- Рана, которая заживает правильно, с каждой неделей становится меньше, отделяемого в ней меньше, а боль слабее.
- Ярко-красное зернистое дно и розовая кайма по краю — хорошие признаки. Гной, запах, расползающаяся краснота и чёрная корка — повод для врача.
- Фазы раневого процесса три: очищение, строительство новой ткани, созревание рубца. Последняя длится до года.
- Ускорить заживление сверх природных сроков нельзя, а вот замедлить очень легко — инфекцией, курением, сухой коркой и нагрузкой.
- Если за две недели рана не уменьшилась, нужен осмотр, а не новая мазь.
Читаем рану по цвету и виду
Во время перевязки полезно не просто сменить салфетку, а внимательно посмотреть на рану. Многое из того, что пугает, на самом деле — нормальная работа организма. А кое-что, наоборот, выглядит безобидно, но требует врача.
| Как выглядит | Что это обычно значит |
|---|---|
| Прозрачное или чуть розоватое отделяемое в первые дни | Норма: рана очищается |
| Ярко-красное, зернистое, влажное дно, легко кровит при касании | Хорошо: растёт новая ткань — грануляции |
| Тонкая розово-перламутровая кайма по краю | Отлично: с краёв наползает новая кожа |
| Тонкий жёлтый налёт, который легко смывается | Часто бывает при заживлении; если его много и он плотный — показать врачу |
| Белая сморщенная кожа вокруг раны | Слишком много влаги: повязку надо менять чаще или выбрать другую |
| Густой мутный зеленоватый или жёлтый гной, неприятный запах | Инфекция — к врачу |
| Чёрная или серая плотная корка, сухая или мокнущая | Омертвевшая ткань — к врачу |
| Краснота вокруг расширяется, кожа горячая, красные полосы | Воспаление распространяется — к врачу в тот же день |
Фотографируйте рану раз в несколько дней при одинаковом свете — так изменения видны гораздо лучше.
Фазы раневого процесса: что происходит внутри
Врачи описывают заживление как три перекрывающиеся стадии. Их полезно знать, чтобы понимать, почему рана на третий день выглядит не так, как на десятый, и почему это нормально.
Сосуды сжимаются, кровь сворачивается. Затем в рану приходят клетки-«уборщики»: они растворяют повреждённые ткани и уничтожают микробов. Снаружи это выглядит как отёк, краснота, тепло, умеренная боль и прозрачное отделяемое. Пугаться не нужно — так и должно быть. Тревожно, если боль после второго-третьего дня не стихает, а нарастает.
Дно раны заполняется новой рыхлой тканью с множеством сосудов — она ярко-красная и зернистая. По её поверхности с краёв к центру ползёт новая кожа. Рана становится меньше и мельче, мокнет слабее.
Рана уже закрылась, но рубец продолжает перестраиваться. Сначала он красный, выпуклый, плотный, может чесаться. Постепенно бледнеет, становится мягче и площе. Окончательный вид обычно — примерно через год.
Первичное и вторичное натяжение
Это два пути, которыми может пойти любая рана, и от выбора между ними во многом зависят сроки.
Заживление первичным натяжением — когда края раны сведены вплотную швами, пластырем или медицинским клеем. Новой ткани нужно совсем немного, чтобы «склеить» щель. Так заживают операционные разрезы и аккуратно зашитые порезы: за одну-две недели, с тонким рубцом.
Вторичное натяжение — когда края далеко друг от друга: рана широкая, рваная, инфицированная или её не зашили вовремя. Тогда дефект заполняется новой тканью снизу вверх, медленно, неделями и месяцами, а рубец получается шире и грубее.
Если края пореза расходятся, не ждите утра — езжайте в травмпункт. Швы накладывают в первые часы после травмы, позже врач может решить вести рану открытой, и она будет заживать вторичным натяжением.
Сколько заживает рана
| Какая рана | Сколько обычно |
|---|---|
| Ссадина | 5–10 дней |
| Неглубокий порез | 1–2 недели |
| Зашитая рана | Швы снимают примерно через 7–14 дней: на лице раньше, на ногах и спине позже |
| Глубокая или широкая рана без швов | От нескольких недель до месяцев |
| Созревание рубца | До года |
У пожилых, при диабете, у курящих и на голени со стопой сроки заметно длиннее.
Лицо и голова заживают быстрее всего — там отличное кровоснабжение. Медленнее всего — голень и стопа. Дальше разберём почему.
Как ускорить заживление раны — честно
Волшебного способа нет: клеткам нужно время, чтобы пройти все стадии. Но можно убрать то, что им мешает, и тогда рана заживёт в нижней границе нормы, а не в верхней.
