- Проверка занимает минуту: попросите улыбнуться, поднять обе руки и повторить простую фразу. Перекос лица, слабая рука или спутанная речь — звоните 103 или 112.
- Главное слово для диспетчера — «инсульт», главная цифра для врача — время, когда человека последний раз видели здоровым.
- Лекарственное растворение тромба помогает, только если успеть в первые часы, поэтому ждать «до утра» нельзя.
- До приезда бригады — ничего в рот: ни воды, ни еды, ни таблеток.
- Если симптомы прошли сами, это мог быть микроинсульт. Это не отбой тревоги, а повод срочно к врачу.
Прямо сейчас: три просьбы, которые всё прояснят
Если вам кажется, что с человеком «что-то не то» — он вдруг замолчал на полуслове, уронил чашку, странно сидит, перекосившись на один бок, — не гадайте. Попросите его сделать три простые вещи.
- Улыбнуться. Посмотрите на уголки рта. Если один уголок не поднимается и лицо выглядит асимметричным, это тревожный признак.
- Поднять обе руки перед собой и подержать их секунд десять с закрытыми глазами. Одна рука не поднимается, дрожит или медленно сползает вниз — ещё один признак.
- Повторить фразу вроде «Сегодня на улице холодно». Речь смазанная, слова путаются, человек не может выговорить или не понимает, о чём его просят, — третий.
Врачи называют такую проверку тестом «УДАР»: улыбка, движение, артикуляция, решение. Решение тут одно.
Не ждите, пока станет понятнее, и не уговаривайте человека «полежать». Скажите диспетчеру слово «инсульт», назовите возраст, адрес и время начала симптомов. Если признаки появились и пропали — скорая всё равно нужна.
Что делать при инсульте, пока едет скорая
Первая помощь при инсульте — это не лечение, а подготовка к нему. Ваша задача — сохранить человеку безопасность и собрать то, что спросят врачи. Удобно разделить дела так:
| Что сделать | Зачем это нужно |
|---|---|
| Уложить, приподняв голову и плечи подушкой | Так легче дышать, а если начнётся рвота, человек не захлебнётся — его нужно будет повернуть набок |
| Расстегнуть воротник, ремень, открыть форточку | Ничто не давит, в комнате есть свежий воздух |
| Вспомнить и записать время начала | От него зависит, какое лечение возможно. Если человек проснулся с симптомами, считают от момента, когда его последний раз видели здоровым |
| Достать паспорт, полис, выписки, список лекарств | Врачам важно знать, принимает ли человек препараты, влияющие на свёртываемость |
| Открыть дверь и встретить бригаду | Не теряются драгоценные минуты на поиски квартиры |
В Петербурге последний пункт особенно важен. Во дворах-колодцах, за арками и кодовыми замками бригада может потерять несколько минут, просто разыскивая нужную парадную. Если вас двое, пусть один останется с больным, а второй выйдет на улицу встречать скорую. Ночью в сезон разводки мостов не пытайтесь везти человека в больницу самостоятельно: дорога на другой берег Невы может оказаться закрытой, а в машине скорой помощь начинают оказывать уже по пути.
Чего делать нельзя, хотя очень хочется
- Давать воду, чай, еду: при инсульте часто нарушено глотание, и человек может поперхнуться.
- Давать таблетки — от давления, «для сосудов», «разжижающие кровь». Без томографии непонятно, какой это инсульт, и любое лекарство может навредить.
- Растирать уши, совать нашатырь, хлопать по щекам, колоть пальцы иголкой — это народные мифы, а не помощь.
- Поднимать на ноги, чтобы «проверить, может ли идти».
- Отменять вызов, потому что «вроде полегчало».
Первые признаки инсульта, которые легко принять за другое
Классические симптомы — лицо, рука, речь — узнают многие. Но инсульт бывает и другим, и тогда его списывают на усталость, давление или отравление. Общее у всех этих признаков одно: они возникают внезапно, на фоне обычного самочувствия, буквально за минуты.
| Что происходит | На что обычно списывают | Почему стоит насторожиться |
|---|---|---|
| Внезапная головная боль, сильнее, чем когда-либо, иногда с рвотой | «Давление подскочило», мигрень | Резкая боль «как удар по голове» бывает при кровоизлиянии в мозг |
| Головокружение, человека шатает и ведёт в одну сторону | «Укачало», «съел что-то не то» | Так проявляется инсульт в отделах мозга, отвечающих за равновесие |
| Резко ухудшилось зрение, выпала часть поля зрения, всё двоится | «Устали глаза», «очки не те» | Внезапная потеря зрения не бывает от усталости |
| Онемела половина лица, рука или нога | «Отлежал», «защемило шею» | Онемение с одной стороны тела — повод вызвать скорую |
| Пожилой человек вдруг стал заторможенным, путается, не понимает, где он | «Устал», «возраст» | Внезапная спутанность — один из нередких признаков инсульта у пожилых |
Если симптом нарастал постепенно, неделями, скорее всего, причина в другом. Но разбираться с этим всё равно нужно с врачом.
Симптомы микроинсульта: прошло — не значит обошлось
Микроинсультом в быту называют транзиторную ишемическую атаку. Выглядит она так же, как инсульт: перекосило лицо, ослабла рука, пропала речь. Но через несколько минут или часов всё проходит само, и человек с облегчением отказывается от больницы.
Это опасная ошибка. Временное нарушение кровотока означает, что сосуды мозга уже не справляются, и в ближайшие дни риск настоящего инсульта резко повышен. Поэтому при симптомах микроинсульта действуют так же быстро: вызывают скорую или в тот же день едут к врачу, даже если всё уже прошло. Обследование и лечение после такого эпизода — реальный шанс предотвратить большой инсульт.
