- Где рана, так и действуйте: голени больше всего мешает отёк, подошве — вес тела, пальцам и пятке — обувь и плохой приток крови.
- Приподнятая нога и меньше нагрузки в первые дни часто помогают сильнее, чем любые средства из аптечки.
- Обработка простая: промыть, обработать края, закрыть нелипнущей повязкой, держать в сухости.
- Если рана на ноге не заживает две недели или появилась без травмы, ищут причину: вены, артерии, диабет.
- При диабете любая рана на стопе — повод показаться врачу, даже маленькая и безболезненная.
Где именно рана: от этого зависит почти всё
Слова «рана на ноге» описывают очень разные ситуации. Порез на икре после неудачного шага на даче, натёртость на пятке от новых ботинок, ранка на подошве от стекла и незаживающее пятно над лодыжкой у пожилого человека заживают по-разному и требуют разного внимания.
| Где | Что мешает заживать | Что важнее всего |
|---|---|---|
| Голень спереди | Кожа тонкая, прямо под ней кость, мало мягких тканей | Беречь от ударов, следить за отёком |
| Голень над лодыжкой, внутренняя сторона | Застой крови в венах, отёк к вечеру | Приподнятая нога, при венозной проблеме — компрессия по назначению |
| Подошва | Вес тела при каждом шаге, давление и сдвиг краёв | Разгрузка: не наступать на рану |
| Пятка | Давление обуви и матраса, толстая кожа плохо заживает | Мягкая обувь с открытой пяткой, разгрузка |
| Пальцы и между пальцами | Трение, влажность, у пожилых — слабый приток крови | Сухость, свободная обувь, осмотр каждый день |
Видно, что для голени главный противник — отёк, а для стопы — нагрузка. Отсюда и два главных приёма, о которых пойдёт речь ниже: поднимать ногу и разгружать её.
Чем обработать рану на ноге
С самой обработкой всё довольно просто, и она мало отличается от раны в любом другом месте.
- Вымыть руки. Промыть рану чистой проточной водой или физраствором, не жалея объёма, — так уходят грязь и микробы.
- Промокнуть кожу вокруг чистой салфеткой. Края раны обработать антисептиком без спирта или тем, что назначил врач.
- Закрыть нелипнущей салфеткой и закрепить бинтом или пластырем. Бинтуют от стопы вверх, без перетягивания.
- Менять повязку, когда она промокла или испачкалась, и по графику, который назвал врач.
- Каждый раз смотреть: меньше ли рана, нет ли расползающейся красноты, мутного отделяемого, запаха.
Зелёнку, йод и спиртовые растворы на саму рану не льют — они обжигают ткани. Мази с жирной основой без назначения тоже лучше не использовать: под ними рана мокнет. Подробная техника есть в статье о повязке и перевязке.
Отёк и рана на ноге: почему так важно поднимать ногу
Нога — самое низкое место тела, и жидкость туда стекает. Отёчные ткани хуже получают кислород, кожа натягивается, рана мокнет. Поэтому после целого дня на ногах рана на голени выглядит хуже, чем утром.
Самое действенное средство бесплатное: несколько раз в день по 20–30 минут лежать так, чтобы нога была выше уровня сердца. Подушки кладут под всю голень, а не только под пятку, чтобы колено не переразгибалось. Ночью можно приподнять ножной конец матраса свёрнутым одеялом.
Но и лежать всё время не нужно. Работа мышц голени помогает крови подниматься вверх, поэтому лёгкая ходьба по квартире чередуется с отдыхом с поднятой ногой. Исключение — рана на подошве: на неё, наоборот, наступать нельзя.
Лёжа с поднятой ногой, медленно тяните носок на себя и от себя, по 10–15 раз несколько раз в день. Это разгоняет кровь и уменьшает отёк, не нагружая рану.
Обувь и улица: петербургская специфика
Для раны на стопе сухость важна не меньше, чем чистота. А в Петербурге с осени до весны сухо на улице почти не бывает: слякоть, лужи, реагенты, мокрый снег. Промокшая повязка внутри ботинка — это и размокшая кожа вокруг раны, и рай для микробов.
- На время заживления выбирайте обувь на размер свободнее, без жёстких швов в районе раны.
- Поверх повязки надевайте чистый носок, а в слякоть — непромокаемую обувь или бахилу поверх.
- Вернулись домой — проверьте повязку. Влажная? Меняйте сразу, не дожидаясь вечера.
- Зимой не ходите по наледи с больной стопой без опоры: падение на скользком тротуаре добавит к ране перелом.
