- Сначала ответьте себе на три вопроса: сильно ли кровит, грязная ли рана, расходятся ли края. От ответов зависит, лечиться дома или ехать к врачу.
- Порядок: прижать — промыть — обработать кожу вокруг — закрыть.
- Внутрь раны — только вода или физраствор. Йод, зелёнку и спирт наносят по краям.
- Если края зияют, швы стоит наложить в первые часы, а не завтра.
- Глубокая рана стопы или колотая рана от гвоздя — повод показаться врачу и на время разгрузить ногу.
Три вопроса в первую минуту
Открытая рана — это любое повреждение, при котором кожа больше не цела: порез, ссадина, рваная или колотая рана, укус, лопнувший пузырь от ожога. Через этот «вход» в ткани могут попасть микробы, поэтому главная задача первой помощи — остановить кровь и не дать ране загрязниться ещё сильнее. А чтобы понять, хватит ли домашней аптечки, задайте себе три вопроса.
- Сильно ли кровит? Если кровь бьёт пульсирующей струёй или за четверть часа плотного прижатия так и не унялась — это к врачу, а при струе — скорая.
- Насколько грязная? Земля, ржавый металл, навоз, укус животного или человека — даже маленькая рана требует травмпункта.
- Расходятся ли края? Если рана зияет, видна жёлтая жировая ткань или мышца, если длина больше пары сантиметров на лице или над суставом — скорее всего, нужны швы.
Если на все три вопроса ответ «нет», рану, скорее всего, можно вести дома. Если хоть один «да» — окажите первую помощь и поезжайте в травмпункт.
Что делать с открытой раной: порядок
- Вымойте руки или наденьте перчатки — самому себе тоже легко занести инфекцию.
- Прижмите к ране чистую салфетку или сложенный бинт и держите минут 5–10, не заглядывая каждые полминуты. Если промокла, положите сверху вторую, а первую не снимайте. Руку или ногу поднимите выше сердца.
- Промойте рану водой из-под крана или физраствором, чтобы вымыть песок и мелкий мусор.
- Антисептиком обработайте кожу вокруг, двигаясь от края раны наружу.
- Закройте рану стерильной повязкой или пластырем.
- Ещё раз оцените три вопроса: теперь, когда кровь остановлена, видно лучше.
Чем обработать открытую рану
Самая частая ошибка — залить рану йодом или зелёнкой «чтобы наверняка». Они действительно убивают микробов, но заодно обжигают живые клетки, из которых будет строиться новая кожа. Поэтому:
- в саму рану — проточная вода или физраствор, современный мягкий антисептик для ран;
- на кожу вокруг — любой антисептик, в том числе йод или спиртовой раствор;
- перекись водорода — разве что однократно при сильном загрязнении, но не каждый день;
- никуда — подорожник, паутину, землю, мочу, порошки из таблеток.
Подробнее о том, как обрабатывать рану на следующих перевязках, — в статье об обработке раны.
Как закрыть открытую рану
- Маленький неглубокий порез — пластырем с подушечкой. Края аккуратного пореза можно свести полосками пластыря, если они сходятся сами без усилия.
- Рана побольше — стерильной салфеткой, сверху бинтом. Бинтуют плотно, но так, чтобы пальцы ниже не синели и не немели.
- Мокнущая ссадина — неприлипающей повязкой, чтобы при смене не срывать подсохшую поверхность.
- Вату на рану не кладут: волокна остаются внутри.
- Грязную рану, которую не удалось отмыть, наглухо не заклеивают — под герметичной плёнкой микробам только удобнее. Прикройте её и везите к врачу.
Разбор частых ситуаций
Порезались на кухне ножом или стеклом
Обычно это ровный порез пальца или ладони. Прижать, поднять руку, промыть, закрыть. Если порез глубокий, после него палец плохо сгибается или немеет кончик — к врачу: на кисти близко лежат сухожилия и нервы, и их повреждение нельзя пропустить. Если внутри мог остаться осколок стекла, тоже к врачу.
Упали на льду: ссадина на колене и ладонях
Петербургская зима — сезон таких ссадин: наледь у парадной, обледеневший поребрик, скользкий спуск в подземный переход. Ссадина неглубокая, но широкая и грязная — в ней песок и реагенты. Главное здесь — тщательно промыть: под струёй воды, не торопясь, можно мягкой стерильной салфеткой. Потом — неприлипающая повязка. Если после падения больно опираться на ногу или руку, проверьте, нет ли перелома: об этом — в статье о признаках перелома.
Наступили на гвоздь или стекло на даче
Колотая рана стопы снаружи выглядит крошечной точкой, но уходит глубоко, а промыть её изнутри невозможно. На даче в Ленобласти гвоздь почти всегда в земле, а земля — это риск столбняка. Такую рану не заклеивают наглухо и с ней едут в травмпункт, особенно если прививка от столбняка была давно. Ближайшие дни наступать на стопу будет больно.
