- Первые месяцы после замены тазобедренного сустава протез нужно беречь от вывиха: не сгибать ногу в бедре больше прямого угла, не скрещивать ноги, не разворачивать носок внутрь.
- Нарушают эти правила не на зарядке, а в быту: на низком унитазе, в мягком кресле, в машине, при попытке поднять что-то с пола.
- Квартиру проще подготовить до операции: высокое сиденье, поручни, убранные ковры и пороги.
- Ходить начинают ещё в больнице с ходунками; дома опору уменьшают постепенно — до трости и дальше без неё.
- Точный список ограничений зависит от того, как оперировали. Его даёт ваш хирург, и он важнее любой статьи.
Откуда берутся запреты
Во время операции изношенный сустав заменяют искусственным: в тазовую кость ставят чашку, в бедренную — ножку с головкой. Протез работает сразу, а вот мышцы и суставная капсула, которые разрезали, чтобы до него добраться, заживают неделями. Пока они не окрепли, головка протеза держится в чашке менее надёжно, и в определённых положениях может выскочить. Это и называют вывихом протеза.
Поэтому все ограничения первых месяцев — про позы, а не про боль. Насколько они строгие, определяет то, каким доступом оперировали: при переднем запретов обычно меньше, при заднем — больше. Отсюда простое правило: общие советы читайте для понимания, а слушайтесь своего хирурга.
Сами запреты укладываются в три короткие формулы:
- Угол. Бедро не сгибается сильнее прямого угла — колено не должно оказываться выше тазобедренного сустава.
- Ноги врозь. Никаких скрещенных ног и «нога на ногу», ни сидя, ни лёжа.
- Носок прямо или наружу. Стопу прооперированной ноги не разворачивают внутрь, а поворачиваются маленькими шагами, а не вращая корпус на месте.
Обычный день по ситуациям
Правила выучить несложно. Сложно вспомнить о них в ту секунду, когда тянешься к упавшему телефону. Пройдёмся по дню после замены тазобедренного сустава от утра до вечера.
Встать с кровати и лечь обратно
Вставать удобнее в сторону прооперированной ноги: сначала садитесь на край, опираясь на руки, затем спускаете ноги, держа их чуть врозь. Ночью между коленями кладут подушку — она не даёт ногам скреститься во сне. Спят обычно на спине или на здоровом боку с подушкой, если врач разрешил.
Туалет и стулья
Обычный унитаз для свежего протеза слишком низкий — на нём бедро сгибается сильнее прямого угла. Выручает насадка, поднимающая сиденье, и поручень рядом. Садиться лучше на твёрдый стул с подлокотниками: прооперированную ногу немного выставляете вперёд, опускаетесь, опираясь на руки. Мягкий диван, в который проваливаешься, на первые месяцы — табу.
Одевание и обувь
Надеть носок или завязать шнурок, наклонившись к стопе, — классический способ нарушить угол. Помогают длинная ложка для обуви, приспособление для надевания носков и захват, которым поднимают вещи с пола. Обувь на первое время — без шнурков, с задником, чтобы нога не выскальзывала.
Душ
Во многих петербургских квартирах вместо душевой кабины — высокая ванна, а перешагнуть её бортик с новым суставом опасно. Решение — доска или сиденье для ванны: садитесь на неё снаружи и переносите ноги по одной, не сгибая бедро резко. Нужны нескользящий коврик и ручной душ.
Машина и такси
Сиденье отодвигают назад и, если можно, откидывают спинку. Садятся спиной к машине, опускаются на сиденье и только потом, поворачиваясь всем корпусом, заносят ноги. Низкие машины в первые недели лучше не выбирать. Если обратно из больницы вас забирают родственники, предупредите их об этом заранее.
Лестница
В старом фонде лестница без лифта неизбежна. Правило для подъёма — первой здоровая нога, затем прооперированная и опора; для спуска — наоборот. Держитесь за перила и не торопитесь: на площадках можно и нужно отдыхать.
Унитаз, низкий диван, автомобиль и наклон к стопе. В этих четырёх ситуациях люди нарушают угол, даже не замечая этого. Повесьте список ограничений от хирурга на холодильник — родственники забывают о них быстрее, чем сам пациент.
Квартира: что сделать до операции
Всё перечисленное в разы проще организовать заранее, пока вы на ногах. После выписки — из клиники Вредена или любой другой больницы — устраивать быт придётся по телефону, через родственников и в спешке.
- Насадка, поднимающая сиденье унитаза, и поручень на стене возле него.
- Твёрдый стул или кресло с подлокотниками — с такого встаёшь без глубокого сгибания в бедре.
- Сиденье или доска для ванны, нескользящий коврик, ручной душ.
- Ложка для обуви с длинной ручкой, приспособление для носков, захват для вещей с пола.
- Кровать такой высоты, чтобы, сидя на краю, колени были не выше бёдер; низкую можно поднять вторым матрасом.
