- Отёк после травмы — часть заживления, а не осложнение. Убрать его за день-два нельзя, задача — не дать ему разрастись.
- Работают простые вещи: нога выше сердца, холод в первые сутки, бинт или трикотаж по назначению врача и движение в разрешённых пределах.
- Синяк, сползающий к пальцам, и отёк к вечеру, который за ночь спадает, — обычная картина ещё долго после перелома.
- Отекла одна голень, икра болит и горячая — это не «обычный отёк», к врачу в тот же день.
- Греть ногу и пить меньше воды, «чтобы не отекала», — вредно.
Нога опухла: сначала исключите отёк, с которым ждать нельзя
Почти любой отёк после ушиба, растяжения или перелома — нормальная реакция тканей. Но среди сотен обычных случаев встречаются опасные, и отличить их нужно в первую очередь, раньше разговоров о бинтах и подушках.
Тромбоз. Отекла одна голень, икра болит, стала тугой и горячей на ощупь — особенно если нога была в гипсе, после операции или долгой дороги. При одышке, боли в груди, кровохарканье — скорая сразу. Сдавление под гипсом. Распирающая боль, которая не стихает, даже когда нога поднята, онемение, бледные или синюшные холодные пальцы. Воспаление. Кожа вокруг раны красная и горячая, отёк растёт, поднялась температура, из раны что-то сочится.
Тромбы чаще образуются, если ногу надолго обездвижили, была операция, есть лишний вес или варикоз, вы курите, принимаете гормональные контрацептивы или тромбы уже случались раньше. Если врач назначил профилактику — уколы, таблетки или компрессионный трикотаж, — не бросайте её на полпути, даже когда кажется, что всё прошло.
Откуда берётся отёк — объяснение без терминов
В месте травмы рвутся мелкие сосуды, и из них в ткани просачивается жидкость. Следом организм присылает туда «ремонтную бригаду» — клетки, которые убирают повреждённое и запускают заживление, — и вместе с ними приходит ещё больше жидкости. Поэтому первые два-три дня отёк растёт, даже если вы всё делаете правильно.
Есть и вторая причина. Вены и лимфатические сосуды ноги сами по себе плохо поднимают жидкость к сердцу — им помогают мышцы голени, которые при каждом шаге сжимаются и выдавливают её вверх. Пока нога в гипсе или лежит без движения, этой подмоги нет, и всё скапливается внизу — у щиколотки и в стопе. Получается неприятная петля: чем меньше человек двигается, тем сильнее отёк, а чем сильнее отёк, тем меньше хочется двигаться.
Отсюда главная мысль всей статьи: с отёком справляются не таблеткой, а положением ноги и разумным движением.
Сколько держится отёк: календарь на полгода
| Когда | Как выглядит | Чем заняться | Что насторожит |
|---|---|---|---|
| Первые 2–3 дня | Отёк нарастает, кожа натянута, проступает синяк | Покой, нога на подушках, холод через ткань | Пальцы немеют и белеют, боль распирает |
| Конец первой — вторая неделя | Держится примерно на одном уровне: утром меньше, вечером больше | Нога повыше несколько раз в день, движения пальцами | Одна голень отекла сильнее другой, икра горячая |
| Третья — шестая неделя | Медленно уходит по мере того, как возвращается движение; в гипсе — дольше | Ходьба с опорой в разрешённом объёме | Отёк вдруг резко вырос без понятной причины |
| Второй — шестой месяц | Нога наливается к вечеру и после долгой ходьбы, за ночь спадает | Постепенно прибавлять нагрузку, трикотаж — если назначил врач | Утром отёк уже не проходит, кожа меняет цвет |
После переломов голеностопа и стопы остаточный отёк до полугода — норма, если к утру он уходит.
Синяк после травмы и гематома после ушиба: в чём разница
Синяк — это кровь, которая разошлась тонким слоем в коже и под ней. Гематома — кровь, скопившаяся «карманом»: под кожей прощупывается мягкая или упругая шишка, иногда будто переливается под пальцами. После сильного ушиба бедра или голени она бывает размером с ладонь.
Синяк ведёт себя предсказуемо. Через день-два он начинает сползать — к щиколотке, пятке, пальцам, даже если удар пришёлся на колено. Это сила тяжести: кровь просачивается между слоями тканей туда, где ниже. Цвет меняется от багрового и синего к зелёному и жёлтому — организм разбирает и уносит кровяной пигмент. Обычно за две-три недели от синяка не остаётся следа, и лечить его не нужно.
