует зрение | Невролог, эндокринолог при диабете |
Таблица помогает сориентироваться, но диагноз она не ставит. У пожилого человека причин часто несколько сразу.
Почему так много вариантов? Тело держит вертикаль, собирая сведения из трёх мест: вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, глаз и рецепторов в стопах и суставах. Когда сбоит одно, остальные подстраховывают. Когда сбоят два, человека начинает качать. С возрастом так часто и бывает: зрение уже не то, стопы чувствуют хуже, мышцы слабее.
Если головокружение началось внезапно и вместе с ним появились слабость или онемение руки или ноги, перекос лица, невнятная речь, двоение, сильнейшая головная боль, рвота или потеря сознания. Это может быть инсульт, и время здесь решает многое. Подробнее — в статье о признаках инсульта.
Пока разбираетесь с причиной: безопасность дома
Обследование может занять время, а жить и ходить по квартире нужно уже сейчас. Несколько простых привычек заметно снижают риск упасть.
- Вставать в три приёма: сесть в кровати, посидеть, свесив ноги, затем встать, держась за опору.
- Ночью оставлять свет в коридоре и в туалете или поставить ночники с датчиком движения.
- Убрать с маршрута провода, скользкие коврики, низкие табуреты.
- Не поворачивать резко голову, когда тянетесь к верхней полке или оглядываетесь.
- Мыться сидя и с поручнем, особенно если головокружение бывает при наклоне.
- Носить дома тапки с задником и нескользящей подошвой, а не носки.
В петербургском старом фонде отдельная зона риска — парадная. Крутая лестница, стёртые ступени, полумрак и перила, которые обрываются на площадке. Спускаться лучше, держась за перила обеими руками и боком, а первые выходы — вместе с кем-то из близких.
Головокружение после инсульта: почему лежать — не лечение
Шаткость и головокружение после инсульта встречаются часто, особенно когда пострадали мозжечок или ствол мозга. Хорошая новость в том, что мозг умеет перестраиваться: он учится по-новому сводить сигналы от глаз, ушей и стоп. Но учится он только на опыте движения.
Человек, который из страха лежит неделями, восстанавливается медленнее того, кто понемногу встаёт и ходит, пусть с неприятными ощущениями. Поэтому врачи и реабилитологи почти всегда говорят: двигаться можно и нужно, но безопасно, у опоры и под присмотром. Как устроен весь путь после инсульта, мы рассказали в статье о реабилитации после инсульта.
Вестибулярная гимнастика при головокружении: лестница от простого к сложному
Принцип необычный: упражнения слегка вызывают головокружение, чтобы мозг к нему привык. Поэтому в первые дни может стать чуть хуже, и это ожидаемо. Важно двигаться по ступенькам и не перепрыгивать. Сам комплекс подбирает врач или реабилитолог: при позиционном головокружении, например, сначала нужны лечебные манёвры у специалиста, и гимнастика без них даст мало.
Переводите взгляд вверх и вниз, затем вправо и влево, сначала медленно, потом быстрее. По 10–20 раз. Голова при этом неподвижна.
Вытяните руку, смотрите на большой палец и медленно поворачивайте голову вправо-влево, не теряя палец из виду. Это одно из главных упражнений вестибулярной реабилитации.
Наклоны и повороты головы с открытыми глазами, затем с закрытыми.
Встать со стула и сесть обратно, сначала глядя перед собой, потом с закрытыми глазами. Рядом стол или спинка кровати.
Повороты корпуса стоя у опоры, затем медленная ходьба вдоль стены с поворотами головы.
Заниматься лучше два-три раза в день по несколько минут, чем раз в неделю по часу. Если после занятия головокружение держится долго или появилась сильная тошнота, вернитесь на ступень ниже и расскажите об этом врачу.
Упражнения на баланс: учим тело стоять
Вестибулярная гимнастика приучает мозг к движениям головы, а тренировка равновесия учит тело удерживать вертикаль. Это разные задачи, и обычно их совмещают. Все упражнения ниже — у опоры: кухонная столешница, спинка тяжёлого стула, стена.
- Стоять, сведя стопы вместе, полминуты. Получается уверенно — то же с закрытыми глазами.
- Полутандем: одна стопа выставлена вперёд наполовину, пятка у середины другой стопы.
- Тандем: стопы на одной линии, пятка касается носка.
- Стоять на одной ноге, слегка касаясь опоры пальцами.
- Покачиваться, перенося вес с ноги на ногу и с пяток на носки.
- Приставной шаг боком вдоль кухонной столешницы.
- Ходьба по воображаемой линии, ставя пятку к носку.
- Подъёмы на носки и на пятки.
- Стояние на сложенном одеяле или мягкой подушке: неустойчивая опора заставляет стопы работать.
