- Почти любое кровотечение из раны останавливает сильное прямое давление: ткань на рану, ладонь сверху, десять минут без перерыва.
- Промокшую ткань не снимают — кладут сверху новую и продолжают давить.
- Жгут — только для сильного артериального кровотечения на руке или ноге, когда давление не помогает.
- Смотрите не только на кровь, но и на человека: бледность, холодный пот, частый пульс и спутанность — признаки большой кровопотери.
- Пульсирующая алая струя, рана на шее, в паху или подмышке, кровь, которая не унимается за 15 минут, — скорая по 103 или 112.
Первая минута: давите, а не разглядывайте
Самая частая ошибка — потерять время, пытаясь понять, что за кровотечение и откуда оно. Для первого шага это неважно. Важно одно: остановить потерю крови давлением, а разбираться уже по ходу.
- Если крови много, сразу попросите кого-нибудь вызвать скорую, а сами занимайтесь раной.
- Защитите руки: перчатки, а если их нет — целлофановый пакет.
- Сложите в несколько слоёв бинт, салфетку, чистое полотенце или футболку и положите прямо на рану.
- Давите ладонью всем весом руки. Не слегка придерживайте, а именно давите.
- Засеките десять минут и не отпускайте. Не приподнимайте ткань, чтобы посмотреть.
- Пропиталось насквозь — положите сверху ещё слой и продолжайте давить. Нижний слой не снимайте.
- Если рана на руке или ноге и нет подозрения на перелом, поднимите её выше уровня сердца.
- Уложите или усадите человека: при кровопотере легко упасть в обморок.
Кровь сворачивается не сразу: сгусток, который закупоривает сосуд, формируется минутами. Каждый раз, когда вы отрываете салфетку «проверить», вы срываете его, и всё начинается сначала. Именно поэтому кровотечение из раны часто «не останавливается» у тех, кто проверяет его каждые полминуты.
Насколько это серьёзно: по виду крови и по человеку
Когда давление уже идёт, можно оценить ситуацию. Ориентируйтесь на две вещи: как течёт кровь и как себя чувствует пострадавший.
| Что вы видите | Что это | Как действовать |
|---|---|---|
| Кровь выступает каплями по всей ссадине | Капиллярное | Промыть, прижать салфетку на несколько минут — обычно останавливается само |
| Тёмная кровь вытекает ровно, без толчков | Венозное | Прямое давление, затем давящая повязка; при большом объёме — к врачу |
| Ярко-алая кровь бьёт струёй в такт пульсу | Артериальное | Давить изо всех сил, вызывать скорую; на конечности при неудаче — жгут |
| Крови снаружи нет, а человек бледнеет и слабеет после удара или падения | Возможно внутреннее | Уложить, укрыть, срочно скорая; ничего не давать есть и пить |
В жизни виды часто смешиваются. Если сомневаетесь, действуйте как при более опасном.
Артериальное кровотечение — самое быстрое и опасное: из повреждённой артерии за несколько минут можно потерять очень много крови. Но даже его в большинстве случаев удаётся сдержать сильным прямым давлением, пока едет скорая.
Давящая повязка из того, что есть под рукой
Когда кровь под ладонью утихла, держать руку бесконечно не получится. Давящая повязка делает то же самое, что и ладонь, но освобождает вам руки.
- Не снимая салфеток с раны, положите сверху плотный валик: свёрнутый бинт, нераспечатанную упаковку бинта, сложенный платок.
- Туго прибинтуйте его несколькими оборотами, чтобы валик давил точно на рану.
- Проверьте пальцы ниже повязки: они должны оставаться тёплыми и розовыми. Синеют, немеют, холодеют — повязка пережала конечность, её нужно немного ослабить.
- Если кровь проступила сквозь повязку, не разматывайте её, а наложите поверх ещё одну.
Бинта нет? Подойдёт чистая ткань, разорванная на полосы, эластичный бинт, шарф. Хорошо впитывает кровь и годится в валик обычная гигиеническая прокладка из упаковки — она чистая и плотная.
Наложение жгута: когда он нужен и как не навредить
Жгут — крайняя мера, а не первое движение. Он полностью перекрывает кровоток в конечности, и ткани ниже него начинают страдать от нехватки кислорода. Поэтому его накладывают только при сильном артериальном кровотечении на руке или ноге, которое не удаётся остановить давлением и давящей повязкой.
- Накладывайте выше раны и поближе к ней, поверх одежды или подложенной ткани, а не на голую кожу.
- Затягивайте, пока кровь не перестанет течь, и не сильнее.
- Сразу запишите время наложения: на бумажке под жгутом, ручкой на коже, в сообщении. Медикам это важно.
- Оставьте жгут на виду. Не прячьте его под бинт или одежду.
- Не ослабляйте и не снимайте сами — это сделают врачи.
- Укройте человека и не давайте ему двигать конечностью.
Если жгут пережал только вены, а артерию нет, кровь продолжает поступать в конечность, но не может оттуда уйти, и кровотечение из раны усиливается. Признак правильного жгута один — кровь остановилась. Самодельный жгут делают из широкой полосы ткани с закруткой из палки или ручки. Провод, верёвку, тонкий шнурок не используют: они врезаются и повреждают ткани.
На шее, в паху или подмышке жгут не наложить. Если рана там глубокая, туго заполните её бинтом или тканью и давите сверху обеими руками до приезда скорой.
