- После замены коленного сустава почти нет запретных поз, зато есть задача, которую никто не сделает за вас: вернуть колену полное разгибание и достаточное сгибание.
- Заниматься нужно с первых дней и понемногу несколько раз в день. Упущенные недели потом наверстать очень трудно.
- К отёку и боли стоит быть готовым заранее: после колена они уходят медленнее, чем после бедра, и ошибкой это не считается.
- Ходунки после операции на колене обычно нужны 2–6 недель, дальше — трость, а к концу второго-третьего месяца многие ходят без опоры.
Из чего складывается день дома
В стационаре расписание задают врачи. Дома его придётся держать самим — и это, пожалуй, главное отличие первых недель после выписки. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава держится на трёх вещах, которые повторяются каждый день: занятия, ходьба и борьба с отёком. Примерный ритм выглядит так.
- Утро. Обезболивание по схеме врача, затем первая порция упражнений, пока колено отдохнуло за ночь. Короткая прогулка по квартире с ходунками.
- День. Ещё одно-два занятия по комплексу реабилитолога, между ними — ходьба понемногу, а не одна длинная прогулка. После каждого занятия — холод на колено.
- Вечер. Последнее занятие, затем полежать с приподнятой ногой. К вечеру колено обычно отекает сильнее — это ожидаемо.
- Ночь. Нога лежит прямо. Никаких валиков под коленом, даже если так кажется удобнее.
Конкретные упражнения, число повторов и сроки задаёт хирург или реабилитолог: они подбираются под конкретный протез и ход операции. Попросите комплекс на бумаге и повесьте его на видное место — родственникам тоже будет проще напоминать.
Ради чего всё это: разгибание и сгибание
Колено должно выпрямляться до конца
Если колено остаётся хоть немного согнутым, походка становится «на полусогнутых». Нагрузка распределяется неправильно, и вслед за коленом начинают болеть поясница, второе колено, стопа. Поэтому положение «нога прямо» так же важно, как сами упражнения: подушка или скатанное полотенце под коленом приятны, но за пару недель приучают сустав не разгибаться.
И сгибаться достаточно для жизни
Вторая цель — сгибание, которого хватает, чтобы подниматься по лестнице, садиться в машину и вставать со стула без помощи рук. Сколько градусов нужно к какому сроку, скажет ваш врач. Разработка колена после операции почти всегда неприятна, и это нормально: важно, чтобы после занятия боль стихала, а не нарастала день ото дня.
Сустав, который несколько недель не сгибали и не разгибали, зарастает рубцовой тканью. Исправлять это потом сложно, иногда требуется повторное вмешательство. Именно поэтому в больнице ногу начинают двигать почти сразу — окно возможностей здесь узкое.
Пять ошибок первых недель
- Подкладывать валик под колено «для удобства» — сустав привыкает к согнутому положению.
- Пропускать занятия, потому что больно. Через неделю пропусков сгибание откатывается назад.
- Терпеть боль до последнего вместо обезболивания по назначенной схеме. На фоне сильной боли заниматься толком не получится.
- Подолгу сидеть со спущенной ногой у телевизора или компьютера: колено наливается отёком.
- Почувствовать себя лучше на третьей-четвёртой неделе и устроить длинную прогулку или поход по магазинам. Перегруженный сустав мстит отёком на несколько дней.
Ходунки, трость и сроки
Опору меняют не по календарю, а по тому, насколько уверенно вы ходите и что разрешил врач. Типичная картина такая.
| Период | Опора | Задача |
|---|---|---|
| Первые дни в стационаре | Ходунки | Встать, дойти до туалета, начать разгибать колено |
| 1–3 недели дома | Ходунки | Регулярно ходить по квартире, держать режим занятий и отёк под контролем |
| 3–8 недель | Трость | Увеличивать расстояние, осваивать лестницу, не перегружая сустав |
| 2–6 месяцев | Без опоры | Выравнивать походку; к вечеру колено может ещё отекать |
Сроки индивидуальны и зависят от разрешённой нагрузки. После операции на обоих коленях всё растягивается.
Ходунки удобно взять ещё до выписки, чтобы они ждали дома, отрегулированные по росту. Они понадобятся на несколько недель, поэтому покупать их обычно нет смысла — подробнее о вариантах на странице аренды ходунков.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Отёк и боль: сколько это длится
После колена отёк — постоянный спутник на несколько месяцев. Сустав находится низко, вокруг него мало мягких тканей, и любая лишняя нагрузка сразу видна. Помогают три вещи: приподнятая нога, холод после занятий и само движение — застой разгоняет отёк сильнее, чем умеренная работа.
