- Восстановление после инсульта идёт быстрее всего в первые месяцы. Регулярные занятия с первых недель — главный вклад, который может сделать семья.
- До выписки задайте врачу конкретные вопросы: что можно, что нельзя, какие лекарства, когда следующий визит. Запишите ответы.
- Комнату устраивают под человека: кровать с удобным подходом, свободные проходы, всё нужное под рукой.
- Помогайте ровно настолько, насколько он не справляется сам. Делать всё за него — значит отнимать шанс восстановиться.
- Внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, спутанная речь — вызывайте скорую сразу, не дожидаясь утра.
До выписки: что спросить у врача
В день выписки всё происходит быстро, и самые важные вопросы вспоминаются уже в такси. Если близкого выписывают, например, из Александровской или Мариинской больницы, постарайтесь поговорить с лечащим врачом заранее, за день-два. Возьмите с собой листок с вопросами.
- Что человеку можно и нельзя: вставать, ходить, сидеть, мыться — и с какой помощью.
- Как он глотает: какая еда безопасна, нужно ли загущать жидкости.
- Какие лекарства, по какой схеме, что делать, если пропустил приём.
- Нужно ли измерять давление и какие цифры должны насторожить.
- Какие упражнения делать дома и кто их покажет.
- Куда и когда идти дальше: к неврологу в поликлинику, на реабилитацию.
- Какие признаки должны заставить вызвать скорую.
Попросите выписку в двух экземплярах: одна останется дома, другая будет ездить с вами по врачам.
Дорога домой и первый вечер
Если человек уверенно сидит, его довезут на такси или машине; если сидит плохо или лежит — понадобится перевозка лежачего больного. Отдельный вопрос — лестница. В домах старого фонда и пятиэтажках лифта часто нет, и поднять человека на третий-четвёртый этаж по крутой парадной вдвоём непросто. Договоритесь заранее о помощниках и о том, как его понесут, — о способах подробно в статье о перевозке лежачего.
Кресло-каталка заметно упрощает первый день: в ней человека довозят от машины до лифта или подъезда, а дома — от кровати до кухни и туалета. Удобнее, если она уже ждёт дома к приезду.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Как устроить комнату
После инсульта человек часто хуже чувствует одну сторону тела, а иногда просто не замечает то, что с этой стороны находится. Он может задеть дверной косяк, не увидеть тапок, не заметить чашку слева. Поэтому квартира должна стать проще.
- Кровать — так, чтобы к ней можно было подойти с двух сторон: с одной встаёт человек, с другой помогаете вы.
- Телефон, вода, лампа, кнопка звонка или колокольчик — с той стороны, где рука слушается лучше.
- Проходы свободные: ковры, провода, лишние стулья — убрать.
- Опора там, где человек моется и садится на унитаз: поручни, коврики на резиновой основе, стул для мытья.
- Ночники с датчиком движения: ночные походы в туалет — частый момент падений.
Есть тонкость, которую стоит обсудить с реабилитологом. Специалисты нередко советуют подходить к человеку и разговаривать с ним со стороны, которую он «теряет», — так мозг учится её замечать. А вот вещи, без которых нельзя обойтись, пусть лежат там, где он их точно найдёт. Больше советов по обустройству — в статье о квартире без барьеров.
Распорядок дня: зачем он нужен
Одинаковый ритм дня помогает и мозгу, который восстанавливается, и семье, которая ухаживает. Вот как может выглядеть обычный день — это пример, а не обязательная схема.
| Время | Что происходит | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Утро | Пробуждение, туалет, умывание, лекарства, завтрак сидя | Давать человеку делать сам всё, что получается: умыться, причесаться, держать ложку. |
| До обеда | Занятия: упражнения, которые показал реабилитолог, ходьба или пересадки | Лучшее время для нагрузки — пока силы свежие. Короткие подходы, отдых между ними. |
| Обед и отдых | Еда сидя прямо, потом полчаса не ложиться, затем дневной отдых | Если человек лежачий — смена положения каждые два часа, чтобы не было пролежней. |
| После обеда | Прогулка, общение, занятия речью, посильные дела по дому | Даже вывезти в коляске на балкон или во двор — уже прогулка. |
| Вечер | Ужин, вечерние лекарства, гигиена, спокойное время | Записать в тетрадь, как прошёл день: так динамика видна и вам, и врачу. |
Петербургский климат вносит свои поправки. Зимой день короткий, и солнечные часы стоит использовать для прогулок: дневной свет помогает настроению и сну. В белые ночи, наоборот, многим плохо спится — плотные шторы в спальне здесь важнее, чем кажется.
Как помогать двигаться и не мешать восстановлению
Главное правило звучит просто, а соблюдать его трудно: ваша помощь начинается там, где силы человека заканчиваются, и не раньше. Застегнуть пуговицы за него — минута, ждать, пока он сделает это сам, — десять. Но каждая такая «экономия» отнимает у него тренировку, а восстановление после инсульта строится именно на повторении.
- При пересадке стойте и страхуйте со слабой стороны — туда человек и заваливается.
- Никогда не тяните за руку на ослабленной стороне и не поднимайте человека подмышку этой руки: мышцы вокруг плеча ослабли, сустав легко повредить, и боль в плече потом мешает занятиям.
- Давайте время. Не торопите и не заканчивайте фразы и движения за человека.
- Хвалите конкретно: не «молодец», а «сегодня сам дошёл до кухни».
- Упражнения подбирает реабилитолог. Самодеятельность может закрепить неправильные движения, которые потом трудно переучить.
Как устроена реабилитация после инсульта в целом и чего ждать по срокам, мы рассказали в отдельной статье о реабилитации после инсульта.
