- Первые сутки-двое любая рана краснеет и болит — это нормальное воспаление. Тревожно, когда после этого становится хуже, а не лучше.
- Признаки инфекции раны: боль усиливается, краснота расползается, кожа горячая, выделения мутные, появился запах.
- Гной не выдавливают и не греют: инфекция уходит глубже и может распространиться по сосудам.
- Гнойную рану почти всегда нужно показать хирургу: её вскрывают, очищают и дают оттоку выход.
- Красные полосы от раны вверх, температура с ознобом, слабость — ехать к врачу или вызывать скорую сразу.
Проверьте рану по пяти признакам
Воспаление — обязательная часть заживления. В первые дни организм присылает к повреждению кровь и защитные клетки, поэтому край раны розовеет, слегка припухает и ноет. Отличить это от нагноения помогает не то, как рана выглядит в один момент, а то, куда всё движется. Сравните сегодня и вчера.
| Признак | Заживает | Похоже на инфекцию |
|---|---|---|
| Боль | Самая сильная в первые сутки, потом слабее | Со второго-третьего дня сильнее, дёргает, мешает спать |
| Покраснение | Узкая кайма по краю, не растёт | Расползается, становится ярче, кожа лоснится |
| Тепло | Чуть теплее соседней кожи в первые дни | Заметно горячая на ощупь, отёк твёрдый |
| Отделяемое | Прозрачное или розоватое, немного | Мутное, жёлтое или зеленоватое, густое, с запахом |
| Самочувствие | Обычное | Температура, озноб, ломота, слабость |
Одного признака из правого столбца достаточно, чтобы присмотреться внимательнее. Двух-трёх — чтобы показаться врачу.
Если не уверены, растёт ли краснота, аккуратно обведите её границу шариковой ручкой и запишите время. Через несколько часов будет видно, вышло ли покраснение за линию. Это же пригодится врачу.
Воспалилась рана или уже гноится — для дальнейших действий разница небольшая. В обоих случаях она перестала заживать сама, и разобраться, что внутри, должен специалист.
От раны вверх по руке или ноге тянутся красные полосы. Температура выше 38 °C с ознобом. Отёк нарастает буквально на глазах, кожа багровая или с пузырями. Боль сильнее, чем можно ожидать от такой раны. Человек стал вялым, путается, кружится голова. Это признаки того, что инфекция распространяется, и счёт идёт на часы — вызывайте скорую или поезжайте в больницу.
Что делать, если рана гноится: первые шаги дома
Пока вы собираетесь к врачу, задача — не сделать хуже. Вот что разумно и что нельзя.
- Вымыть руки, снять старую повязку и аккуратно промыть кожу вокруг чистой водой или физраствором.
- Наложить свободную впитывающую стерильную повязку. Гною нужен выход, поэтому плотная герметичная наклейка не годится.
- Если рана на руке или ноге, держать конечность приподнятой: отёк и боль будут меньше.
- Записать, когда и как получена рана и что вы на неё уже наносили. Врач спросит.
- Вспомнить, когда делали прививку от столбняка. Если давно или не помните — сказать об этом хирургу.
- Выдавливать гной или «вскрывать» нарыв иглой. Давление загоняет инфекцию глубже и в сосуды.
- Греть: грелка, тёплые компрессы, баня, горячие ванночки. Тепло разгоняет воспаление.
- Накладывать жирные мази под плотную повязку до осмотра — они закупоривают рану.
- Пить антибиотики, оставшиеся с прошлого раза. Это смазывает картину и не заменяет хирургическую обработку.
- Прикладывать листья, мочёный хлеб и прочие народные компрессы.
Куда обращаться с гнойной раной
Нагноение лечит хирург. В рабочее время это хирург вашей поликлиники, вечером и в выходные — травмпункт или приёмное отделение больницы. Если есть признаки из красной рамки выше — скорая.
В Петербурге есть одна местная деталь: с конца апреля по ноябрь ночью разводят мосты. Если ухудшение случилось поздно вечером, а вы живёте на Васильевском острове или на Петроградской стороне, планируйте, куда поедете, с учётом разводки, а не по привычке в «свою» больницу на другом берегу. При тяжёлом состоянии этот вопрос решит скорая.
Чем лечить гнойную рану: что сделает хирург
Главное лечение здесь хирургическое, а не аптечное. Под местным обезболиванием врач открывает очаг, выпускает гной, удаляет омертвевшие ткани и всё, что могло остаться внутри: занозу, частицы грязи, нитку от шва. Иногда оставляет в ране тонкую полоску-дренаж, чтобы отделяемое продолжало выходить.
После этого рану не зашивают наглухо, а ведут открыто, с регулярными перевязками. На первом этапе используют средства, которые помогают очистить рану и забирают отделяемое, потом — те, что поддерживают заживление. Какие именно и как часто перевязывать, назначает врач, и по мере очищения раны лечение меняется.