Заметная боль обычно держится несколько недель и постепенно уменьшается. Принимать обезболивающие по схеме врача, а не в тот момент, когда терпеть уже нет сил. Тут замкнутый круг: сильная боль мешает заниматься, а пропущенные занятия отнимают у колена подвижность.
После гимнастики положите на колено охлаждающий пакет через полотенце минут на пятнадцать: отёк уменьшится, и к следующему подходу сустав будет готов. А вот заменить холодом сами упражнения не выйдет.
Лестница, такси и выезды из дома
Квартира — только половина дела. В Петербурге многие живут в старом фонде, и в доме без лифта даже поход в поликлинику начинается с трёх-четырёх пролётов, а в парадной ещё и высокие ступени. Пригодится простое правило: вверх первой шагает здоровая нога, вниз — прооперированная, и обязательно держась за перила. Первые разы — с кем-то, кто идёт рядом.
В такси удобнее садиться на заднее сиденье, предварительно отодвинув переднее кресло: сначала садитесь, потом заносите ноги, а прооперированную при необходимости придерживаете руками. Длинные эскалаторы метро на первых порах лучше обходить стороной.
Ходить после колена люди начинают довольно рано, но на короткие расстояния. Поэтому для выездов — к врачу, на перевязку, к родным, на дачу в Ленинградской области или просто подышать к Неве и в Таврический сад — в первые недели часто берут складную коляску. Особенно если оперировали оба колена подряд.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Колено и бедро: почему советы друзей могут не подойти
Часто рядом оказывается кто-то, кто уже прошёл замену тазобедренного сустава, и делится опытом. Слушать стоит, но с поправкой: эти операции восстанавливаются по-разному.
| После колена | После бедра | |
|---|---|---|
| Главный риск | Тугоподвижность — сустав перестаёт гнуться | Вывих протеза при неправильных позах |
| Запреты | Почти нет запретных положений | Не сгибать бедро больше прямого угла, не скрещивать ноги |
| Ощущения | Больше боли при разработке, отёк держится месяцами | Больше страха и ограничений в быту |
| Главная работа | Разгибать и сгибать колено каждый день | Соблюдать ограничения и постепенно ходить |
Подробно о бедре — в статье о восстановлении после замены тазобедренного сустава.
Когда звонить врачу, не дожидаясь приёма
Резко вырос отёк, болит икра, появилась одышка — возможен тромб, это повод вызвать скорую. Поднялась температура, шов краснеет всё сильнее или из него что-то выделяется — возможно воспаление. Колено стало сгибаться или разгибаться хуже, чем неделю назад, — покажитесь раньше назначенного срока.
Коротко о главном
Как долго колено болит после эндопротезирования?
Сильнее всего — первые недели, потом боль с каждой неделей становится тише. Ноющие ощущения и отёк после нагрузки нередко остаются на несколько месяцев. Чем и как обезболиваться, решает врач.
Когда можно отказаться от ходунков?
Обычно трость приходит им на смену где-то между второй и шестой неделей, а совсем без опоры многие ходят через два-три месяца после операции. Ориентир — разрешение врача и то, насколько уверенно вы держите равновесие.
Можно ли подкладывать подушку под колено?
Лучше не надо. Колено быстро привыкает к согнутому положению и потом хуже разгибается. Нога в покое должна лежать прямо; если хочется приподнять её от отёка, подушку кладут под всю голень и пятку.
Как часто заниматься разработкой колена?
Обычно понемногу несколько раз в день, а не одной долгой тренировкой. Точный комплекс и количество повторений даёт реабилитолог.
Почему колено отекает через два месяца после операции?
Для колена это частая картина: ткани вокруг протеза успокаиваются долго, и после нагрузки сустав наливается. Если отёк спадает к утру — это нормально. Если резко вырос, покраснел и горячий — к врачу.
Как подниматься по лестнице без лифта?
Держась за перила: вверх — сначала здоровая нога, вниз — сначала прооперированная. Первые подъёмы делайте с помощником и не стесняйтесь отдыхать на площадках.
Пригодится ли коляска, если я уже хожу?
По квартире — вряд ли. А для поездок в поликлинику, к родным или в парк в первые недели она часто выручает, тем более если заменили оба колена. Лёгкая складная коляска в аренду — от 414 ₽ в сутки при аренде на неделю.
Как быстро можно получить ходунки или коляску?
Привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения, ежедневно с 10:00 до 21:00. Без залога и предоплаты, по паспорту. Если модель не подошла, бесплатно заменим на другую.
