- Вертикализатор держит человека в положении стоя: фиксирует стопы, колени, таз и грудь, пока собственные мышцы не справляются.
- Стоять нужно не только ради будущей ходьбы: вертикальное положение полезно костям, лёгким, кишечнику и сосудам.
- Тип выбирают по тому, как человек держит голову и корпус: переднеопорный, заднеопорный или поворотный стол.
- Начинают с небольшого угла и нескольких минут, следя за давлением: после долгого лежания оно может резко упасть.
- Режим занятий назначает врач или реабилитолог, а не продавец оборудования.
Врач сказал «надо ставить». Что это значит
После тяжёлого инсульта, травмы или долгой болезни человек может неделями лежать и не держать себя даже сидя. Вертикализацией называют постепенный перевод тела в положение стоя. На первых порах человек не стоит сам: его удерживает устройство. Это и есть вертикализатор — рама или стол с опорами, ремнями и подставкой для стоп, которая принимает на себя ту работу, которую пока не могут выполнить мышцы.
Вот как обычно выглядит первое занятие. Человека укладывают или усаживают в аппарат и пристёгивают мягкими ремнями на уровне коленей, таза и груди, стопы стоят на платформе. Рядом тонометр. Аппарат медленно поднимают на небольшой угол, буквально на треть пути к вертикали, и несколько минут смотрят, как человек это переносит: что с давлением и пульсом, не бледнеет ли он, не кружится ли голова. Если всё спокойно, в следующий раз угол и время чуть увеличат.
Зачем стоять тому, кто пока не ходит
Родные часто спрашивают: зачем мучить человека, если ходить он всё равно не сможет? Дело в том, что наше тело рассчитано на вертикальное положение, и долгое лежание бьёт сразу по нескольким системам.
- Кости. Без нагрузки собственным весом они теряют плотность. Стояние хотя бы частично это тормозит.
- Мышцы и суставы. Икроножные мышцы и сгибатели бедра укорачиваются, суставы «застывают» в согнутом положении. Это называется контрактурой, и стояние с выпрямленными ногами её предупреждает.
- Лёгкие. Стоя они расправляются лучше, и риск застойной пневмонии ниже. Подробнее — в статье о пневмонии у лежачих.
- Кишечник. В вертикальном положении он работает заметно лучше, запоров меньше.
- Сосуды. Организм заново учится держать давление при смене позы, и головокружения при подъёме становятся реже.
- Кожа. Нагрузка уходит с крестца и пяток, где чаще всего появляются пролежни.
- Настроение. Смотреть на близких на уровне глаз, а не снизу вверх, — для многих это первый за долгое время момент, когда они чувствуют себя прежними.
Какой вертикализатор нужен: смотрим на голову и корпус
Видов много, но выбор строится вокруг одного вопроса: насколько человек сам держит голову и туловище.
| Что умеет человек | Тип | Как устроен |
|---|---|---|
| Держит голову и корпус, руки хоть немного работают | Переднеопорный | Опора спереди — на грудь и колени. Руки свободны для занятий за столиком |
| Голову и корпус держит плохо | Заднеопорный | Опора со спины, есть подголовник. Человек как бы стоит, прислонившись к стене |
| Долго лежал, не сидит, первые занятия | Поворотный стол | Человека фиксируют лёжа, и стол постепенно поднимают на нужный угол |
| Нужно менять угол постепенно день ото дня | Многофункциональный | Регулируется угол наклона, иногда можно переходить от лёжа к стоя в одном аппарате |
Окончательный выбор делает реабилитолог после осмотра: важны рост, вес, контрактуры и то, как человек переносит подъём.
Поворотный вертикализатор, или вертикализирующий стол, чаще всего встречается в больницах и реабилитационных центрах: с него начинают самых тяжёлых пациентов. Переднеопорные и заднеопорные модели компактнее, их чаще ставят дома. Бывают и модели на колёсах, в которых человек, стоя, может немного перемещаться, вращая колёса руками.
Вертикализатор для взрослых
Его берут после инсульта, черепно-мозговой травмы, травмы спинного мозга, долгого постельного режима после тяжёлых операций, при некоторых нервно-мышечных болезнях. Обращайте внимание на допустимый вес и рост, на то, как регулируются опоры колен и груди и легко ли пересадить в аппарат взрослого человека: для тяжёлого пациента это работа для двоих.
Вертикализатор для детей и при ДЦП
Детские вертикализаторы — отдельный мир. Они регулируются по росту и растут вместе с ребёнком, у них яркие столики для игр, а у некоторых — колёса. Вертикализаторы при ДЦП обычно входят в постоянную программу реабилитации с раннего возраста: ребёнок стоит каждый день, пока играет, рисует или ест. Режим подбирает реабилитолог, а получить аппарат часто можно по программе реабилитации ребёнка. Подробнее о ДЦП — в статье о детском церебральном параличе.
Как наращивают нагрузку и почему не торопятся
После недель в постели сосуды отвыкают держать кровь наверху. Когда человека резко поднимают, кровь уходит в ноги, давление падает, и он может побледнеть, покрыться потом и даже потерять сознание. Врачи называют это ортостатической реакцией. Поэтому вертикализация всегда идёт маленькими шагами.
