- Операция убирает разрушенный сустав и боль от него. Силу, подвижность и уверенную походку возвращает реабилитация, и это работа на месяцы.
- Готовиться стоит до операции: укрепить мышцы, научиться ходить с ходунками, подготовить квартиру.
- Встают обычно в первые сутки, к быту возвращаются за 4–10 недель, полностью — за 3–6 месяцев.
- Колено и тазобедренный сустав восстанавливаются по-разному: для колена главное — разработка, для бедра — запреты.
- Протез — это надолго: о нём нужно помнить у стоматолога, при простуде с температурой, на лишних килограммах и в гололёд.
Ожидания и реальность
Перед операцией многие представляют себе так: поменяли сустав — и через пару недель вы ходите, как в сорок лет. На деле боль, которая мучила годами, действительно часто уходит быстро. А вот нога долго остаётся «чужой»: слабой, неуверенной, быстро устающей. Мышцы, которые годами работали вполсилы, щадя больной сустав, восстанавливаются медленно.
Это не значит, что операция не удалась. Это значит, что эндопротезирование и реабилитация — две половины одного лечения, и вторая половина зависит от вас больше, чем от хирурга. Хорошая новость в том, что результат при регулярной работе предсказуем: большинство людей через несколько месяцев ходят без опоры и без боли.
До операции: что сделать, пока есть время
Эндопротезирование чаще всего плановое, и между решением об операции и самой госпитализацией проходят недели, а то и месяцы. Это время можно потратить с пользой — тем, кто к операции подготовился, обычно легче и после неё.
- Спросить у врача, какие упражнения можно делать сейчас, чтобы укрепить мышцы бедра и ягодиц. Сильные мышцы до операции — более быстрый старт после.
- Если есть лишний вес, по возможности снизить его: это облегчит и операцию, и нагрузку на протез потом.
- Заранее заняться зубами и другими очагами хронической инфекции, если врач об этом скажет.
- Освоить ходьбу с ходунками или костылями до операции, пока нога ещё своя. После операции учиться будет труднее.
- Подготовить квартиру: убрать ковры и провода, выбрать высокий стул с подлокотниками, подумать о душе вместо ванны. Подробности — в статье о квартире без барьеров.
- Договориться, кто будет рядом первые недели после выписки, и как человек будет добираться до поликлиники.
Опору лучше заказать так, чтобы она оказалась дома за день-два до выписки. Если вы оперируетесь в клинике Вредена или другом стационаре Петербурга, а живёте, скажем, во Всеволожске или Гатчине, это тем более удобно: не придётся ничего искать в первый же вечер.
В больнице: первые дни
Человека поднимают очень рано — часто в день операции или на следующий. Сначала садятся на кровати, потом встают у ходунков, делают несколько шагов с инструктором. Параллельно учат дышать глубоко, двигать стопами, правильно садиться, вставать и ложиться. Это не жестокость: ранняя вертикализация снижает риск тромбоза и воспаления лёгких и заметно ускоряет возвращение к ходьбе.
Профилактику тромбоза назначает врач, и выполнять её нужно ровно в том объёме и столько дней, сколько сказано. Не прекращайте раньше, даже если чувствуете себя прекрасно.
Восстановление после эндопротезирования по этапам
Ходьба по квартире с опорой несколько раз в день, ежедневные упражнения, уход за швом, соблюдение запретов. Дистанцию увеличивают понемногу — от комнаты до кухни, потом до подъезда.
Ходунки меняют на трость или роллатор для улицы. Работают над ровной походкой без раскачивания, осваивают лестницу, наращивают силу.
Бытовая нагрузка без ограничений, длинные прогулки. Можно плавать и ездить на велосипеде, если разрешил врач; бег и прыжки обычно не рекомендуют.
Регулярная ходьба и упражнения для мышц бедра, контроль веса, осторожность там, где можно упасть.
Это общая рамка. Если спросить, какие у реабилитации после замены сустава сроки, честный ответ — у всех свои: у одних всё идёт быстрее, у других — особенно у пожилых людей с несколькими болезнями — каждый этап длиннее. Ориентир — не календарь, а то, что говорит хирург на контрольном осмотре.
Колено или бедро: в чём разница
Если меняли тазобедренный сустав
Восстановление обычно идёт быстрее и проще: боль в первые недели умеренная, ходить уверенно начинают раньше. Зато здесь есть жёсткие запреты на определённые положения — глубоко садиться, скрещивать ноги, поворачивать стопу внутрь, — потому что в первые недели протез может вывихнуться. Главное условие успеха — соблюдать эти правила в быту. К обычной жизни возвращаются примерно через 4–8 недель, полностью — через 3–6 месяцев. Подробнее — в статье о восстановлении после замены тазобедренного сустава.
Если меняли коленный сустав
Первые недели обычно болезненнее, и работы больше. Главная задача — вернуть полное разгибание и достаточное сгибание: колено, которое не разрабатывали, быстро «застывает». Поэтому здесь решает ежедневная настойчивость. К быту возвращаются примерно через 6–10 недель, полностью — через 4–6 месяцев. Подробнее — в материале о реабилитации после замены колена.