- Держать рану чистой: промывать на каждой перевязке, не трогать руками.
- Закрывать её повязкой, которая сохраняет умеренную влажность. Сухая корка заставляет новую кожу пробираться в обход, и заживление идёт дольше.
- Не растягивать края: если рана над суставом, меньше сгибать его, пока она свежая.
- Есть достаточно белка — мясо, рыба, яйца, творог, бобовые — и не забывать про овощи и фрукты.
- Не курить хотя бы на время заживления: никотин сужает мелкие сосуды вокруг раны.
- Держать сахар в норме, если есть диабет.
- Высыпаться и не перегружать себя — организму нужны силы на ремонт.
Что тормозит заживление
- Инфекция — главный тормоз: рана застревает в фазе очищения.
- Сдирать корочку и отрывать присохшую повязку — каждый раз рана начинает заново.
- «Давать подышать» без повязки: корка, трещины, грязь.
- Мазать йодом и зелёнкой внутри — молодая ткань страдает вместе с микробами.
- Постоянное давление или трение: обувь по ране на стопе, долгое лежание на одном месте.
- Нарушенное кровообращение в ногах, диабет, истощение.
- Некоторые лекарства, например гормоны и химиотерапия. Отменять их самому нельзя, но врачу стоит знать, что рана заживает плохо.
Почему рана на ноге заживает дольше всего
Кровь к стопе и голени приходит издалека, а оттекает против силы тяжести, поэтому к вечеру нога отекает, и отёк сдавливает ткани вокруг раны. Каждый шаг растягивает края, обувь трёт повязку. В Петербурге сюда добавляется сырость: мокрые ботинки в межсезонье, слякоть, лужи у парадной — повязка на ноге быстро промокает.
Поэтому при ранах голени и стопы врачи нередко советуют держать ногу приподнятой и на время снизить нагрузку. Если рана на подошве или пятке и наступать больно, проще неделю-две походить на костылях, чем каждый вечер заново травмировать заживающую ткань. Подробнее о таких ранах — в статье о ране на ноге.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если рана ниже колена, а руки нужны свободными — для работы, готовки или маленького ребёнка, — есть вариант с опорой на колено, при котором больная стопа вообще не касается пола.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Когда закрылась: как ухаживать за рубцом
Молодой рубец первые месяцы розовый и чувствительный. Его не трут мочалкой, не прогревают в бане, пока он совсем свежий, и не подставляют солнцу: летом, в белые ночи и долгие петербургские вечера на набережных, на него стоит наносить защитный крем или закрывать одеждой, иначе он может потемнеть. Средства для рубцов используют только после полного закрытия раны и по совету врача.
Если заживление остановилось
Самый простой и надёжный критерий: рана должна уменьшаться от недели к неделе. Если через две недели она того же размера или больше, причина почти наверняка не в выборе мази. Это может быть инфекция, кусочек инородного тела внутри, плохое кровоснабжение, диабет, постоянное давление на место. Нужен осмотр врача. Что обычно выясняется в таких случаях, мы разобрали в статье о ранах, которые долго не заживают.
Коротко о главном
Как понять, что рана заживает нормально?
Она уменьшается от недели к неделе, отделяемого становится меньше, боль слабеет, дно ярко-красное и зернистое, а по краю появляется розовая кайма новой кожи.
Какие стадии заживления ран бывают?
Три: очищение (первые дни), образование новой ткани (примерно до трёх недель) и созревание рубца (до года).
Сколько заживает рана?
Ссадина — 5–10 дней, неглубокий порез — 1–2 недели, зашитая рана — около 7–14 дней до снятия швов. Глубокие раны без швов — недели и месяцы. Рубец созревает до года.
Как ускорить заживление раны?
Сверх природных сроков — никак. Но чистота, влажная повязка, покой для краёв раны, белок в еде, отказ от курения и контроль сахара помогают ране зажить без задержек.
Что такое заживление первичным натяжением?
Это заживление раны, края которой сведены вплотную швами, пластырем или клеем. Оно идёт быстрее и оставляет тонкий рубец.
Жёлтый налёт на ране — это гной?
Не всегда. Тонкий жёлтый налёт часто бывает при нормальном заживлении. Гной обычно густой, мутный, с запахом, а вокруг раны краснота и отёк. Если сомневаетесь, покажите рану врачу.
Нужно ли снимать корочку с раны?
Нет. Сорванная корка повторно травмирует рану и делает след заметнее.
Почему рана на ноге заживает так долго?
На голени и стопе хуже кровоснабжение, к вечеру появляется отёк, а ходьба растягивает края. Помогают приподнятое положение ноги и снижение нагрузки — иногда с костылями напрокат на время заживления.