Тренировка равновесия и координации идёт по одному правилу: усложнять по одному параметру. Сначала дольше стоим, потом убираем руку с опоры, потом закрываем глаза, потом меняем пол на мягкий. Если всё сразу — падение почти гарантировано.
Не сразу после еды и не поздно вечером, когда накопилась усталость. Лучше, если дома в этот момент кто-то есть. Обувь с нескользящей подошвой или босиком, но не в носках на паркете.
Мифы, которые мешают восстановиться
- «Кружится — значит, надо лечь и переждать». При остром приступе — да, присесть или прилечь. Но неделями избегать движений — путь к ещё большей шаткости.
- «В таком возрасте равновесие уже не вернуть». Тренировка помогает и в 80 лет, просто прогресс идёт медленнее.
- «Опора — это признание слабости». Ходунки позволяют гулять и тренироваться, а человек без опоры, боящийся упасть, просто перестаёт выходить.
- «Головокружение — от шейного остеохондроза». Так объясняют очень многое, а настоящая причина нередко в ухе, давлении или таблетках.
Что проверить, кроме упражнений
- Список лекарств. Снотворные, успокоительные, препараты от давления и мочегонные нередко дают головокружение. Покажите полный список терапевту; отменять самостоятельно ничего не нужно.
- Давление лёжа и стоя. Измерьте в положении лёжа и через минуту-две после вставания. Заметное падение — важная подсказка для врача.
- Глаза. Старые очки и катаракта ухудшают равновесие. В прогрессивных очках ступени видны хуже, на лестнице их лучше снимать или смотреть через нижнюю часть стекла.
- Уши. Иногда мешает даже серная пробка.
- Стопы. Онемение при диабете лишает мозг сведений о поверхности.
Опора на время восстановления: квартира и улица
Самое опасное, что может случиться при головокружении, — это падение, особенно у пожилого человека: за ним нередко следует перелом. Поэтому, пока равновесие тренируется, опору стоит воспринимать как часть лечения. Дома надёжнее ходунки на четырёх ножках: они не уезжают, на них можно опереться всем весом.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Для улицы удобнее роллатор: колёса, ручные тормоза и сиденье, на которое можно присесть, если накатила дурнота. С ним реально дойти до сквера или пройтись по Таврическому саду. Зимой учитывайте наледь на тротуарах и короткий день: в сумерках равновесие ухудшается у всех, кто полагается на зрение. Глубокие станции метро с длинными эскалаторами провоцируют головокружение у многих, поэтому на время восстановления лучше наземный транспорт или такси.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Привезём ходунки или роллатор по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога и предоплаты; если модель не подошла, бесплатно заменим. Подробнее о выборе — на странице роллаторов в аренду и в статье о падениях у пожилых.
Коротко о главном
Почему при ходьбе кружится голова и шатает?
Причин много: нарушения во внутреннем ухе, падение давления при вставании, последствия инсульта, слабость мышц, онемение стоп, побочное действие лекарств. Характер ощущений подсказывает направление, а причину устанавливает врач.
Проходит ли головокружение после инсульта?
Часто оно постепенно уменьшается, потому что мозг перестраивается. Помогают регулярные занятия и движение. Внезапное новое головокружение со слабостью, нарушением речи или двоением — повод сразу вызывать скорую.
Что такое вестибулярная гимнастика при головокружении?
Набор упражнений для глаз, головы и корпуса, которые слегка провоцируют головокружение, чтобы мозг привык к движениям. В первые дни может быть чуть хуже. Комплекс подбирает врач или реабилитолог.
Какие упражнения на баланс можно делать дома?
Стоять со стопами вместе, в полутандеме и тандеме, на одной ноге, переносить вес с ноги на ногу, ходить приставным шагом вдоль опоры. Всегда рядом стол или стена, усложнять постепенно.
Сколько времени занимает тренировка равновесия и координации?
Обычно первые результаты заметны через несколько недель регулярных занятий, но у всех по-разному. Важнее заниматься понемногу каждый день, чем подолгу и редко.
Можно ли заниматься одному?
Простые упражнения сидя — да. Всё, что делается стоя, особенно с закрытыми глазами, лучше выполнять, когда дома кто-то есть, и всегда у опоры.
Что лучше при головокружении: трость или ходунки?
Обычная трость даёт одну точку опоры, а при выраженной шаткости этого мало. Надёжнее ходунки дома и роллатор с тормозами на улице. Подробнее — в статье о трости для ходьбы.
Как взять ходунки, если выйти из дома трудно?
Заказать доставку: привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00. Минимальный срок аренды — сутки, вернуть раньше можно без доплаты. Телефон — на странице контактов.