Опора: ходунки, потом роллатор или трость
Обычный маршрут после эндопротезирования — ходунки, затем роллатор или трость, затем своя походка. Перескакивать через ступень не стоит: если отставить ходунки раньше времени, человек начинает хромать и раскачиваться, и эту походку потом приходится долго переучивать.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Роллатор — ходунки на колёсах с тормозами и сиденьем — пригодится, когда вы начнёте выходить на улицу. До магазина или до сквера можно дойти, а устав, сесть отдохнуть прямо на него. В первые морозные недели, когда тротуары во льду, на улицу лучше выходить с сопровождающим.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Вся эта техника нужна на несколько недель, поэтому её берут напрокат. В «Фаст Рент» ходунки и роллаторы привозят по Петербургу и Ленобласти в день заказа, настроенными под рост; когда этап закончится, ходунки можно обменять на роллатор или просто вернуть.
Осложнения, о которых предупреждают
- Тромбоз вен ног. Признаки — боль, отёк и распирание в икре одной ноги. Защищают ранние движения, ходьба и профилактика, которую назначил врач.
- Инфекция. Встречается редко, но опасна для протеза. Покраснение, гной из шва, температура — повод сразу связаться с хирургом.
- Вывих. Касается в первую очередь тазобедренного сустава, чаще всего при нарушении запретов.
- Тугоподвижность. Характерна для колена, которое мало разрабатывали.
- Ощущение разной длины ног. Бывает после замены тазобедренного сустава, часто проходит по мере того, как выравнивается работа мышц. Если не проходит, обсудите с врачом.
Жизнь с протезом: о чём помнить потом
Через полгода о новом суставе многие почти забывают. Это хорошо, но кое-что держать в голове стоит всегда.
- Врачи и стоматолог. Предупреждайте о протезе перед любыми вмешательствами. Иногда перед лечением зубов и другими процедурами рекомендуют профилактику антибиотиками, чтобы инфекция не попала к суставу. Нужна ли она вам, решает хирург.
- Вес. Каждый лишний килограмм — это нагрузка на протез при каждом шаге. Чем легче вес, тем дольше служит сустав.
- Спорт. Ходьба, плавание, велосипед обычно только на пользу. Бег, прыжки и контактные игры чаще не рекомендуют: они изнашивают протез быстрее.
- Падения. Падать опасно с протезом и без него, но с протезом последствия бывают серьёзнее. Зимой в Петербурге это особенно актуально: в гололёд — обувь с хорошей подошвой, трость с шипом и прогулки по расчищенным дорожкам.
- Поездки. Металлическая рамка в аэропорту — например, в Пулкове — может среагировать на протез. Это обычное дело; выписку о проведённой операции удобно держать при себе.
Температура выше 38, нарастающая краснота, отёк или выделения из шва. Внезапная сильная боль в суставе, щелчок, после которого нога укоротилась или развернулась. Боль и отёк в икре одной ноги. Одышка, боль в груди. Ждать планового осмотра в этих случаях нельзя.
Коротко о главном
Сколько длится реабилитация после эндопротезирования?
К обычному быту возвращаются примерно за 4–10 недель, полностью восстанавливаются за 3–6 месяцев. После замены колена работы больше, чем после замены тазобедренного сустава.
Почему боли уже нет, а нога всё ещё слабая?
Операция заменила разрушенный сустав, но мышцы, которые годами щадили больную ногу, ослаблены. Сила возвращается месяцами регулярных занятий.
Какая опора нужна после замены сустава?
Обычно ходунки первые 2–6 недель, затем роллатор или трость. Точный маршрут и сроки определяет хирург.
Можно ли готовиться к эндопротезированию заранее?
Да, и это полезно: укрепить мышцы с разрешения врача, освоить ходунки, подготовить квартиру, решить вопрос с зубами и договориться о помощи на первые недели.
Каким спортом можно заниматься с протезом?
Обычно приветствуются ходьба, плавание и велосипед. Бег, прыжки и контактные виды спорта чаще не рекомендуют — они сокращают срок службы протеза.
Сколько служит эндопротез?
Современные протезы рассчитаны на много лет, но срок зависит от веса, нагрузки и особенностей случая. Прогноз для вас может дать только хирург.
Нужна ли инвалидная коляска после замены сустава?
Для квартиры обычно нет — хватает ходунков. Кресло-каталка пригодится для поездок в поликлинику и на осмотры, пока не вернулась выносливость. Её удобно взять напрокат на неделю-две.
Можно ли взять ходунки к выписке и вернуть, когда станут не нужны?
Да. Ходунки в «Фаст Рент» стоят 1200 ₽ в неделю, без залога и предоплаты. Привезём в день заказа, срок можно продлить по телефону, а вернуть раньше — без доплаты.
