- Уход за раной — это повторяющийся ритуал: чистые руки, промывание, кожа вокруг, свежая повязка. Импровизация обычно только вредит.
- Промывают водой или физраствором. Йод, зелёнку и спирт наносят только на кожу вокруг, не внутрь.
- Рана под повязкой во влажной среде заживает быстрее, чем под сухой коркой. «Пусть подышит» — миф.
- Короткий душ через сутки-двое обычно можно, ванну, баню и открытую воду — только после заживления.
- Боль, которая усиливается на второй-третий день, расползающаяся краснота, гной, температура — повод идти к врачу, а не менять средство.
Домашний набор: что купить один раз
Половина ошибок с ранами случается от того, что под рукой нет нужного: рану заклеивают тем, что нашлось, и протирают тем, что стоит в шкафчике с советских времён. Хорошо, если дома, а летом и на даче где-нибудь под Гатчиной или Всеволожском, лежит такой набор.
- Одноразовые перчатки или хотя бы мыло и чистое полотенце рядом с местом перевязки.
- Флаконы физраствора — им удобно промывать рану и размачивать присохшую повязку.
- Антисептик для кожи вокруг раны: современные бесцветные растворы не жгут и не окрашивают кожу.
- Стерильные марлевые салфетки в индивидуальных упаковках, бинт, пластырь на тканевой основе.
- Неприлипающие повязки нескольких размеров — они не срывают молодую кожу при смене.
- Ножницы, которые используют только для перевязок.
Вату для ран не используют: волокна остаются внутри и мешают заживлению. Если до аптеки далеко, как это часто бывает в садоводствах Ленобласти, стоит держать запас на неделю перевязок.
Что делать с раной в первые минуты
Коротко, потому что сама первая помощь подробно разобрана в статье об открытой ране: прижать чистую салфетку, пока кровь не остановится, промыть водой, убрать видимую грязь, обработать кожу вокруг и закрыть. Если края зияют, внутри что-то осталось или рану нанесло животное, домашний уход начинается только после травмпункта.
Перевязка дома: один порядок на каждый раз
Перевязку проще делать, когда последовательность выучена наизусть. Тогда ничего не забудешь, даже если рана на неудобном месте или помогать приходится пожилому родителю.
- Приготовить всё на чистой поверхности: вскрытая упаковка салфеток не должна ждать на диване.
- Вымыть руки с мылом и надеть перчатки.
- Снять старую повязку. Если присохла, полить её физраствором и подождать пару минут — не дёргать.
- Посмотреть на рану и на саму повязку: сколько отделяемого, какого цвета, есть ли запах.
- Промыть рану физраствором или водой из-под крана, промокнуть салфеткой, не тереть.
- Антисептиком обработать кожу вокруг раны — от края наружу.
- Если врач назначил средство, нанести тонким слоем.
- Закрыть свежей стерильной повязкой и закрепить так, чтобы она не съезжала и не пережимала.
Снимок раз в два-три дня при одинаковом свете отлично показывает, идёт ли дело на поправку. На глаз этого часто не видно, а врачу на приёме такие фотографии очень помогают.
Как часто менять повязку? Первые дни, пока рана мокнет, — обычно раз в день и каждый раз, когда повязка промокла, испачкалась или сдвинулась. Когда отделяемого становится мало, многие современные повязки оставляют на два-три дня: это указано в инструкции или скажет врач. Технику и виды повязок мы описали в статье про повязки и перевязки.
Как обрабатывать рану: что можно, а что лучше убрать
| Средство | Куда наносить | Почему так |
|---|---|---|
| Физраствор, чистая вода | В рану | Смывают грязь и отделяемое, не повреждают живые клетки |
| Мягкие антисептики для ран | В рану и вокруг | Созданы так, чтобы не обжигать ткань |
| Йод, зелёнка, спирт | Только кожа вокруг | Внутри раны убивают не только микробов, но и новые клетки |
| Перекись водорода | Разово, при сильном загрязнении | При постоянном применении повреждает молодую ткань |
| Мази | Только по назначению | На грязную или мокнущую рану жирная мазь может навредить |
| Моча, слюна, подорожник, масло | Никуда | Нестерильны и могут занести инфекцию |
Подробно о том, какие бывают мази и когда они нужны, — в статье о мазях для заживления ран.
Чем закрыть рану и надо ли давать ей «подышать»
Старый совет «пусть подсохнет на воздухе» живёт десятилетиями, но врачи от него давно отказались. Под сухой коркой новым клеткам приходится пробиваться через мёртвый слой, заживление идёт медленнее, а след остаётся заметнее. Под повязкой, которая держит умеренную влажность, кожа нарастает быстрее.