С гематомой сложнее. Покажите её врачу, если:
- она растёт или пульсирует под рукой;
- кожа над ней натянута, блестит, краснеет или горячая;
- она большая и через неделю-полторы не уменьшается;
- вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или синяки появляются от малейшего касания.
Крупную гематому врач иногда прокалывает или вскрывает, чтобы выпустить скопившуюся кровь. Делать это самому нельзя: так легко занести инфекцию.
Как снять отёк после травмы: распорядок на день
Быстро — никак, и честнее сказать это сразу. Но несколько привычек заметно ускоряют дело, если встроить их в обычный день.
Утром
Не вставайте с кровати сразу на ногу. Посидите минуту, пошевелите пальцами и стопой, если это разрешено. Если врач назначил эластичный бинт или компрессионный чулок, надевайте их сразу, пока нога ещё не налилась за день.
Днём
Несколько раз в день ложитесь минут на двадцать-тридцать и кладите ногу на две-три подушки так, чтобы стопа оказалась выше сердца. Пристроить ногу на соседний стул, сидя за столом, тоже полезно, но слабее: стопа всё равно ниже сердца. В первые сутки после травмы добавьте холод — пакет со льдом или замороженными овощами, завёрнутый в полотенце, примерно на четверть часа с перерывами. Дальше холод на отёк почти не влияет, а положение ноги работает всё время.
И двигайтесь. Даже в гипсе можно шевелить пальцами, напрягать и расслаблять мышцы бедра и голени, не сгибая сустав. Если ходить с опорой разрешено, короткие прогулки по квартире каждый час лучше, чем одна длинная в конце дня.
Вечером
Вечерний отёк — норма, не пугайтесь его. Полежите с поднятой ногой перед сном, снимите бинт, если врач не велел спать в нём, и осмотрите кожу: нет ли глубоких вмятин и потёртостей от повязки.
Ночью
Под голень — подушка или свёрнутое одеяло. Кладите их под всю голень, а не под одну пятку: так ноге удобнее, а пятка не натирается. Утром вы увидите разницу.
Несколько часов в машине по дороге на дачу в Ленобласть или в поезде с Московского вокзала со спущенной ногой — и к вечеру отёк заметно больше, а риск тромбоза выше. Делайте остановки, шевелите стопой, если можно — вытяните ногу на сиденье. Дальнюю поездку в первые недели после травмы обсудите с врачом заранее.
Бинт и трикотаж: проверьте себя
Повязка помогает, только если наложена правильно. Слишком свободная бесполезна, слишком тугая сама вызывает отёк — ниже места, где пережала ногу. Если врач велел бинтовать, попросите показать, как именно, а дома сверяйтесь с простыми правилами.
- Начинайте у основания пальцев и ведите бинт вверх по ноге, к колену.
- Витки ложатся внахлёст, примерно на половину ширины, без складок и просветов.
- У стопы бинт натянут чуть сильнее, ближе к колену — свободнее.
- Кончики пальцев остаются открытыми: по их цвету вы проверяете, всё ли в порядке.
- Бинтовать от колена вниз или затягивать одно тугое кольцо вокруг щиколотки.
- Терпеть покалывание, онемение, холодные или синеватые пальцы — повязку нужно снять и наложить свободнее.
- Спать в бинте, если врач этого не говорил.
- Покупать компрессионный трикотаж наугад: степень сжатия и размер подбирают по назначению врача.
Пять мифов об отёке
| Говорят | На самом деле |
|---|---|
| «Меньше пей — меньше отекает» | При травме это не работает и даже вредно: кровь сгущается, и тромбу проще образоваться. Пейте как обычно, а вот лишнюю соль лучше убрать. При болезнях сердца и почек питьевой режим задаёт врач. |
| «Надо прогреть — разойдётся» | Тепло расширяет сосуды и в первые недели только усиливает отёк. Баня, сауна, горячая ванна и согревающие мази — позже и с разрешения врача. |
| «Хорошая мазь снимет отёк» | Мазь немного облегчает боль, а с отёком справляются положение ноги и движение. Никакой крем не заменит подушку под голенью. |
| «Лежи и не шевелись, пока не спадёт» | Полная неподвижность выключает работу мышц-«насосов», и отёк держится дольше. Двигаться нужно — в пределах того, что разрешено. |
| «Помассирую — быстрее пройдёт» | Массировать свежую травму нельзя: можно усилить кровоизлияние. Лечебный массаж — позже и только по назначению. |
Отёк ноги после перелома и после снятия гипса
После перелома отёк живёт дольше всего. Кость может срастись за полтора месяца, а нога будет наливаться к вечеру ещё несколько месяцев: сосуды и лимфатические пути восстанавливаются медленнее, чем кость. После переломов голеностопа и стопы остаточный отёк держится до полугода, и это считается нормой, если к утру он уходит.