- Первые подъёмы — примерно на 20–30 градусов и на несколько минут.
- До, во время и после занятия измеряют давление и пульс, спрашивают о самочувствии.
- Угол увеличивают, только если предыдущий человек перенёс спокойно.
- Потом наращивают время — постепенно до получаса-часа, иногда в несколько подходов за день.
- Когда человек стоит уверенно, добавляют упражнения для рук и корпуса прямо в аппарате.
Перед занятием врач может посоветовать компрессионные чулки или бинтование ног: они не дают крови скапливаться внизу.
у него закружилась голова или потемнело в глазах, он побледнел, покрылся холодным потом, его тошнит, появилась резкая слабость или сердце заметно зачастило либо замедлилось. Верните его в горизонтальное положение и приподнимите ноги. О случившемся расскажите врачу до следующего занятия.
Когда с вертикализацией подождут
Противопоказания определяет только врач. Обычно занятия откладывают при нестабильных переломах позвоночника и таза, при сильных скачках давления, в острый период болезни, при тромбозе глубоких вен, пока он не пролечен, и при контрактурах, из-за которых ноги невозможно выпрямить. Не пытайтесь «ставить» человека дома на свой страх и риск, если врач ещё не разрешил.
Дома или в реабилитационном центре
Часто вертикализацию начинают ещё в стационаре, а продолжают в реабилитационном центре или дома, когда человека выписывают — из Джанелидзе, Александровской или другой больницы. Домой аппарат берут, когда стоять нужно ежедневно и надолго: ребёнку с ДЦП, взрослому после спинальной травмы, человеку с долгим восстановлением после инсульта.
Перед тем как заказывать вертикализатор для инвалидов домой, измерьте комнату и двери. В петербургской квартире старого фонда с узкими дверями и тесным коридором громоздкий аппарат может просто не пройти, а в комнате вокруг него нужно место для двоих взрослых. Сами мы вертикализаторы не сдаём; уточняйте в Социальном фонде, положен ли он вам по программе реабилитации, или ищите у поставщиков реабилитационной техники.
Если врач разрешил, первые шаги вертикализации можно делать и без аппарата: поднимать изголовье, присаживать в постели со спущенными ногами, пересаживать в кресло. Тем, у кого ноги частично держат, иногда разрешают постоять под присмотром у опоры — например, в ходунках с подмышечной опорой. Это не заменяет вертикализатор, но даёт часть пользы.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Что дальше, когда человек начинает стоять
Вертикализатор — ступенька, а не конечная цель. Когда человек уверенно стоит, реабилитолог переходит к ходьбе с опорой: сначала ходунки, которые держат вес корпуса, потом обычные ходунки или роллатор, потом трость. Летом, в долгие белые ночи, самые упорные выходят на первую прогулку по двору или набережной. О том, как идёт этот путь, — в статье о восстановлении ходьбы.
Ходунки удобно взять напрокат: на этом этапе всё меняется быстро, и через месяц может понадобиться другая модель. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, срок — от суток, без залога. Все модели — на странице аренды ходунков.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коротко о главном
Что такое вертикализатор, если объяснить совсем просто?
Это аппарат, который удерживает человека стоя, когда он не может стоять сам. Он фиксирует стопы, колени, таз и грудь, а угол наклона можно менять.
Зачем вертикализатор, если человек всё равно не будет ходить?
Стоять полезно не только ради ходьбы. Это сохраняет кости, предупреждает контрактуры, улучшает работу лёгких и кишечника, разгружает кожу и тренирует сосуды держать давление.
Чем переднеопорный вертикализатор отличается от заднеопорного?
В переднеопорном человек опирается грудью и коленями на опору спереди, руки свободны. Он подходит тем, кто держит голову и корпус. Заднеопорный поддерживает спину и голову и нужен при слабом контроле туловища.
Что такое поворотный вертикализатор?
Это стол, на котором человека фиксируют лёжа и затем постепенно поднимают на нужный угол. С него начинают тех, кто долго лежал и не может сидеть.
Сколько времени стоять в вертикализаторе?
Начинают с нескольких минут при небольшом угле и постепенно доходят до получаса-часа, иногда в несколько подходов. Режим назначает врач или реабилитолог.
Нужен ли вертикализатор ребёнку с ДЦП?
Часто да: для многих детей ежедневное стояние — часть постоянной программы реабилитации. Модель и режим подбирает реабилитолог, по росту и состоянию ребёнка.
Можно ли взять вертикализатор в аренду у вас?
Нет, мы сдаём коляски, кресла-каталки, ходунки и костыли. Ходунки с подмышечной опорой пригодятся на этапе первых шагов, если их разрешил врач: подробнее.
Что делать, если на занятии человеку стало плохо?
Сразу вернуть его в горизонтальное положение и приподнять ноги, измерить давление и пульс. Если состояние не улучшается, вызвать врача, а следующее занятие обсудить с ним.
