- До выписки узнайте у хирурга схему перевязок, дату снятия швов, ограничения и телефон для связи.
- Перевязка после операции — по схеме врача, чистыми руками и стерильным материалом, без «своих» мазей.
- Небольшая краснота вдоль шва и немного сукровицы в первые дни — норма. Нарастающая боль, расползающаяся краснота, гной и температура выше 38 °C — повод звонить хирургу.
- Ходить понемногу нужно с первых дней — это профилактика тромбов, — но нагрузку на шов наращивают постепенно.
- После операции на ноге опору лучше подготовить ещё до выписки.
День выписки: что должно быть на руках
Неважно, выписывают вас из Мариинской, Александровской больницы, НИИ скорой помощи имени Джанелидзе или клиники Вредена, — в день выписки всё происходит быстро, и вопросы вспоминаются уже в такси. Пройдитесь по этому списку, пока хирург ещё рядом.
- Выписка с рекомендациями: прочитайте её при враче и уточните непонятные слова.
- Схема ухода: чем обрабатывать послеоперационную рану, как часто менять повязку, можно ли её не трогать несколько дней.
- Дата и место снятия швов: в поликлинике по месту жительства или там, где оперировали. Рассасывающиеся ли нити.
- Когда можно принять душ и когда — ванну.
- Что нельзя: какие тяжести, наклоны, нагрузка на ногу, руль — и на какой срок.
- Какие лекарства пить и до какого числа, включая профилактику тромбов, если её назначили.
- Куда звонить, если с раной что-то не так: телефон отделения или лечащего хирурга.
Заодно купите перевязочный материал на первую неделю: стерильные салфетки, послеоперационные пластырные повязки нужного размера, антисептик, который назначили, одноразовые перчатки.
Дорога домой
Первая поездка после операции утомляет больше, чем кажется. В такси удобнее сидеть на заднем сиденье, подложив под шов на животе небольшую подушку: ремень и толчки на ухабах будут меньше беспокоить. Если оперировали ногу, садитесь так, чтобы её можно было вытянуть.
А дальше — подъезд. В домах старого фонда лифта нередко нет, лестницы в парадной крутые, ступени стёртые. После операции на ноге подъём на четвёртый этаж без опоры может стать самым тяжёлым моментом всего дня. Поэтому опору лучше заказать заранее — её привезут домой в день обращения, и к вашему приезду она уже будет ждать.
Уход за послеоперационной раной в первую неделю
Главные задачи простые: держать рану чистой и сухой, не растягивать её и вовремя заметить, если что-то идёт не так. Раз в день, при хорошем свете, осматривайте шов. Удобно делать это во время перевязки и фотографировать — тогда изменения видны, а хирургу будет что показать по телефону.
| Обычно в порядке | Насторожиться и позвонить хирургу |
|---|---|
| Узкая розовая полоска вдоль шва | Краснота расползается в стороны, кожа горячая |
| Немного прозрачной или розоватой сукровицы на салфетке в первые 2–3 дня | Мутное, жёлтое или зелёное отделяемое, неприятный запах |
| Небольшое плотное утолщение под швом | Быстро растущая болезненная шишка рядом со швом |
| Боль, которая день ото дня слабеет | Боль, которая нарастает после второго-третьего дня |
| Зуд, тянущее ощущение | Края шва разошлись, видна рана |
| Синяк вокруг | Температура выше 38 °C, озноб |
Перевязка после операции дома
Схему перевязок даёт хирург, и она зависит от операции: иногда повязку меняют каждый день, иногда современная наклейка остаётся на шве несколько дней. Если схема такая — не меняйте её без причины. Сам порядок обычно выглядит так.
- Подготовьте всё на чистой поверхности, вымойте руки, наденьте перчатки.
- Снимите старую повязку, потянув её вдоль шва, а не поперёк. Присохшую размочите физраствором.
- Осмотрите шов и салфетку: что на ней, сколько, какого цвета.
- Обработайте линию шва назначенным средством: одной салфеткой — одно движение вдоль шва, потом новую салфетку.
- Дайте коже высохнуть и закройте новой стерильной повязкой, если врач не сказал оставить шов открытым.
- Вымойте руки ещё раз и выбросьте использованный материал.
Ничего «от себя» на шов не наносите: ни мазей, ни настоек, ни присыпок. Средства для рубцов начинают использовать только после снятия швов и полного закрытия раны. Подробнее о технике — в статье о повязках и перевязках, а про сам шов — в статье о шве после операции.
Душ, гигиена и сон
- Короткий душ обычно разрешают через несколько дней, если рана сухая. Шов закрывают водонепроницаемой повязкой или после душа аккуратно промакивают и делают перевязку.
- Ванну, баню, бассейн и купание в открытой воде оставляют до полного заживления — сроки назовёт хирург.
- Мочалкой по шву не трут, мыло на него не льют напрямую.
- Спят в той позе, при которой шов не натягивается: после операции на животе — на спине с подушкой под коленями или на боку.
- Одежда — свободная, из мягкой ткани, без пояса и швов, которые давят на рану.