Укусила собака
Рану долго промывают водой с мылом, закрывают и в тот же день едут в травмпункт, даже если укус небольшой. Там решат вопрос о прививках. Подробнее — в статье об укушенной ране.
У пожилого человека «порвалась» кожа
У пожилых кожа тонкая, и от простого удара об угол или резкого движения она отслаивается лоскутом. Лоскут не срезают: его аккуратно возвращают на место, промыв рану, и закрывают неприлипающей повязкой. Если лоскут большой или человек принимает препараты, разжижающие кровь, лучше показать рану врачу.
Когда нужны швы — и почему не стоит ждать утра
Швы нужны, когда края раны сами не сходятся, рана глубокая, длинная или находится там, где кожа постоянно натягивается: на лице, над суставами, на ладони. Зашитая рана заживает быстрее, с тонким рубцом и меньшим риском инфекции. Но у швов есть «окно»: их накладывают в первые часы после травмы. Если отложить до утра, врач может решить, что зашивать уже поздно, и рана будет заживать открыто, дольше и с грубым следом.
Кровь бьёт струёй или быстро пропитывает повязку за повязкой. Рана на шее, груди или животе. Из раны торчит крупный предмет — его не вынимают, а фиксируют вокруг бинтом. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, теряет сознание.
В травмпункт в тот же день, если: рана глубокая и зияет, внутри что-то осталось, онемели пальцы или они плохо двигаются, рана грязная, от укуса, на лице, кисти или половых органах. Отдельно — люди с диабетом, сниженным иммунитетом и те, кто принимает препараты, разжижающие кровь: им к врачу лучше даже с небольшой раной.
Если рана загрязнена, а последняя прививка от столбняка была больше 5–10 лет назад или вы не помните когда, скажите об этом в травмпункте. Решение о профилактике принимает врач.
Чего не делать
- Заливать внутрь раны йод, зелёнку, спирт.
- Вынимать глубоко засевший или крупный предмет — он может прижимать сосуд.
- Отрывать прилипшую салфетку, чтобы «проверить», остановилась ли кровь.
- Затягивать жгут при обычном порезе — он нужен только при сильном кровотечении из конечности.
- Засыпать рану порошками, присыпками и толчёными таблетками без назначения.
- Ждать до утра, если края расходятся.
Что будет дальше
Первые дни рану перевязывают ежедневно и смотрят: боль должна стихать со второго дня, краснота — не расползаться, отделяемого — становиться меньше. Если всё наоборот, это признаки инфекции, и рану нужно показать врачу. Подробный порядок домашних перевязок — в статье об уходе за раной.
Открытая рана на ноге
Раны голени и стопы заживают медленнее всего: внизу хуже кровоток, к вечеру появляется отёк, а при каждом шаге края раны растягиваются. Глубокий порез подошвы или колотая рана пятки могут на несколько дней сделать обычную ходьбу мучительной. Врачи в таких случаях часто советуют держать ногу приподнятой и меньше на неё наступать.
Чтобы добираться до ванной и кухни, не опираясь на больную стопу, выручают костыли на неделю-две. Особенно если дорога на перевязки — это лестница без лифта в старом доме и улица, где зимой скользко даже здоровым. Привезём их по Петербургу в день обращения, а вернуть можно раньше срока без доплаты.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Коротко о главном
Что делать с открытой раной в первую очередь?
Прижать чистую салфетку, чтобы остановить кровь, промыть водой или физраствором, обработать кожу вокруг антисептиком и закрыть повязкой. Затем решить, нужен ли врач.
Чем обработать открытую рану?
Внутри — водой, физраствором или мягким антисептиком для ран. Йод, зелёнку и спирт — только на кожу вокруг.
Как закрыть открытую рану?
Маленькую — пластырем, большую — стерильной салфеткой и бинтом, мокнущую — неприлипающей повязкой. Грязную рану, которую не удалось отмыть, наглухо не заклеивают и показывают врачу.
Когда открытую рану нужно зашивать?
Если края расходятся, рана глубокая, на лице, ладони или над суставом. Швы накладывают в первые часы после травмы.
Можно ли вынуть из раны осколок?
Мелкий песок и мусор смывают водой. Крупный или глубоко засевший предмет не вынимают — это делает врач.
Что делать, если наступил на гвоздь?
Промыть, закрыть, не заклеивая наглухо, и ехать в травмпункт: колотая рана стопы глубокая, и врач решит, нужна ли профилактика столбняка.
Почему открытая рана на ноге заживает дольше?
На голени и стопе хуже кровоснабжение, бывает отёк, а ходьба растягивает края раны. Поможет приподнятое положение ноги и меньшая нагрузка на неё.
Где взять костыли, если больно наступать на ногу?
Взять напрокат в «Фаст Рент»: подмышечные костыли — 500 ₽ за пару на 3 дня, без залога и предоплаты. Самовывоз — 4-я Советская, 31–33/10, у «Площади Восстания», или доставка по Петербургу и Ленобласти. Все костыли.