Инсульт — это что: ишемический и геморрагический
Инсульт — это внезапная авария кровоснабжения в каком-то участке мозга. Без кислорода нервные клетки начинают гибнуть очень быстро, и то, за что отвечал этот участок, — движение, речь, зрение — отключается. Причин две, и они противоположны.
- Ишемический инсульт — сосуд перекрыт тромбом или бляшкой, и кровь не доходит до мозга. Это самый частый вариант, примерно восемь случаев из десяти.
- Геморрагический инсульт — сосуд разорвался, кровь изливается в ткань мозга или под его оболочки. Встречается реже, но протекает обычно тяжелее.
По внешним признакам их не различить: это делают в больнице по компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Именно поэтому дома нельзя давать никаких таблеток. При ишемическом инсульте тромб можно попытаться растворить лекарством, но только в первые часы — обычно говорят о 4,5 часа от начала симптомов. В некоторых случаях тромб удаляют через сосуд, и это возможно чуть позже. Каждая минута промедления сокращает выбор.
Тем, у кого рядом живут пожилые родители, и тем, у кого в семье есть повышенное давление, мерцательная аритмия, диабет, курение или уже был инсульт или микроинсульт. При таких факторах риск выше, и шанс оказаться рядом в нужный момент тоже.
Последствия инсульта: что бывает после больницы
Насколько тяжёлыми будут последствия инсульта, зависит от того, какая часть мозга пострадала, насколько большой очаг и как быстро восстановили кровоток. Чаще всего семьи сталкиваются с таким:
- Слабость руки и ноги с одной стороны — врачи называют это гемипарезом.
- Проблемы с речью: человек не может подобрать слова или плохо понимает, что ему говорят.
- Нарушение глотания — им нельзя пренебрегать, оно грозит пневмонией. Подробно — в статье о нарушении глотания.
- Шаткость и головокружение, страх ходить.
- Перемены в памяти, внимании и настроении: слёзы, раздражительность, апатия.
Восстанавливаться начинают уже в больнице, и это долгий путь. Самый заметный прогресс обычно приходится на первые три-шесть месяцев, но улучшения бывают и позже. Как выстроить занятия, рассказываем в статье о реабилитации после инсульта.
Пока человек в больнице: подготовьте дом
Выписка часто приходит раньше, чем родные успевают опомниться. Человек возвращается, когда ещё не ходит сам или ходит неуверенно, держась за стены. Если к этому дню дома уже стоит опора, первые недели проходят спокойнее. Если он лечился, например, в Мариинской или Александровской больнице, а живёт в доме без лифта, стоит заранее продумать и то, как его поднимут в квартиру.
На первые недели обычно нужна коляска или кресло-каталка: и чтобы добраться от машины до квартиры, и чтобы перемещаться по дому, не рискуя упасть. Удобно, когда у неё откидываются подножки — так проще пересаживать человека с кровати. Такие модели есть на странице колясок с подножкой.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Когда восстановление пойдёт и реабилитолог разрешит вставать, коляску меняют на ходунки, а потом на трость. Каждое из этих средств нужно на свой срок, поэтому их чаще берут напрокат и меняют по мере того, как человек крепнет.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Как устроить кровать, туалет и ванную для человека после инсульта, мы подробно описали в статье после инсульта дома.
Коротко о главном
Какие первые признаки инсульта?
Внезапно перекошенное лицо, слабость в руке или ноге с одной стороны, нарушенная речь. Реже — резкая сильная головная боль, головокружение с потерей равновесия, внезапная потеря зрения или спутанность.
Что делать при инсульте в первую очередь?
Вызвать скорую по 103 или 112 и сказать слово «инсульт». Затем уложить человека с приподнятой головой, расстегнуть тесную одежду, запомнить время начала симптомов и ничего не давать ему в рот.
Можно ли дать таблетку от давления до приезда скорой?
Нет. При инсульте резкое снижение давления может навредить, а какой это инсульт, ишемический или геморрагический, станет ясно только после томографии. Все решения принимают врачи.
Какие симптомы микроинсульта?
Те же, что при инсульте: перекос лица, слабость руки, нарушение речи или зрения, но они проходят сами за минуты или часы. Это повод срочно обратиться к врачу, потому что риск настоящего инсульта в ближайшие дни высок.
Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?
При ишемическом сосуд закупорен, и часть мозга остаётся без крови — это самый частый вариант. При геморрагическом сосуд разрывается, и кровь изливается в мозг. Различить их можно только в больнице.
Сколько времени есть, чтобы помочь при инсульте?
Растворить тромб лекарством пытаются в первые часы, обычно говорят о 4,5 часа от начала симптомов; удалить тромб через сосуд иногда можно позже. Чем раньше человек в больнице, тем больше вариантов лечения.
Какие бывают последствия инсульта?
Слабость руки и ноги с одной стороны, нарушения речи, глотания и равновесия, проблемы с памятью и настроением. Многие из них уменьшаются при регулярной реабилитации.
Нужна ли коляска после инсульта, если врачи обещают, что человек будет ходить?
Обычно да, на первые недели или месяцы: пока восстанавливается ходьба, она защищает от падений. Потом её меняют на ходунки. Посмотреть варианты можно в каталоге колясок.
Как быстро можно получить коляску к выписке в Петербурге?
Привозим по городу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00. Без залога и предоплаты, по паспорту; если модель не подойдёт, бесплатно заменим. Контакты — на странице контактов.