Многих пугает, что после снятия гипса нога отекает сильнее, чем в нём. Объяснение простое: жёсткая повязка неделями сдерживала ткани, теперь этой поддержки нет, а мышцы ещё слабые. Обычно за несколько недель, по мере того как вы больше ходите, всё выравнивается. Помогают те же подушки, движение и трикотаж, если его назначили. Подробнее — в статье об отёке после перелома.
Почему двигаться нужно, даже когда нога отекает
Лежать сутками в ожидании, пока отёк «сам сойдёт», — путь в обратную сторону. Отток запускает ходьба: понемногу, но регулярно. Пока на ногу опираться нельзя, ходят с опорой — она забирает вес на себя, а мышцы голени всё равно работают.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Когда врач разрешит частично наступать, вместо подмышечных костылей удобнее локтевые: они легче, с ними проще чаще вставать и ходить — а для отёка это главное.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Пожилым и тем, кому на костылях страшно, больше подходят ходунки: с ними человек встаёт чаще и смелее. Летом, в белые ночи, хочется подолгу гулять по набережным, но длинные прогулки лучше наращивать постепенно: после трёх часов на ногах отёк к ночи будет заметный. Зимой другая беда — гололёд, и многие неделями не выходят из дома. Тогда двигайтесь хотя бы по квартире: по коридору туда и обратно несколько раз в час.
Опору на месяц-другой обычно берут напрокат. В «Фаст Рент» её выдают без залога, по паспорту, с доставкой по Петербургу и Ленобласти в день обращения. Посмотреть модели можно в разделах костылей и ходунков.
Коротко о главном
Сколько держится отёк после травмы ноги?
Заметный отёк — обычно несколько недель. После переломов голеностопа и стопы нога может отекать к вечеру до полугода. Если за ночь отёк спадает, это вариант нормы.
Как снять отёк после травмы побыстрее?
Мгновенного способа нет. Помогают нога выше сердца несколько раз в день, холод в первые сутки, бинт или трикотаж по назначению врача и движение в разрешённых пределах. Греть и растирать нельзя.
Почему синяк сполз на стопу, хотя удар был выше?
Кровь из повреждённых тканей под действием тяжести просачивается вниз. Это обычное дело, синяк меняет цвет и проходит сам за две-три недели.
Чем гематома после ушиба отличается от синяка?
Синяк — кровь, разошедшаяся тонким слоем, гематома — кровь, собравшаяся в шишку. Если гематома большая, растёт, пульсирует или не уменьшается больше недели, её нужно показать врачу.
Отёк ноги после перелома держится уже третий месяц. Это нормально?
Если он появляется к вечеру и проходит за ночь — да, особенно после переломов голеностопа и стопы. Если утром нога уже отёчная, отёк одной голени нарастает или икра болит, покажитесь врачу.
Можно ли греть ногу, чтобы отёк ушёл быстрее?
В первые недели нет: тепло расширяет сосуды и усиливает отёк. Баня, горячие ванны и согревающие мази — только позже и с разрешения врача.
Когда отёк после травмы опасен?
Когда отекла одна голень, а икра болит, тугая и горячая, — возможен тромбоз. Когда под гипсом распирающая боль и немеют пальцы. Когда вокруг раны покраснение и температура. Во всех этих случаях — к врачу в тот же день.
Нужно ли меньше пить, чтобы нога меньше отекала?
Нет. При травме это не помогает и повышает риск тромбоза. Пейте обычное количество воды и не налегайте на солёное. Если у вас болезни сердца или почек, режим питья определяет врач.
Сколько стоит взять костыли или ходунки, чтобы больше двигаться?
В «Фаст Рент» подмышечные и локтевые костыли — 500 ₽ за пару на 3 дня или 900 ₽ на неделю, ходунки — 1200 ₽ за неделю. Без залога, вернуть раньше можно без доплаты.
