- Остеохондроз — описание возрастных изменений межпозвонковых дисков, а не отдельная болезнь, которая сама по себе болит.
- Такие изменения видны на снимках у большинства людей после сорока, в том числе у тех, кого спина не беспокоит.
- Насколько «плохо» на снимке и насколько больно в жизни — связано слабо.
- Лечат не запись в заключении, а боль, скованность и слабость мышц. Главное средство — регулярное движение.
- Если боль необычная, будит ночью или сопровождается тревожными признаками, причина может быть совсем не в дисках.
Пять мифов, которые вы наверняка слышали
- «Это отложение солей». Никаких солей в позвоночнике не откладывается. Этим выражением в быту называют костные разрастания по краям позвонков, которые видны на рентгене.
- «Позвонок сместился, нерв защемило, надо вправить». Большинство приступов боли в спине связаны с мышцами, связками и мелкими суставами. Резкие манипуляции без диагноза могут навредить.
- «Остеохондроз надо лечить курсами уколов и капельниц раз в полгода». Если спина не болит, лечить нечего: снимок описывает возраст тканей, а не болезнь.
- «Есть таблетки, которые восстановят хрящ». Убедительных данных, что какие-либо препараты возвращают межпозвонковым дискам молодость, нет. Любые лекарства — только по назначению врача.
- «Продуло на ветру — обострился остеохондроз». Петербургский ветер с залива и сквозняк в маршрутке сами по себе диски не меняют. Чаще всего после переохлаждения и неудобной позы спазмируются мышцы. Это неприятно, но обычно проходит за несколько дней.
Что на самом деле видит врач на снимке
Межпозвонковые диски — упругие прокладки между позвонками. В молодости в них много воды, и они пружинят, как свежий мармелад. С годами диски подсыхают, становятся ниже и жёстче, а по краям позвонков появляются костные выросты. Всё это вместе и называют остеохондрозом позвоночника. Примерно как морщины на коже: они есть почти у всех взрослых и сами по себе ни о чём плохом не говорят.
| Что написано | Что это значит |
|---|---|
| Остеохондроз, дегенеративные изменения | Диски потеряли воду и высоту — возрастные изменения |
| Спондилёз | Костные разрастания по краям позвонков, те самые «соли» из бытового языка |
| Спондилоартроз | Износ маленьких суставов, соединяющих позвонки сзади |
| Протрузия | Диск выпячивается, но его наружное кольцо цело |
| Грыжа | Часть содержимого диска вышла за пределы кольца |
| Стеноз | Позвоночный канал сужен |
Какая из этих записей объясняет ваши жалобы и объясняет ли вообще — решает врач после осмотра.
Спондилёз поясничного отдела позвоночника, например, есть у очень многих людей старшего возраста. Обычно он ничем себя не выдаёт, а у части людей вместе с другими изменениями приводит к сужению позвоночного канала. О протрузиях и грыжах подробно — в статье про межпозвоночную грыжу.
Симптомы: что может быть связано с позвоночником
Сами по себе изменения дисков не болят. Жалобы появляются, когда к ним добавляется что-то ещё: спазм мышц, воспаление мелких суставов позвоночника, раздражение нервного корешка. Поэтому правильнее говорить не «симптомы остеохондроза», а симптомы, при которых врачи часто находят остеохондроз на снимке.
Поясничный и пояснично-крестцовый отдел
- Ноющая боль в пояснице к концу дня, после долгого стояния, сидения или работы внаклонку.
- Утренняя скованность, которая расходится за полчаса-час.
- Боль в области крестца и ягодиц, особенно при переходе из положения сидя в положение стоя.
- Если раздражён корешок — боль, которая спускается в ногу ниже колена, онемение участка кожи, слабость стопы.
Остеохондроз поясничного отдела и остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это, по сути, одна и та же картина. Во втором случае подчёркивают, что изменения затрагивают нижний диск между последним поясничным позвонком и крестцом, который нагружен сильнее всех.
Шейный отдел
- Скованность шеи, трудно повернуть голову, например чтобы посмотреть назад при парковке.
- Головная боль, которая начинается в затылке.
- Боль, которая отдаёт в плечо и руку, онемение пальцев.
Головокружение очень любят списывать на шейный остеохондроз. Но причины у него бывают самые разные: внутреннее ухо, давление, сосуды, лекарства. Если голова кружится, нужна проверка у врача, а не массаж воротниковой зоны. Подробнее — в статье о головокружении и равновесии.
Лечение остеохондроза: на что можно повлиять
Вернуть дискам юность нельзя. Но можно уменьшить то, что мешает жить: боль, спазм, скованность, слабость мышц. И здесь работают довольно простые вещи.
| Метод | Роль | Как применять |
|---|---|---|
| Регулярное движение | Основа | Ходьба, плавание, велосипед — то, что вам нравится и что вы будете делать постоянно |
| Упражнения для мышц корпуса | Основа | Тренировать выносливость мышц спины и живота, а не поднимать тяжести |
| Перерывы при сидячей работе | Важно | Вставать каждые 30–45 минут, монитор на уровне глаз |
| Обезболивание в обострение | Временно | Только по назначению врача, коротким курсом |
| Массаж, мануальная терапия | Вспомогательно | После осмотра врача и исключения серьёзных причин |
| Корсет | Коротко | Только в острый период и на часы нагрузки, см. статью о корсете |
Неделя движения: пример, с которого можно начать
Самая частая ошибка — ждать «идеальную программу» и ничего не делать. Ниже пример обычной недели для человека без острой боли. Если сейчас обострение или есть болезни сердца и суставов, обсудите нагрузку с врачом.