Движение и нагрузки
Раньше после операции было принято лежать. Сейчас врачи, наоборот, поднимают людей как можно раньше: движение снижает риск тромбов и застоя в лёгких. Но шов при этом не должен испытывать натяжения, пока не сформировался прочный рубец. Как это сочетать, зависит от операции.
| Где была операция | О чём помнить |
|---|---|
| Живот | Не поднимать тяжести несколько недель. Кашляя и чихая, прижимать шов ладонью или подушкой. Вставать с кровати через бок, а не рывком прямо. |
| Нога: колено, бедро, голеностоп | Нагрузку на ногу определяет хирург: иногда нельзя наступать совсем, иногда можно частично. Почти всегда нужна опора. |
| Спина | Без наклонов и скручиваний, поднимать предметы с пола — присев. Иногда нужен корсет. |
| Грудь, плечо, рука | Не опираться на оперированную руку, не поднимать её выше плеча, пока не разрешат. |
За руль садятся только с разрешения врача.
Если воспалилась послеоперационная рана
Воспаление обычно проявляется не в первый день, а на третий-седьмой: боль, которая успокаивалась, вдруг усиливается, шов краснеет и становится горячим, появляется отделяемое. Что делать:
- Не выдавливать, не вскрывать и не мазать ничем «на свой страх и риск».
- Сфотографировать шов, измерить температуру.
- Позвонить хирургу или в отделение, где оперировали, либо обратиться в поликлинику в тот же день.
- До осмотра закрыть шов чистой сухой стерильной повязкой.
Температура выше 38 °C с ознобом. Края шва разошлись. Из раны идёт гной или много жидкости. Вокруг быстро растёт отёк. И отдельно: боль и отёк в икре одной ноги или внезапная одышка и боль в груди — возможный тромбоз, это повод сразу вызвать скорую.
Как выглядит нагноение и как его лечат, мы разобрали в статье о гнойной ране.
Что помогает ране зажить
- Еда с достаточным количеством белка: новая ткань строится именно из него.
- Отказ от курения хотя бы на время заживления — никотин ухудшает кровоснабжение шва.
- Сахар в норме при диабете.
- Посильная ходьба каждый день вместо постельного режима.
- Все назначенные лекарства — до последнего дня курса, без самовольной отмены.
Снятие швов
Снимают швы обычно через одну-две недели — точный срок зависит от места операции. Процедура занимает несколько минут и почти не болезненна: медсестра или врач подрезают нить и вытягивают её. Самому снимать швы не стоит: легко занести инфекцию или снять раньше, чем края срослись. Если нити рассасывающиеся, снимать нечего, хотя иногда кончики торчат и раздражают кожу — тогда их убирают на приёме. После снятия шов ещё несколько дней держат чистым и не растягивают.
Если оперировали ногу
После операции на колене, бедре, голеностопе или стопе к уходу за раной добавляется вопрос, как передвигаться. Нарушить запрет на нагрузку — значит рискнуть и швом, и тем, что сделал хирург внутри. Поэтому опора нужна с первого дня дома.
Костыли подходят тем, у кого крепкие руки и хорошее равновесие.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Пожилым людям и после эндопротезирования надёжнее ходунки: на них можно опереться всем весом, а риск упасть заметно меньше. Подробнее — на странице аренды ходунков.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
А на поездки к хирургу и на снятие швов, когда путь от такси до кабинета длинный, удобно кресло-каталка: её везёт сопровождающий, а оперированная нога отдыхает. Всё это берут напрокат без залога и предоплаты и возвращают, когда врач разрешит ходить самостоятельно.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Коротко о главном
Как ухаживать за послеоперационной раной дома?
Держать её чистой и сухой, делать перевязки по схеме хирурга, не наносить ничего без назначения, не растягивать шов и каждый день осматривать его на признаки воспаления.
Как часто делать перевязку после операции?
Так, как сказал хирург: часто — ежедневно или при промокании повязки. Некоторые современные повязки оставляют на шве на несколько дней.
Когда можно мыться после операции?
Короткий душ обычно — через несколько дней, если рана сухая, под водонепроницаемой повязкой. Ванну, баню и бассейн — после полного заживления. Точные сроки называет хирург.
Как понять, что воспалилась послеоперационная рана?
Боль усиливается вместо того, чтобы стихать, краснота расползается, кожа горячая, появляется мутное или гнойное отделяемое, запах, температура выше 38 °C. В этом случае звоните хирургу.
Нормально ли, что рана после операции немного сочится?
В первые два-три дня немного прозрачной или розоватой жидкости на салфетке — норма. Мутное отделяемое, запах или обильное подтекание — повод связаться с врачом.
Когда снимают швы после операции?
Обычно через одну-две недели, в зависимости от места операции. Делают это в поликлинике или там, где оперировали.
Можно ли мазать шов заживляющей мазью?
Только если её назначил хирург. Средства для рубцов начинают использовать после снятия швов и полного закрытия раны.
Где взять костыли или ходунки к выписке?
В «Фаст Рент»: без залога и предоплаты, по паспорту. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, ежедневно с 10:00 до 21:00. Посмотреть варианты можно на странице аренды костылей.