Разгрузка: как беречь стопу, если ходить всё-таки надо
Если рана на подошве или пятке, каждый шаг сдавливает её весом всего тела и растягивает края. Пока так происходит, рана не закрывается. Хирург в таких случаях обычно говорит «не наступать», но жить при этом как-то надо: дойти до ванной, приготовить еду, съездить на перевязку.
Для взрослого с крепкими руками самый простой выход — костыли: больная нога на весу, вес принимают руки и здоровая нога. Подъём по лестнице в старом доме без лифта на костылях требует навыка, поэтому первые пару раз лучше идти с кем-то рядом.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если колено здорово, а руки нужны свободными, есть вариант удобнее: опора под колено. Голень лежит на мягкой площадке, стопа полностью в воздухе, и можно нести тарелку или открыть дверь. В квартире в Мурине или Кудрове с ровными полами и лифтом с ней особенно комфортно.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Пожилому человеку надёжнее ходунки. Всё это можно взять в «Фаст Рент» на нужный срок без залога, с доставкой по Петербургу и Ленобласти в день обращения, а если модель не подошла — бесплатно заменить на другую.
Рана на ноге не заживает: когда искать причину
Хорошая контрольная точка — две недели. Если за это время рана заметно не уменьшилась, скорее всего, дело не в ней самой, а в том, как живёт нога. Насторожиться стоит и тогда, когда рана появилась «сама», без явной травмы.
- Рана над лодыжкой, кожа вокруг коричневатая и плотная, нога отекает к вечеру — похоже на венозную проблему.
- Рана на пальцах или пятке, стопа бледная и холодная, боль сильнее лёжа и легче, если свесить ногу — возможно сужение артерий.
- Рана на подошве, почти не болит, кожа сухая, есть мозоли — типичная картина при диабете.
- Боль нарастает, краснота расползается, появился гной — инфекция.
Такие раны называют трофическими язвами, и лечат их через причину, а не через смену мазей. Подробно — в статье о трофической язве.
Любая рана на стопе — повод показаться врачу в ближайшие дни, даже если она крошечная и совсем не болит. Из-за сниженной чувствительности человек продолжает на неё наступать, и небольшая ранка за несколько дней углубляется. Осматривайте стопы каждый день, включая подошву и промежутки между пальцами, — с зеркалом или с помощью родных.
Когда показаться врачу
- Рана глубокая, края расходятся, видна жировая ткань.
- Она не уменьшается в течение двух недель.
- Появились признаки инфекции: нарастающая боль, горячая кожа, мутное отделяемое, температура.
- Рана возникла без травмы или на фоне отёка и изменённого цвета кожи.
- У вас диабет, варикоз, атеросклероз, или вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
- Рана получена ржавым или грязным предметом, а прививку от столбняка вы делали давно.
Коротко о главном
Почему рана на ноге долго не заживает?
Мешают отёк, нагрузка при ходьбе и более слабое кровоснабжение внизу. Если рана не уменьшается две недели, за ней часто стоит болезнь вен, артерий или диабет — нужно обследование.
Чем обработать рану на ноге?
Промыть чистой водой или физраствором, обработать края антисептиком без спирта или назначенным врачом, закрыть нелипнущей повязкой. Зелёнку, йод и спирт на саму рану не наносят.
Что делать, если рана на голени отекает?
Несколько раз в день лежать с ногой выше уровня сердца по 20–30 минут, чередовать это с лёгкой ходьбой, не сидеть подолгу со спущенной ногой. Компрессию при венозной проблеме назначает врач.
Можно ли ходить с раной на стопе?
Если рана на подошве или пятке — лучше не наступать на неё, пока врач не разрешит. Для передвижения используют костыли, опору под колено или ходунки.
Рана на ноге не заживает уже месяц. К какому врачу идти?
Начните с хирурга поликлиники. При подозрении на проблему с сосудами он направит на УЗИ и к сосудистому хирургу, при диабете подключится эндокринолог.
Что делать с раной на стопе при диабете?
Показаться врачу, даже если рана маленькая и не болит, не наступать на неё и ежедневно осматривать стопы. При диабете раны на стопе быстро углубляются.
Помогает ли возвышенное положение ноги?
Да, это один из самых действенных приёмов: отёк уменьшается, ткани лучше получают кислород, и рана заживает быстрее.
Как мыться, если на ноге рана?
Закрыть повязку водонепроницаемым чехлом или плотным пакетом, мыться сидя, чтобы не поскользнуться. Если повязка намокла, её меняют сразу после душа.