Коляска и ходунки после инсульта: что и когда
Технику подбирают под то, что человек умеет сейчас, и меняют, когда он двигается дальше. Запасаться всем заранее бессмысленно — через месяц может понадобиться совсем другое.
| Что человек может | Что помогает | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Лежит, сам не садится | Функциональная кровать, противопролежневый матрас | Коляска пока не нужна. Важнее смена положения и уход за кожей. |
| Сидит, если его усадить | Кресло-каталка | Резко расширяет мир: кухня, стол с семьёй, балкон, двор, поездка к врачу. |
| Встаёт и делает шаги с помощью | Ходунки | Четыре точки опоры надёжнее трости. Первые шаги — только со страховкой. |
| Одна рука почти не работает | Трость на четырёх ножках или опора для одной руки | Обычные ходунки требуют двух рук. Вариант подбирает реабилитолог. |
| Ходит по квартире, на улице устаёт | Роллатор с сиденьем или трость | Можно пройти квартал, присесть, отдохнуть и идти дальше. |
Коляска после инсульта нужна не вместо ходьбы, а вместе с ней: на ней ездят туда, куда ногами пока не дойти. Ходунки после инсульта — следующий шаг, когда человек начинает вставать. Посмотреть модели можно на странице ходунков в аренду.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Технические средства реабилитации можно получить и через Социальный фонд по индивидуальной программе реабилитации, но оформление занимает время. Чтобы не ждать, на первые недели технику часто берут напрокат. Подробнее — в статье о средствах реабилитации.
Еда, речь и настроение
Глотание
Если человек поперхивается, кашляет во время еды, у него «булькающий» голос после глотка — это повод сказать врачу. Еда и питьё могут попадать в дыхательные пути, а отсюда — пневмония, которая часто осложняет период после инсульта. Кормят только сидя прямо, небольшими порциями, без спешки и разговоров с полным ртом. Консистенцию пищи подскажет врач.
Речь
Даже если человек почти не говорит, общайтесь с ним как раньше — только проще: короткие фразы, обычный голос, без крика и без сюсюканья. Нередко он понимает почти всё, а сказать не может, и разговор «как с маленьким» ранит его сильнее, чем кажется. Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет», кивком или жестом.
Настроение
Подавленность после инсульта — частое медицинское осложнение, а не слабость характера. Если человек дольше пары недель отказывается заниматься, плохо ест, плачет или ни на что не реагирует, скажите об этом врачу. Уговаривать сильнее здесь не помогает.
Внезапно перекосило лицо, ослабла рука или нога, речь стала невнятной или человек перестал понимать слова, резко ухудшилось зрение, появились сильная головная боль или головокружение с потерей равновесия. Запомните время, когда это началось, и вызывайте скорую, не дожидаясь, что «пройдёт к утру». Подробнее — в статье о признаках инсульта.
Про того, кто ухаживает
Ухаживать за близким после инсульта — значит работать без выходных и отпусков. Кто несёт это в одиночку, обычно к концу второго-третьего месяца оказывается на пределе, и тогда плохо обоим. Поэтому силы ухаживающего надо планировать так же серьёзно, как занятия и лекарства.
- Распишите обязанности между родными по дням и запишите. Договорённость «если что, звони» не работает.
- Выкроите себе регулярные свободные часы, когда с человеком остаётся кто-то другой: родственник, сиделка, сосед.
- Используйте технику, чтобы беречь спину: каталка, функциональная кровать, поручни снимают с вас часть нагрузки.
- Злость и усталость в такой ситуации нормальны. Это реакция на нагрузку, а не признак того, что вы плохо любите.
- Если живёте далеко — например, вы на Васильевском, а мама в Колпине, — заранее продумайте, кто доберётся к ней быстрее, когда нужно срочно.
Каждый вечер — несколько строк: лекарства, давление, сколько шагов или метров, что удалось, о чём спросить невролога. Через месяц подробности забываются, а записи показывают, как идёт восстановление после инсульта, — и вам, и врачу. Это ещё и хорошая поддержка в плохие дни: видно, сколько уже пройдено.
Коротко о главном
С какого момента после инсульта нужна коляска?
С того, когда человек может устойчиво сидеть. Ходьбу она не заменяет, зато позволяет бывать на кухне, во дворе и у врача, пока ноги туда не доводят.
Ходунки или трость после инсульта?
Для первых шагов надёжнее ходунки. Но если одна рука почти не работает, обычные ходунки не подойдут — тогда смотрят трость на четырёх ножках или опору для одной руки.
Сколько длится восстановление после инсульта?
Наиболее заметные изменения обычно происходят в первые месяцы, но улучшения возможны и позже. Прогноз даёт врач, который наблюдает человека.
По каким признакам видно, что дела идут на поправку?
По небольшим шагам, если сравнивать недели: на пару метров дальше, на десять минут дольше сидит, ложка дрожит меньше, слова понятнее. Ведите записи — память такие мелочи не удерживает.
Нужно ли помогать во всём?
Нет. Помогайте только в том, с чем человек не справляется. Всё, что он может сделать сам, даже медленно, — часть его реабилитации.
Что делать, если человек поперхивается едой?
Сказать врачу: это может быть нарушение глотания. До консультации кормите только сидя прямо, маленькими порциями и без спешки.
Как не выгореть, ухаживая за родственником?
Делить обязанности письменно, находить подмену хотя бы на несколько часов в неделю и использовать технику, которая бережёт вашу спину.
Можно ли взять каталку или ходунки к дню выписки?
Да. «Фаст Рент» привозит по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00, без залога и предоплаты. Если модель не подошла, её бесплатно заменят. Кресла-каталки в аренду.