- Убранные ковры, провода и, где возможно, пороги на привычных маршрутах. В старых квартирах высокие пороги между комнатами — частая причина спотыканий.
- Ходунки, которые уже ждут дома и отрегулированы по росту.
Ходунки после операции на суставе нужны на несколько недель. Покупать их ради такого срока обычно нет смысла: можно взять напрокат и вернуть, когда врач разрешит перейти на трость. Варианты — на странице аренды ходунков.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
От ходунков к трости
Как быстро уменьшать опору, решает хирург по тому, какую нагрузку на ногу он разрешил. Типичная последовательность выглядит так.
| Срок | Опора | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| 1–2 недели | Ходунки | Важна не дистанция, а регулярность: несколько коротких проходов в день лучше одного длинного |
| 2–6 недель | Ходунки или два костыля | Появляется лестница, расстояния растут. Нагрузку на ногу прибавляют по указанию врача |
| 6–12 недель | Трость | Трость держат в руке со стороны здоровой ноги: так корпус меньше заваливается |
| После 3 месяцев | Без опоры | Возвращаются долгие прогулки. Бег, прыжки и тяжести обсуждают с врачом отдельно |
Если перейти на трость слишком рано, может закрепиться хромота — исправлять её потом дольше, чем подождать.
Пока далеко пешком не уйти, на помощь приходит коляска. Стесняться её не нужно: поездка к врачу, к внукам или в парк Победы даёт силы и настроение заниматься дальше, а месяц у окна их отнимает. Лёгкую складную коляску удобно держать в прихожей и брать с собой в машину.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Реабилитация после эндопротезирования: что зависит от вас
Лечебная физкультура — половина результата. Комплекс упражнений подбирает врач или реабилитолог с учётом доступа, способа фиксации протеза и вашего самочувствия. Подборки «для всех» из интернета здесь не годятся — в них легко попадаются движения, запрещённые именно вам.
От вас зависит главное — регулярность. Понемногу, но каждый день. Неделя без занятий откатывает назад заметнее, чем кажется, и наверстать её усиленными тренировками не получится. Подробнее о том, как устроены эти месяцы, — в материале о реабилитации после замены тазобедренного сустава.
Летом в Петербурге долгие светлые вечера, и короткая прогулка с ходунками или тростью по двору или до сквера легко становится ежедневной привычкой. Ровная дорожка лучше брусчатки, а зимой, в гололёд, безопаснее ходить по квартире и коридору, чем рисковать на улице.
Что нормально, а что повод позвонить
- Обычно нормально: в первые недели нога побаливает и немного отекает, на бедре расползается синяк, ощущается что-то «чужое» в суставе, к вечеру накатывает усталость, а голень отекает и за ночь приходит в норму.
- Повод показаться врачу раньше срока: боль не уменьшается или растёт, шов краснеет, нога становится всё более отёчной.
Резкая боль и невозможность наступить на ногу, щелчок с последующей болью, нога вдруг стала короче или развернулась — возможен вывих протеза. Температура, выделения из шва — возможна инфекция. Боль и отёк в икре с одной стороны, одышка — возможен тромб, вызывайте скорую.
Коротко о главном
Сколько нужны ходунки после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Как правило, недели две-шесть, после чего их сменяет трость. Срок зависит от того, какую нагрузку на ногу разрешит хирург.
Можно ли сидеть после замены тазобедренного сустава?
Да, но на высоком и твёрдом, с подлокотниками. Колено не должно быть выше бедра. Низкие диваны, пуфы и мягкие кресла в первые месяцы лучше обходить стороной.
Можно ли спать на боку?
Обычно на здоровом боку — да, с подушкой между коленями, когда это разрешит хирург. На оперированном боку и на животе в первое время спать не советуют. Уточните у своего врача.
Как надеть носки и обувь, не наклоняясь?
С помощью приспособления для носков, ложки для обуви с длинной ручкой и обуви без шнурков. Наклон к стопе — одна из самых частых ситуаций, когда нарушают запрет на сгибание.
Когда можно ездить на машине?
Пассажиром — с первых недель, на высоком сиденье, отодвинутом назад. Сесть за руль самому обычно разрешают позже; срок называет хирург.
Сколько длится реабилитация после эндопротезирования?
Основные ограничения — первые месяцы, к трём месяцам большинство ходит без опоры. Полностью к активной жизни возвращаются постепенно, в течение полугода и дольше.
Если я уже хожу с ходунками, нужна ли ещё и коляска?
Это разные задачи. С ходунками вы передвигаетесь по квартире и двору, а коляска нужна для дальних выездов: к врачу, к родным, в парк. Лёгкая складная коляска в аренду — от 414 ₽ в сутки при аренде на неделю.
Можно ли привезти ходунки к выписке?
Да. Доставляем по Петербургу и Ленобласти в день обращения, ежедневно с 10:00 до 21:00, без залога и предоплаты. Минимальный срок — сутки, продлить можно по телефону. Контакты и самовывоз.
