- Универсальной мази от ран не бывает. Средство выбирают под то, в каком состоянии рана сейчас, и меняют, когда состояние меняется.
- Сначала рану промывают и очищают. Мазь на грязную рану только запечатывает грязь внутри.
- Мокнущей ране нужны средства на водорастворимой основе, чистой подсохшей — заживляющие, которые держат влагу.
- Антибактериальная мазь нужна при признаках инфекции и по назначению врача, а не на каждую царапину.
- Мы не называем конкретные препараты: подобрать средство под вашу рану поможет врач или фармацевт.
Опишите рану тремя словами
Человек приходит в аптеку и просит «что-нибудь заживляющее». Фармацевт в ответ начинает задавать вопросы — и правильно делает. Чем мазать рану, зависит от трёх её свойств, и их стоит понять ещё дома.
- Чистая или грязная? Есть ли в ране земля, песок, жёлтый или серый налёт, корки с гноем.
- Мокнет или сухая? Промокает ли повязка за день, блестит ли поверхность раны, белеет ли кожа вокруг от влаги.
- Свежая, заживающая или воспалённая? Первые дни после травмы, розово-красное зернистое дно, которое уменьшается, или нарастающие боль, отёк и краснота вокруг.
Эти три ответа и есть рецепт выбора. Мазь не заживляет рану сама — заживляет организм. Наружное средство только помогает ему: удерживает влагу или, наоборот, вытягивает её излишек, мешает микробам, размягчает отмершие ткани.
Какие бывают средства и для какой раны они
| Какая рана | Что ей нужно | Группа средств | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Свежая, мокнущая, может быть с налётом | Вытянуть лишнюю влагу, очиститься | Мази на водорастворимой основе | Жирных мазей и плотных плёнок |
| Чистая, с розовым зернистым дном | Влага и защита для новых клеток | Заживляющие средства, гели, неприлипающие повязки | Сушащих растворов внутри раны |
| С гноем, запахом, краснотой вокруг | Лечение инфекции и осмотр | Антибактериальные средства — по назначению врача | Самолечения «пока само пройдёт» |
| С плотным отмершим налётом | Убрать мёртвые ткани | Средства с ферментами — по назначению врача | Сдирать налёт самому |
| Уже закрылась, остался розовый рубец | Сделать рубец мягче и бледнее | Средства для рубцов | Наносить их на незажившую рану |
Одна и та же рана за пару недель может пройти через две-три строки этой таблицы.
Мазь для мокнущей раны: почему жирное здесь вредит
Первые дни свежая рана выделяет прозрачную или желтоватую жидкость — так организм вымывает обломки клеток и микробов. Если в этот момент намазать её плотной жирной мазью, жидкость окажется под плёнкой и будет скапливаться в ране. Для микробов это идеальные условия, и рана рискует загноиться.
Поэтому для мокнущей фазы выпускают средства на водорастворимой основе: они не создают плёнку, а помогают лишней влаге уйти в повязку. Признак того, что выбор неудачен, — кожа вокруг раны белеет, морщится и размокает. Значит, влаги слишком много, и средство или повязку пора поменять.
Заживляющая мазь: когда приходит её время
Когда рана очистилась, перестала обильно мокнуть, а дно стало ярко-розовым и зернистым, начинается этап строительства. Теперь главная угроза — пересушить рану: под сухой коркой новая кожа нарастает медленнее. Заживляющая мазь или гель на этом этапе удерживает влагу и не даёт повязке прилипнуть.
Толстый слой не работает лучше тонкого. Наоборот, избыток мази размягчает края и пачкает повязку. Тонкая плёнка, закрытая повязкой, — обычная схема.
Антибактериальная мазь для раны: не на всякий случай
Многие мажут каждую царапину средством с антибиотиком «для профилактики». Звучит разумно, но на деле чистой ране оно не нужно: с микробами на поверхности кожи справляется промывание, а с остальными — иммунитет.
Когда противомикробные средства используют без нужды, выживают самые устойчивые бактерии. В итоге в тот момент, когда рана действительно воспалится, препарат может не подействовать. Поэтому антибактериальные мази назначают при признаках инфекции: гной, расползающаяся краснота, запах, нарастающая боль. И именно при этих признаках рану стоит показать врачу.
Признаки воспаления и что с ним делать, подробно разобраны в статье о гнойной ране.
Когда мазь не нужна совсем
- Неглубокий порез или ссадина. Хватит промывания, антисептика вокруг и повязки.