Антибиотики при гнойной ране назначают не всегда. Если процесс ограничен, а общего недомогания нет, часто хватает хорошей хирургической обработки. Таблетки добавляют, когда инфекция распространяется, есть температура, диабет или ослабленный иммунитет. Решение принимает только врач.
Как правильно менять повязку дома после такой обработки, мы подробно разобрали в статье о повязке и перевязке.
Почему вообще рана загноилась
Нагноение — не невезение, у него почти всегда есть понятная причина. Знать её полезно, чтобы в следующий раз не повторить.
- В ране осталась грязь или инородное тело: земля, щепка, кусочек стекла. Особенно с дачных работ и садовых инструментов.
- Рану не промыли как следует в первые часы, а сразу заклеили пластырем.
- Загрязнённую рану зашили наглухо или поздно.
- Укус — в такой ране очень много микробов. Об этом подробно в статье об укушенной ране.
- Плохое кровоснабжение: варикоз, атеросклероз, диабет, курение.
- Сниженный иммунитет или препараты, которые его подавляют.
- Уход «не по правилам»: редкие перевязки, мокрая повязка, которую носят сутками, немытые руки.
Петербургская сырость добавляет своё: промокшая обувь и носки, в которых проходили весь день по слякоти, — идеальная среда для микробов, если на стопе есть мозоль или ранка. При ранах на ногах обувь должна быть сухой.
Особые случаи, когда к врачу без раздумий
- Лицо, особенно зона между носом и углами рта. Отток крови отсюда связан с сосудами внутри черепа, поэтому гнойники здесь никогда не выдавливают и сразу показывают врачу.
- Кисть и пальцы. Инфекция может уйти вдоль сухожилий, и палец потеряет подвижность.
- Диабет. Нагноение развивается быстрее, а боль бывает слабее, чем можно ожидать.
- Рана над суставом — есть риск, что воспаление перейдёт на сустав.
- Ребёнок или пожилой человек с температурой и вялостью.
Если гнойная рана на стопе
Нагноившаяся мозоль, вросший ноготь, ранка на подошве — после вскрытия хирург нередко просит какое-то время не наступать на эту часть стопы. Каждый шаг давит на рану, выдавливает отделяемое в ткани и растягивает края. Если ходить всё-таки нужно — до туалета, на кухню, на перевязку в поликлинику, — на эти дни помогает опора.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Костыли можно взять в «Фаст Рент» на несколько дней: минимальный срок аренды — сутки, без залога, с доставкой по городу в день обращения. Если рана на пятке или подушечках пальцев, а колено здорово, удобна и опора под колено iWalk: стопа полностью разгружена, а руки остаются свободными.
Как не довести до нагноения в следующий раз
- Сразу после травмы промыть рану большим количеством чистой воды. Это важнее любого антисептика.
- Загрязнённые и глубокие раны не заклеивать наглухо, а показывать врачу.
- Менять повязку, как только она промокла или испачкалась.
- Пользоваться только чистыми, лучше стерильными материалами.
- При диабете держать сахар под контролем и осматривать раны ежедневно.
- Не курить: курение ухудшает кровоснабжение краёв раны.
Коротко о главном
Как понять, что рана загноилась?
После первых суток боль не уменьшается, а нарастает, покраснение расползается, кожа вокруг горячая, отделяемое стало мутным, жёлтым или зеленоватым, появился запах. Может подняться температура.
Какие признаки инфекции раны требуют скорой?
Красные полосы от раны вверх по конечности, температура выше 38 °C с ознобом, быстро нарастающий отёк, пузыри и багровая кожа, сильная слабость или спутанность сознания.
Что делать, если рана гноится, а к врачу сегодня не попасть?
Промыть кожу вокруг, наложить свободную стерильную впитывающую повязку, держать конечность приподнятой, не выдавливать и не греть. Если становится хуже, не откладывать: травмпункты работают и вечером, а при тревожных признаках нужна скорая.
Можно ли выдавливать гной из раны?
Нет. Так инфекция уходит в глубокие ткани и сосуды. Вскрывает и очищает гнойную рану хирург.
Чем лечить гнойную рану?
Основное лечение — хирургическая обработка: вскрытие, очищение, отток. Дальше — перевязки со средствами, которые назначит врач, сначала очищающими, потом заживляющими. Самостоятельно подобранные мази гнойную рану не вылечат.
Нужны ли антибиотики при гнойной ране?
Не всегда. При ограниченном процессе без температуры часто достаточно хирургической обработки. Антибиотики назначает врач, если инфекция распространяется или есть факторы риска.
Воспалилась рана, но гноя нет. Это опасно?
Лёгкое покраснение и отёк в первые сутки-двое — норма. Если же воспаление усиливается после этого, даже без гноя, рану стоит показать хирургу: нагноение может идти в глубине.
Можно ли греть гнойную рану?
Нет. Тепло усиливает приток крови и распространение воспаления. Грелки, горячие компрессы и баню откладывают до заживления.