Особые случаи, которые встречаются чаще всего
Нос
Почти все по привычке запрокидывают голову, и это ошибка: кровь стекает в горло, человек её глотает, может начаться рвота, а сколько крови потеряно, уже не понять. Правильно наоборот: сесть, чуть наклонить голову вперёд, пальцами плотно прижать крылья носа к перегородке и держать 10–15 минут. На переносицу можно положить холод. Сморкаться после остановки не стоит, вату глубоко в нос не заталкивают. Если за 20 минут кровь не унялась или течёт обильно — к врачу.
Голова
Раны на голове кровят обильнее, чем можно ожидать от их размера: там много сосудов. Помогает то же прямое давление. Если был сильный удар, параллельно следите за сознанием — об этом в статье об ушибленной ране.
Варикозный узел на голени
У пожилых людей с варикозом лопнувший узел на голени может дать неожиданно сильное кровотечение, причём без боли — человек замечает лужу на полу. Уложите его, поднимите ногу как можно выше, на спинку дивана, и прижмите рану. В таком положении кровь обычно быстро успокаивается. Врачу это нужно показать в любом случае.
Если человек принимает лекарства, разжижающие кровь
Кровь у него сворачивается медленнее, давить придётся дольше, а порог для вызова скорой ниже. Даже небольшую рану, которая не останавливается за 15 минут, стоит показать врачу.
Признаки кровопотери: смотрите на человека, а не на лужу
Объём потерянной крови на глаз почти всегда оценивают неверно: на полу или одежде её кажется то больше, то меньше. Надёжнее смотреть на самого человека.
- кожа бледная или сероватая, холодная и влажная на ощупь;
- пульс частый и слабый, его трудно нащупать;
- кружится голова, темнеет в глазах, человек жалуется на слабость и жажду;
- дыхание учащённое, поверхностное;
- он становится заторможенным или, наоборот, беспокойным, путается, теряет сознание.
При этих признаках уложите человека на спину, приподнимите ноги, если они не травмированы, и укройте. Холодный мокрый асфальт осенью и зимой забирает тепло очень быстро, поэтому подложите под него куртку или коврик. Пить много не давайте: может понадобиться операция. Если мучает жажда, достаточно смочить губы.
Что сказать диспетчеру скорой
Звоните 103 с мобильного или 112. Говорите коротко: что случилось, где рана, как течёт кровь, в сознании ли человек, сколько ему лет, что вы уже сделали и во сколько наложен жгут, если наложен. Чётко назовите адрес. В Петербурге это отдельная задача: вход со двора, арки, дворы-колодцы, код на воротах и в парадной. Если есть кто-то третий, пусть выйдет встречать бригаду на улицу — это экономит драгоценные минуты.
Чего не делать
- Снимать пропитанные кровью салфетки и менять их на чистые.
- Накладывать жгут при любой крови «на всякий случай».
- Использовать вместо жгута проволоку, верёвку или тонкий провод.
- Вытаскивать из раны глубоко застрявший предмет: он может сдерживать кровотечение.
- Засыпать рану порошками и народными средствами.
- Запрокидывать голову при кровотечении из носа.
- Отпускать человека одного домой после сильной кровопотери, даже если ему «уже лучше».
Что держать под рукой: дом, машина, дача
Всё, что нужно для остановки кровотечения, недорого и умещается в небольшую коробку: стерильные бинты разной ширины и салфетки, пара перчаток, эластичный бинт, жгут, ножницы, пластыри. Особенно важна такая аптечка на даче: до больницы из садоводства под Всеволожском или Сестрорецком можно ехать дольше, чем по городу, а травмы от пилы, топора и стекла там — обычное летнее дело. Раз в год проверьте, что упаковки целы, а жгут не пересох и не потрескался.
Остановленное кровотечение — это только начало. Что делать с самой раной дальше, разобрано в статьях о глубокой ране и о первой помощи при травме.
Коротко о главном
Как остановить кровотечение из раны?
Положить на рану сложенную чистую ткань и сильно давить ладонью десять минут без перерыва. Если ткань промокла, добавить сверху новую. Затем наложить давящую повязку.
Сколько нужно прижимать рану?
Не меньше десяти минут непрерывно, не приподнимая салфетку. Если кровь не останавливается за 15 минут, нужна медицинская помощь.
Как отличить артериальное кровотечение?
Кровь ярко-алая и бьёт пульсирующей струёй в такт сердцу. Это самое опасное кровотечение: давите изо всех сил и сразу вызывайте скорую.
Когда нужно наложение жгута?
Только при сильном артериальном кровотечении на руке или ноге, которое не останавливается прямым давлением и давящей повязкой. Время наложения обязательно записывают.
Как сделать давящую повязку?
На салфетку, лежащую на ране, кладут плотный валик — свёрнутый бинт или его упаковку — и туго прибинтовывают. Пальцы ниже повязки должны оставаться тёплыми и розовыми.
Какие признаки кровопотери опасны?
Бледная холодная влажная кожа, частый слабый пульс, головокружение, жажда, частое дыхание, спутанность сознания. При них человека укладывают, приподнимают ноги и вызывают скорую.
Можно ли запрокидывать голову при кровотечении из носа?
Нет. Нужно сесть, слегка наклонить голову вперёд и прижать крылья носа на 10–15 минут.
Что делать, если кровь идёт у человека, который принимает разжижающие кровь лекарства?
То же самое — прямое давление, но дольше. Если кровотечение не останавливается за 15 минут или рана крупная, обращайтесь к врачу или вызывайте скорую.
Можно ли давать пить при большой кровопотере?
Много пить не дают: может потребоваться операция. При сильной жажде достаточно смочить губы.