- Свежая рана, которую ещё не промыли. Сначала вода или физраствор, потом всё остальное.
- Рана, в которой что-то осталось: стекло, щепка, металл. Это работа для травмпункта.
- Рана, края которой расходятся. Здесь нужны швы, а не тюбик, и чем раньше, тем лучше.
- Свежий ожог в первые часы. Жирная основа удерживает жар в коже — сначала долгое охлаждение водой.
Как наносить, чтобы не навредить
- Вымойте руки и наденьте перчатки — инфекцию в рану чаще всего приносят пальцы.
- Снимите старую повязку. Присохшую не отрывайте: размочите физраствором.
- Промойте рану и промокните кожу вокруг чистой салфеткой.
- Выдавите средство на стерильную салфетку или палочку, а не прямо из тюбика в рану: носик тюбика, коснувшийся раны, превращает всю упаковку в источник микробов.
- Распределите тонким слоем и закройте повязкой.
- Запомните дату вскрытия: открытые тюбики и флаконы хранятся не вечно, срок обычно указан на упаковке.
Как устроена сама перевязка, мы разобрали в статье об обработке раны.
Чем не мазать рану, даже если очень советуют
- Йод, зелёнку и спирт внутрь раны. Их место — только на коже вокруг.
- Сметану, растительное масло, мёд, алоэ, подорожник. Это нестерильно, а на открытой ране любая домашняя «природная» мазь — потенциальный источник инфекции.
- Порошок из раскрошенных таблеток антибиотиков. Без назначения это та же история с устойчивыми микробами, плюс комок порошка мешает ране.
- Средства, которые остались от прошлого лечения другого человека. Его рана была другой.
- Средства с истёкшим сроком годности.
Летом, когда половина Петербурга разъезжается по дачам, вопрос «чем мазать рану» часто решают тем, что нашлось в садовом домике где-нибудь под Всеволожском или Гатчиной. Лучше заранее положить туда небольшой набор: физраствор, бесцветный антисептик, стерильные салфетки и неприлипающие повязки. Без мази большинство бытовых порезов заживёт и так.
Что спросить у фармацевта или врача
- Подходит ли средство для мокнущей или для сухой раны — именно на этой стадии.
- Как часто наносить и как долго, когда остановиться.
- Можно ли его под повязку и под какую.
- Что должно насторожить: какие изменения раны означают, что средство не работает.
- Можно ли при вашей аллергии, беременности, у ребёнка или пожилого человека.
И главное правило: если рана за две недели не стала меньше, дело не в мази. Пора выяснять причину — ей может быть инфекция, диабет, плохое кровообращение в ногах или постоянное давление на место. Об этом — в статье о ранах, которые не заживают.
Если долго заживает рана на подошве или голени, а ходить больно, иногда достаточно на время разгрузить ногу. Для этого в Петербурге и Ленобласти можно взять костыли напрокат и вернуть, когда рана затянется.
Коротко о главном
Какая мазь лучше всего для заживления ран?
Лучшей для всех не существует. Мокнущей ране подходят средства на водорастворимой основе, чистой и подсохшей — заживляющие, при инфекции — антибактериальные по назначению врача. Конкретное средство подберёт врач или фармацевт.
Чем мазать рану, если она мокнет?
Не жирными мазями: они удерживают отделяемое под плёнкой. Для этой фазы есть средства на водорастворимой основе, а повязку меняют чаще, по мере промокания.
Нужна ли антибактериальная мазь для раны после пореза?
Обычно нет. Чистому порезу хватает промывания, антисептика по краям и повязки. Антибактериальные средства нужны при признаках инфекции.
Можно ли мазать рану заживляющей мазью сразу после травмы?
Сначала рану промывают и смотрят, мокнет ли она. Заживляющие средства обычно уместны позже, когда рана очистилась и начала затягиваться.
Можно ли мазать рану мёдом, маслом или алоэ?
Нет. Эти средства нестерильны и на открытой ране могут вызвать воспаление.
Почему от мази рана стала белой и размокшей?
Скорее всего, влаги слишком много: средство или повязка не подходят для мокнущей раны. Покажите рану врачу или фармацевту, чтобы поменять схему.
Когда начинать мазать рубец?
Только после того, как рана полностью закрылась и швы сняты. Средства для рубцов на открытую рану не наносят.
Что делать, если мазь не помогает?
Если рана две недели не уменьшается, нужен осмотр врача: причина обычно не в средстве, а в инфекции, кровообращении, диабете или давлении на рану.