Чем закрыть рану, зависит от её размера и того, как она мокнет:
- Мелкий порез или ссадина — пластырь с подушечкой, лучше неприлипающей.
- Рана побольше — стерильная салфетка или неприлипающая повязка, сверху бинт или фиксирующий пластырь.
- Обильно мокнущая рана — повязка, которая хорошо впитывает. Если кожа вокруг белеет и размокает, перевязки нужны чаще.
- Рана со швами — так, как сказал хирург: иногда шов оставляют под специальной наклейкой.
Можно ли мочить рану
Этот вопрос задают почти все. В первые сутки рану лучше держать сухой. Дальше короткий душ обычно разрешён, если рана закрыта водонепроницаемой повязкой или края уже сомкнулись. После душа повязку меняют на свежую.
А вот долго размокать ране нельзя до полного заживления: никаких ванн, бани, бассейна. Особенно это касается летнего купания в Финском заливе и озёрах Карельского перешейка — в открытой воде слишком много микробов. Зимой у петербуржцев своя история: слякоть, мокрые ботинки и реагенты с тротуаров. Если рана на ноге, следите, чтобы повязка не промокала по дороге, и меняйте её дома.
Когда идти к врачу с раной
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Кровь бьёт струёй или не останавливается за 10–15 минут прижатия | Скорая |
| Края расходятся, рана глубокая, видна жировая ткань или мышца | Травмпункт в первые часы — возможно, нужны швы |
| Укус животного или человека, грязь, земля, ржавый металл | Травмпункт в тот же день |
| Онемение, пальцы плохо двигаются | Травмпункт: возможна травма нерва или сухожилия |
| Боль усиливается со второго дня, краснота расползается, гной, запах, температура | Врач в ближайшие часы |
| Рана не уменьшается за две недели | Плановый приём, но не откладывайте |
Отдельно — люди с диабетом, нарушением кровообращения в ногах, сниженным иммунитетом: у них даже небольшая рана заживает хуже, и показать её врачу стоит раньше.
Если рана загрязнена землёй, получена на даче, на улице или от ржавого металла, вспомните, когда вы последний раз прививались от столбняка. Если давно или не помните — скажите врачу в травмпункте. Решение о прививке принимает он, и это не формальность.
Если рана на стопе или голени
Раны на ногах заживают медленнее всего: внизу хуже кровоснабжение, к вечеру ногу распирает отёк, а каждый шаг растягивает края. Порез на подошве или рана на голени, по которой бьёт голенище сапога, может затянуться вдвое дольше, если продолжать ходить как обычно. Врачи в таких случаях нередко советуют держать ногу приподнятой и на время меньше на неё наступать. Подробнее — в статье о ране на ноге.
Если наступать больно или врач прямо попросил разгрузить ногу, на неделю-другую выручат костыли. Особенно в Петербурге зимой, когда на наледи у парадной даже здоровая нога скользит.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Коротко о главном
Что делать с раной в первую очередь?
Остановить кровь, прижав чистую салфетку, промыть водой или физраствором, обработать антисептиком кожу вокруг и закрыть повязкой. Если края расходятся или рана грязная, после этого ехать в травмпункт.
Как обрабатывать рану на перевязке?
Вымыть руки, снять старую повязку, промыть рану физраствором, обработать кожу вокруг антисептиком, при необходимости нанести назначенное средство и закрыть стерильной повязкой.
Можно ли мочить рану в душе?
Через сутки-двое короткий душ обычно можно, если рана под водонепроницаемой повязкой. После душа повязку меняют. Ванну, баню, бассейн и купание откладывают до заживления.
Чем закрыть рану, чтобы не прилипало?
Неприлипающей повязкой или стерильной салфеткой с таким покрытием. Обычная марля присыхает и при смене срывает молодую кожу. Если всё же присохла, размочите её физраствором.
Нужно ли давать ране подышать?
Нет. Под повязкой, которая держит умеренную влажность, рана заживает быстрее и оставляет менее заметный след.
Когда идти к врачу с раной?
Если края расходятся, рана глубокая, грязная, от укуса, если кровь не останавливается, а также при нарастающей боли, гное, расползающейся красноте и температуре.
Почему рану нельзя мазать йодом внутри?
Йод, зелёнка и спирт убивают не только микробов, но и живые клетки, из которых строится новая кожа. Их наносят только на кожу вокруг раны.
Сколько заживает обычная рана?
Ссадина — около недели, неглубокий порез — одну-две недели. Раны на голени и стопе, у пожилых и при диабете заживают дольше. Подробнее — в статье о заживлении ран.
