- Главные запреты первых недель: не сгибать ногу в бедре больше прямого угла, не скрещивать ноги и не разворачивать стопу внутрь. Опаснее всего — когда эти движения складываются.
- Почти всё, что приходится делать дома, можно делать безопасно, если знать приём: как сесть, как лечь, как надеть носок.
- Ходунки нужны обычно 2–6 недель, затем трость. Решение о смене опоры принимает врач.
- Высокий стул, насадка на унитаз и душ вместо ванны решают больше, чем любая гимнастика в первый месяц.
- Резкая боль в паху со щелчком и укорочением ноги — повод вызвать скорую: так может проявиться вывих протеза.
Что нельзя после замены тазобедренного сустава — коротко и понятно
Новый сустав состоит из чаши в тазу и головки на бедренной кости. Пока вокруг не окрепли мышцы и рубцовая ткань, некоторые положения ноги могут вытолкнуть головку из чаши — это и есть вывих протеза. Чтобы этого не случилось, на первые недели и месяцы вводят ограничения.
Не сгибать бедро больше прямого угла — колено не должно оказываться выше тазобедренного сустава: низкие сиденья, глубокие кресла, наклоны к полу. Не заводить ногу за середину тела — не закидывать ногу на ногу и не скрещивать их даже лёжа. Не поворачивать стопу внутрь, носком к другой ноге. Самое опасное — когда эти движения складываются, например низко сесть и одновременно наклониться вбок. Точный перечень и срок зависят от того, каким доступом оперировали, поэтому ориентируйтесь на слова своего хирурга.
Запомнить проще всего одну картинку: колено ниже бедра, ноги врозь, носки смотрят вперёд. Дальше — как это правило применить в обычных домашних делах.
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного в быту: ситуация за ситуацией
Встать с кровати и лечь
Кровать должна быть достаточно высокой: когда вы сидите на краю, колени не выше бёдер. Низкий диван на первое время лучше заменить или поднять матрасом. Ложась, сначала садитесь на край, потом, опираясь на руки, отклоняетесь назад и переносите ноги на постель вместе, не скрещивая их. Вставая — то же в обратном порядке. С какой стороны кровати удобнее и безопаснее вставать именно вам, покажет инструктор в больнице: спросите его до выписки.
Сесть на стул и встать
Нужен стул с высоким сиденьем и подлокотниками. Подойдите к нему спиной, пока край не коснётся ног сзади. Оперированную ногу выставьте чуть вперёд, обопритесь руками на подлокотники и медленно опуститесь, не наклоняя корпус вперёд. Вставая — сначала подвиньтесь на край, ногу снова вперёд, оттолкнитесь руками. Глубокие кресла, пуфы и табуретки без спинки на время уберите из обихода.
Туалет
Обычный унитаз для большинства людей слишком низкий. Насадка, поднимающая сиденье на несколько сантиметров, и поручень рядом решают проблему. Садитесь по тому же правилу, что и на стул: спиной вперёд, оперированная нога чуть вперёд, опора на руки.
Носки, обувь, брюки
Наклониться к стопе — классическое запрещённое движение. Помогают простые приспособления: устройство для надевания носков, длинная ложка для обуви, обувь без шнурков, захват для предметов. Брюки удобнее надевать сидя, сначала на оперированную ногу, подтягивая их захватом. Первые недели проще, если с одеванием помогает кто-то из близких.
Душ
Перешагивать через высокий бортик ванны и садиться на её дно нельзя — это и глубокое сгибание, и риск поскользнуться. Подойдёт душевая кабина или стул в ванне с нескользящим ковриком и поручнем. Мыть стопы и голени удобнее губкой на длинной ручке. Шов мочат только после разрешения врача.
Поднять упавшее
Не наклоняйтесь. Возьмите захват или попросите кого-то из домашних. Если вы одни и вещь нужна срочно, лучше оставить её на полу до прихода помощника, чем рисковать новым суставом.
Сон
Первое время спят на спине, часто с подушкой между колен, чтобы ноги не сближались. На бок разрешают переворачиваться обычно через несколько недель — когда именно, скажет хирург.
- Садиться на низкий диван, в глубокое кресло, на табурет.
- Закидывать ногу на ногу — привычка, о которой не думаешь, пока не поймаешь себя.
- Наклоняться за упавшим телефоном или тапочкой.
- Поворачиваться всем корпусом, стоя на оперированной ноге, вместо того чтобы переступить.
- Принимать ванну, сидя на дне.
- Садиться в низкую машину без подготовки.