- Каждый день — 30–40 минут пешком. Можно частями: от метро до работы на одну станцию больше, вечерний круг по парку. Удельный парк, Сосновка, парк Победы, набережные в белые ночи — маршрутов хватит на весь год.
- Два-три раза в неделю — 15 минут упражнений на коврике: «кошка-корова», мостик, планка на коленях, попеременное поднимание руки и ноги на четвереньках. Комплекс лучше один раз показать врачу ЛФК.
- Раз в неделю — бассейн или велосипед, если они вам по душе.
- На работе — вставать каждые 30–45 минут, хотя бы дойти до кулера.
- Вечером — несколько минут мягкой растяжки, без рывков и боли.
В тёмные петербургские месяцы, когда на улице наледь и сыро, прогулки легко забросить. Замените их на ходьбу в помещении, беговую дорожку или бассейн, но не прекращайте двигаться совсем: перерыв в пару месяцев весной часто оборачивается обострением.
Когда дело не в остеохондрозе
Слово «остеохондроз» настолько привычное, что им объясняют всё подряд и пропускают другие причины. Покажитесь врачу без промедления, если боль в спине:
- будит по ночам и не меняется от того, как вы лежите;
- сопровождается температурой, похудением без причины, ночной потливостью;
- началась после падения, особенно у пожилого человека, — можно пропустить компрессионный перелом;
- сочетается с нарушением мочеиспускания или онемением в промежности;
- сопровождается нарастающей слабостью в руке или ноге.
Подробный список тревожных признаков и разбор частых ситуаций — в статье о боли в пояснице.
Если ходить тяжело из-за сужения канала
У части пожилых людей возрастные изменения дисков, суставов и связок вместе сужают позвоночный канал. Тогда при ходьбе через какое-то расстояние ноги наливаются тяжестью, немеют, слабеют, и приходится присесть или наклониться вперёд, чтобы отпустило. Человек начинает бояться выходить из дома, а без движения становится только хуже.
Здесь неожиданно хорошо помогает роллатор. Во-первых, на нём идут с лёгким наклоном вперёд, а в таком положении позвоночный канал чуть расширяется и ноги устают позже. Во-вторых, присесть можно в любой момент, не высматривая скамейку. Для прогулки по старому центру, где скамеек мало, а тротуары узкие, это особенно ценно.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Роллатор с сиденьем можно взять в аренду и проверить, станет ли проще выходить из дома: привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога. Если удобнее более устойчивая опора для квартиры, есть и обычные ходунки.
Коротко о главном
Остеохондроз позвоночника — это болезнь?
Скорее описание возрастных изменений межпозвонковых дисков. Их находят у большинства людей после сорока, и многие из них не испытывают никакой боли. Лечат не снимок, а жалобы.
Какие симптомы у остеохондроза поясничного отдела?
Обычно ноющая боль в пояснице к вечеру и после нагрузки, утренняя скованность, боль при долгом сидении. Если раздражён нервный корешок — боль, отдающая в ногу, онемение, слабость стопы.
Можно ли вылечить остеохондроз?
Вернуть дискам прежнее состояние нельзя. Но можно уменьшить боль, снять спазм, укрепить мышцы и вернуть подвижность, и тогда изменения на снимке обычно перестают мешать жить.
Что такое спондилёз поясничного отдела позвоночника?
Костные разрастания по краям поясничных позвонков. Это частая возрастная находка, которая сама по себе часто не болит. Иногда вместе с другими изменениями она сужает позвоночный канал.
Какое лечение остеохондроза самое эффективное?
Регулярное движение и упражнения на выносливость мышц корпуса. Обезболивание по назначению врача нужно только в обострение, массаж и мануальная терапия — вспомогательные методы.
Помогают ли препараты для восстановления хряща?
Убедительных данных о том, что они восстанавливают межпозвонковые диски, нет. Решать, нужны ли вам какие-либо лекарства, должен врач, но основой лечения они не являются.
Чем остеохондроз пояснично-крестцового отдела отличается от поясничного?
По сути ничем: во втором названии подчёркивают, что затронут нижний диск между последним поясничным позвонком и крестцом. Симптомы и подход к лечению те же.
Может ли кружиться голова из-за шейного остеохондроза?
Это одна из самых частых ошибочных связок. У головокружения много других причин, поэтому нужен осмотр врача, а не только лечение шеи.
Поможет ли роллатор, если ноги устают при ходьбе?
При сужении позвоночного канала часто помогает: на роллаторе идут с лёгким наклоном вперёд и можно присесть. Взять его на пробу можно в аренду от суток.
