- Хорошая перевязка начинается до того, как вы сняли старый бинт: свет, чистый стол и всё нужное под рукой.
- К самой ране прилегает нелипнущая или стерильная салфетка, бинт только держит её на месте.
- Бинтуют от пальцев к туловищу, каждый виток наполовину перекрывает предыдущий.
- Тугая повязка опаснее слабой: холодные, бледные или онемевшие пальцы — сигнал перебинтовать.
- Присохшую повязку размачивают физраствором или чистой водой, а не отрывают.
Подготовка: место, свет и набор
Половина неудачных перевязок — это суета: бинт кончился, ножницы в другой комнате, а рана уже открыта. Поэтому сначала организуйте место. Подойдёт кухонный стол, протёртый и застеленный чистым полотенцем или одноразовой пелёнкой. Нужен хороший свет: зимой в Петербурге уже к четырём часам темно, и разглядывать рану при тусклой люстре бесполезно — поставьте рядом настольную лампу.
Если перевязываете пожилого родственника, усадите его удобно, а больную руку или ногу положите на опору: табурет с подушкой, край стола. Держать конечность на весу десять минут тяжело и ему, и вам.
Что положить на стол
- Стерильные марлевые салфетки нескольких размеров и нелипнущие (атравматичные) салфетки для первого слоя.
- Бинт: обычный марлевый, эластичный, для пальцев удобен трубчатый или сетчатый.
- Пластырь в рулоне для фиксации, пластыри с подушечкой для мелких ран, водонепроницаемые — на время душа.
- Флакон физраствора и антисептик, который назначил врач.
- Чистые ножницы, пинцет, одноразовые перчатки.
- Пакет для мусора — старую повязку сразу туда.
Такой набор полезно держать дома всегда, а летом брать с собой на дачу: в посёлках Ленобласти до ближайшей аптеки бывает далеко, а порезы и ссадины на грядках — частое дело.
Как перевязать рану: по шагам
- Вымойте руки с мылом и наденьте перчатки.
- Снимите фиксирующий бинт или пластырь. Пластырь отклеивайте по направлению роста волос, придерживая кожу пальцем.
- Снимите салфетку с раны, не касаясь её внутренней стороны. Если прилипла — не тяните, а размочите (об этом ниже).
- Посмотрите на рану: стала ли она меньше, какого цвета края, что осталось на салфетке, есть ли запах.
- Если врач велел промывать, промойте физраствором. Края обработайте назначенным антисептиком.
- Положите на рану чистую салфетку так, чтобы она перекрывала края раны на пару сантиметров со всех сторон.
- Закрепите бинтом, пластырем или сеткой. Узел и концы бинта — сбоку, не над раной.
- Снимите перчатки, вымойте руки и запишите дату перевязки и что видели. Для врача такие заметки ценнее воспоминаний.
Она становится меньше, на дне появляется ярко-розовая зернистая ткань, отделяемого с каждым разом меньше, боль слабеет. Если всё наоборот — рана увеличивается, краснота расползается, отделяемое мутнеет, — покажите её врачу. Признаки нагноения подробно разобраны в статье о гнойной ране.
Какая повязка на рану подходит
Повязка решает несколько задач сразу: закрывает рану от грязи и трения, забирает лишнюю жидкость, но не пересушивает поверхность, и снимается, не отрывая молодую ткань. Под разные раны подходят разные варианты.
| Рана | Первый слой | Чем закрепить |
|---|---|---|
| Мелкий порез, царапина | Пластырь с подушечкой | Не нужно |
| Ссадина, свежая открытая рана | Нелипнущая салфетка | Бинт или пластырь по краям |
| Чистый сухой шов | Плёночная прозрачная наклейка или стерильная салфетка | Сама держится / пластырь |
| Мокнущая рана | Впитывающая повязка по назначению врача | Бинт, не туго |
| Рана на голове, локте, колене | Стерильная салфетка | Сетчатый бинт или колпак |
Специальные впитывающие и гидроколлоидные повязки для сложных ран подбирает врач.
Обычная марля удобна и дёшева, но к открытой ране она присыхает. Поэтому на открытую рану первым кладут нелипнущую салфетку, а марлю — уже поверх неё.
Как бинтовать: правила для любой части тела
- Бинтуют от периферии к туловищу: от пальцев к запястью и локтю, от стопы к колену.
- Начинают с двух закрепляющих витков на одном месте, ниже раны.
- Каждый следующий виток перекрывает предыдущий на половину или две трети ширины бинта.
- Натяжение ровное, чуть сильнее внизу и слабее вверху, без складок.
- Бинт раскатывают по коже, не отрывая рулон, — так витки ложатся ровно.
- Конец закрепляют пластырем или надрезают и завязывают сбоку.
Голень и стопа
На голени бинт ведут спиралью от щиколотки вверх. Голеностоп удобнее бинтовать восьмёркой: виток вокруг стопы, затем через тыл стопы наверх, вокруг щиколотки и снова вниз. Пятку оставляют открытой или закрывают отдельными витками. Если на ноге повязка, а на улице петербургская слякоть или мокрый снег у парадной, на выход надевают просторную обувь и водонепроницаемый носок или пакет поверх — мокрая повязка хуже, чем никакой.
Колено и локоть
Сустав бинтуют расходящимися или сходящимися витками в форме веера, слегка согнув ногу или руку. Так повязка не сползает при сгибании и не врезается в подколенную ямку.
Кисть и палец
Кисть бинтуют восьмёркой через запястье, пальцы оставляют открытыми, чтобы видеть их цвет. Для одного пальца удобнее всего трубчатый бинт или узкий бинт спиралью от кончика к основанию с закреплением на запястье. Основание пальца не перетягивают: палец не должен синеть и неметь.
Голова
Круговой бинт на волосах сползает через час. Надёжнее сетчатый бинт-колпак или повязка-чепец, которую фиксируют завязками под подбородком.
Через 10–15 минут после бинтования посмотрите на пальцы ниже повязки. Тревожно, если они холодные, бледные или синюшные, появилось онемение, покалывание, распирающая боль или отёк ниже бинта. Простая проверка: нажмите на ноготь — он побелеет, а после отпускания должен порозоветь за пару секунд. Если медленнее, повязку снимают и накладывают заново, слабее.
Как часто менять повязку
| Ситуация | Как часто |
|---|---|
| Свежая рана, первые дни | Каждый день или чаще, если промокает |
| Чистая заживающая рана под современной повязкой | Иногда раз в 2–3 дня — по инструкции к повязке и словам врача |
| Повязка промокла, испачкалась, сползла, появился запах | Сразу, вне графика |
| После душа, если повязка не водонепроницаемая | Сразу после |
Точную частоту называет врач: она зависит от раны и от вида повязки.
Перевязывать чаще, чем нужно, тоже плохо: каждый раз рану немного травмируют и охлаждают. А слишком редкая смена — это мокрая грязная повязка, в которой хорошо размножаются микробы.
Повязка присохла к ране
Так бывает почти с каждым, кто положил марлю прямо на рану. Отрывать нельзя: вместе с марлей уходят свежие клетки, рана снова кровит и заживает дольше.
- Обильно смочите повязку физраствором или чистой тёплой водой.
- Подождите 5–10 минут. Если не отходит, смочите ещё раз.
- Снимайте медленно, вдоль раны, придерживая кожу рядом.
- Если присохло очень сильно или рана большая, лучше доверить снятие медсестре в поликлинике.
- На следующую перевязку положите первым слоем нелипнущую салфетку.
Давящая повязка: когда нужно остановить кровь
Это отдельный случай, не для заживления, а для первой помощи. Давящая повязка отличается тем, что прямо над раной лежит плотный валик, который прижимает кровоточащее место.
- Положите на рану стерильные салфетки.
- Сверху — плотно свёрнутый валик из бинта или салфеток.
- Туго прибинтуйте его по кругу, двигаясь снизу вверх.
- Проверьте пальцы: они не должны бледнеть, синеть и неметь.
- Если кровь проступила, не снимайте повязку — накладывайте новые слои сверху и везите человека к врачу.
Давящая повязка справляется с венозным и капиллярным кровотечением. Если кровь бьёт струёй и прижатие не помогает, нужен жгут и скорая — подробнее в статье об остановке кровотечения.
Ошибки, которые замедляют заживление
- Класть сухую марлю прямо на открытую рану.
- Дуть на рану или трогать её пальцами без перчаток.
- Бинтовать «потуже, чтобы держалось».
- Заклеивать мокнущую рану герметичной плёнкой без назначения.
- Оставлять промокшую после душа или дождя повязку до вечера.
- Использовать вату как первый слой: волокна застревают в ране.
Если сами делать перевязки не получается — рана на спине, дрожат руки, страшно, — попросите врача направить вас на перевязки в процедурный кабинет поликлиники. А общие правила ухода собраны в статье об уходе за раной.
Коротко о главном
Как часто менять повязку на ране?
Свежую рану перевязывают каждый день или при промокании. Чистую заживающую рану под современной повязкой иногда оставляют на 2–3 дня. Вне графика повязку меняют, если она промокла, испачкалась или сползла.
Как перевязать рану дома, если делаю это впервые?
Подготовьте стол, свет и все материалы, вымойте руки, наденьте перчатки, снимите старую повязку, осмотрите рану, обработайте как назначено, положите стерильную салфетку и закрепите бинтом без перетягивания.
Что делать, если повязка присохла к ране?
Обильно смочить её физраствором или чистой водой, подождать 5–10 минут и снять медленно вдоль раны. Отрывать нельзя: это травмирует заживающую ткань.
Как бинтовать ногу или руку?
От периферии к туловищу: от стопы к колену, от кисти к локтю. Начинают с двух закрепляющих витков, каждый следующий перекрывает предыдущий наполовину. Голеностоп и запястье удобно бинтовать восьмёркой.
Какую повязку на рану выбрать?
На мелкий порез хватит пластыря с подушечкой. На открытую рану и ссадину — нелипнущую салфетку и бинт. На мокнущие и сложные раны специальные повязки подбирает врач.
Как понять, что бинт слишком тугой?
Пальцы ниже повязки холодные, бледные или синюшные, немеют, покалывают, появился отёк. Ноготь после нажатия долго остаётся белым. В этом случае повязку нужно перебинтовать слабее.
Можно ли мыться с повязкой?
С водонепроницаемой — да, но если вода всё же попала внутрь, повязку меняют. Обычную повязку на время душа закрывают плёнкой или пакетом, а после душа меняют, если она намокла.
Нужно ли обрабатывать рану при каждой перевязке?
Как правило, края раны обрабатывают при каждой смене повязки, но чем и нужно ли промывать саму рану, решает врач. Спиртовые растворы, зелёнку и йод на открытую рану не льют.