Ходунки, трость и сроки
Первые недели вес тела принимают ходунки: на них не нужно думать о равновесии, пока мышцы бедра ещё слабые. Под них должна быть свободной дорожка шириной около 70 сантиметров — в старых квартирах Петербурга с узкими коридорами и межкомнатными порогами это стоит проверить заранее.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
| Время после операции | Чем пользуются для опоры | Чем заняты | Запреты |
|---|---|---|---|
| Первые дни в больнице | Ходунки | Встают, делают первые шаги, учатся садиться и ложиться | В полной силе |
| До 2 недель | Ходунки | Ходят по квартире, делают упражнения лёжа, ухаживают за швом | В полной силе |
| 2–6 недель | Ходунки, на улице — роллатор | Выходят из дома, понемногу удлиняют прогулки | В полной силе |
| 6–12 недель | Трость | Выравнивают походку, осваивают лестницу, укрепляют ягодицы | Часть снимают на осмотре |
| 3–6 месяцев | Обычно уже без опоры | Живут обычной жизнью, плавают, ездят на велосипеде | Некоторые могут остаться |
Это ориентир. Ваш график определяет оперировавший хирург, у пожилых людей этапы часто длиннее.
Подробнее про упражнения для мышц бедра и про то, как выровнять походку, — в статье о реабилитации тазобедренного сустава.
Дорога: такси, лестница, поликлиника
Как сесть в машину
Переднее сиденье отодвиньте назад до упора и немного откиньте спинку. Встаньте к машине спиной, сядьте на край сиденья, отклонитесь назад и только потом, не разводя колени и не скрещивая ноги, занесите обе ноги внутрь. Подушка на сиденье поднимает посадку. Низкий седан — неудачный вариант; при заказе такси выбирайте машину повыше.
Как подняться по лестнице
Правило простое: вверх первой шагает здоровая нога, вниз — оперированная, а опора переставляется вместе с оперированной ногой. Помогает присказка «в рай — здоровой, в ад — больной». Крутые ступени парадной в старом фонде в первые недели лучше проходить с помощником, держась за перила. Если дом с лифтом — например, новостройка в Мурине или на Парнасе, — проверьте, нет ли перед лифтом нескольких ступенек без перил.
Поездки к врачу
Контрольные осмотры начинаются, когда выносливости ещё мало. Дойти от такси до кабинета через длинные коридоры поликлиники на ходунках бывает тяжело. На такие поездки удобно взять кресло-каталку: это не шаг назад, а способ сберечь силы на тренировки ходьбы дома.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Подсказки для родственников
- Пройдите по квартире глазами человека с ходунками: где порог, где скользкий пол, где не хватает поручня.
- Положите самые нужные вещи на уровне пояса — чашку, лекарства, пульт, телефон.
- Поправляйте спокойно, если видите запрещённое движение: человек часто забывает о запретах по привычке.
- Не делайте за него всё подряд: самостоятельные вставания и проходы по квартире — часть восстановления.
- Следите за швом и за икрами: отёк одной ноги, краснота, температура — повод позвонить врачу.
Резкая боль в паху или бедре, после которой невозможно опереться на ногу; щелчок, после которого нога стала короче или развернулась, — так может проявиться вывих протеза, вызывайте скорую. Также не ждите планового приёма при температуре выше 38, нарастающем покраснении и выделениях из шва, боли и отёке икры на одной ноге, одышке и боли в груди.
Коротко о главном
Что нельзя делать после замены тазобедренного сустава?
В первые недели — сгибать ногу в бедре больше прямого угла, скрещивать ноги и поворачивать стопу внутрь, особенно одновременно. На практике это значит: не сидеть низко, не наклоняться к полу, не закидывать ногу на ногу.
Когда можно вставать после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Обычно в день операции или на следующий, с ходунками и под присмотром инструктора. Раннее вставание снижает риск тромбоза и ускоряет восстановление.
Сколько ходить с ходунками после замены тазобедренного сустава?
Как правило 2–6 недель, затем переходят на трость по разрешению врача. У пожилых людей срок часто длиннее.
Когда можно спать на боку?
Обычно через несколько недель и чаще с подушкой между колен. Срок называет хирург: он зависит от доступа и типа протеза.
Когда можно водить машину?
Обычно не раньше, чем через несколько недель, когда уверенно ходите и можете резко нажать на педаль. Какая нога оперирована, тоже важно. Окончательно решает хирург.
Почему кажется, что одна нога длиннее?
Такое ощущение бывает после операции и часто связано с положением таза и работой мышц. Обычно оно уменьшается со временем; если нет — обсудите с хирургом.
Нужна ли насадка на унитаз и стул для душа?
Да, в первые недели они очень облегчают жизнь: позволяют не садиться низко и не стоять в скользкой ванне. Это одни из самых полезных покупок к выписке.
