- Главное в обработке раны — не флакон, а промывание: много чистой воды или физраствора убирают грязь и большую часть микробов.
- Внутрь раны — вода, физраствор и водные антисептики, например хлоргексидин или мирамистин. На кожу вокруг — спиртовые растворы, йод, зелёнка.
- Перекись водорода — разово, чтобы помочь отмыть грязь и сгустки. Для ежедневной обработки она не подходит.
- Зелёнка и йод внутри раны повреждают живые клетки и замедляют заживление.
- Глубокая, грязная, рваная рана, укус животного или кровь, которая не останавливается, — это к врачу, а не к аптечке.
Сначала решите: дома или к врачу
Большинство бытовых порезов и ссадин спокойно заживают при домашней обработке. Но есть раны, с которыми аптечка не справится, и чем раньше их увидит хирург, тем лучше они заживут.
Края раны расходятся и между ними видна жировая ткань или глубже. Кровь не останавливается, несмотря на плотное прижатие в течение нескольких минут, или бьёт струёй. Рана от укуса животного или человека. В ране земля, ржавчина, стекло, занозы, которые не вымываются. Рана на лице, на ладони с нарушением движения пальцев, на суставе. Онемение ниже раны. У человека диабет или нарушено кровообращение ног. Вы не помните, когда делали прививку от столбняка, а рана грязная.
Последний пункт особенно актуален летом, когда петербуржцы разъезжаются по дачам в Ленобласти: порез садовым инструментом, ржавый гвоздь в доске, рана, в которую попала земля. Решение о прививке принимает врач в травмпункте, и обращаться стоит не откладывая.
Чем промыть рану: вода — главное средство
Задача обработки раны — убрать из неё грязь и уменьшить количество микробов, не повредив живые клетки, которые будут её заживлять. С первой частью лучше всего справляется обычное механическое промывание. Никакая капля антисептика поверх песка и грязи не сделает того, что делает струя воды.
- Проточная питьевая вода из-под крана — вполне годится для промывания бытовых ран. Держите рану под струёй, пока не смоете всё видимое загрязнение.
- Физиологический раствор — солевой раствор в ампулах или флаконе. Не щиплет, удобен в дороге и для ребёнка.
- Водные антисептики — растворы на водной основе, предназначенные для ран.
Объём важнее средства: лучше промыть обильно водой, чем аккуратно протереть ватным диском с дорогим антисептиком.
Разбираем аптечку: что куда
Теперь о флаконах. Ключевое разделение: что можно наносить внутрь раны, а что только на неповреждённую кожу вокруг неё.
| Средство | В рану | На кожу вокруг | Что важно знать |
|---|---|---|---|
| Вода, физраствор | Да | Да | Основа промывания, подходит для любой раны, в том числе детской |
| Хлоргексидин (водный раствор) | Да | Да | Распространённый водный антисептик для ран. Важно взять именно водный, а не спиртовой раствор |
| Мирамистин | Да | Да | Водный антисептик, обычно не щиплет — поэтому его часто выбирают для детей |
| Перекись водорода | Разово | Да | Пенится и помогает отмыть грязь и сгустки, может остановить слабое кровотечение. Но повреждает и молодые клетки, поэтому не для ежедневной обработки |
| Йод, спиртовые растворы | Нет | Да | Внутри раны вызывают химический ожог тканей |
| Зелёнка | Нет | Да | То же, что йод, плюс окрашивает кожу и мешает увидеть воспаление |
| Марганцовка | Нет | Не нужна | Устаревшее средство: легко ошибиться с концентрацией и обжечь кожу |
Какой водный антисептик выбрать при ваших особенностях — аллергии, ране у ребёнка, — подскажет врач или фармацевт.
Хлоргексидин и мирамистин: есть ли разница
Для домашней обработки бытовой раны антисептиком оба средства подходят: это водные растворы, которые можно лить прямо на рану. Мирамистин обычно мягче на ощущения и не щиплет, поэтому его чаще берут для детей. Хлоргексидин дешевле и встречается в любой аптеке. Важно другое: не путать водный раствор хлоргексидина со спиртовым — спиртовой предназначен для кожи и рук, а не для раны.
Перекись водорода: почему только разово
Перекись водорода на рану действует эффектно: шипит, пенится, и кажется, что «работает». Пена действительно помогает вымыть грязь и мелкие сгустки. Но вместе с микробами перекись повреждает и молодые клетки, которые затягивают рану. Если поливать ею рану каждый день, заживление замедлится. Один раз при первой обработке грязной раны — можно, дальше лучше вода и водный антисептик.
Зелёнка на рану: почему её больше не льют внутрь
Зелёнка и йод содержат спирт и повреждают белки клеток — не только микробов, но и те клетки, которые должны заживлять рану. А яркий цвет зелёнки скрывает покраснение вокруг раны, и вы позже заметите начинающееся воспаление. Мазать ими можно только кожу по краям, отступив от раны.
Пошагово: обработка раны дома
- Вымойте руки с мылом. Если есть одноразовые перчатки, наденьте.
- Если кровит, прижмите рану чистой салфеткой или бинтом и подержите несколько минут, не подглядывая.
- Промойте рану обильной струёй воды или физраствором. Видимые соринки уберите струёй или чистым пинцетом. То, что не вымывается, не выковыривайте — это к врачу.
- Промокните кожу вокруг стерильной салфеткой. Не тереть.
- Обработайте рану водным антисептиком — полейте или приложите смоченную салфетку.
- Кожу вокруг, отступив от краёв, при желании обработайте спиртовой салфеткой, йодом или зелёнкой — движениями от раны наружу.
- Закройте рану стерильной повязкой или пластырем подходящего размера.
Дальше важен уход за повязкой: менять её, когда промокла или загрязнилась, а при неглубокой ране — обычно раз в день, каждый раз осматривая рану. Как делать перевязку, мы подробно рассказали в статье о повязке и перевязке.
Пять частых ошибок
- Заливать рану спиртом или водкой «для надёжности». Будет больно и дольше заживать.
- Использовать вату прямо на рану: ворсинки остаются внутри. Нужны марлевые или нетканые салфетки.
- Мазать мазью рану, которую ещё не промыли. Мазь «запечатывает» грязь внутри.
- Отрывать присохшую повязку насухо. Её сначала размачивают физраствором или водой.
- Заклеивать наглухо рану, в которой что-то осталось — щепка, стекло, земля.
Знакомые ситуации и что в них делать
Ссадина после падения на льду
Зимой в Петербурге это едва ли не самая частая травма: поскользнулись у парадной или на тротуаре, выставили руки — ладони и колени ободраны, в ссадину забились песок и реагент. Такую рану промывают особенно тщательно, лучше под струёй воды, а потом обрабатывают водным антисептиком и закрывают. Если после падения болит запястье и оно отекает, ссадиной дело может не ограничиться — покажитесь травматологу. Подробнее про ссадины — в статье о ссадине.
Порез на кухне
Чистый неглубокий порез ножом промывают водой, прижимают до остановки крови, обрабатывают водным антисептиком и стягивают пластырем. Если порез глубокий, края расходятся или пальцу трудно двигаться, — в травмпункт: возможно, нужны швы.
Рана на ноге после стекла на пляже
На пляжах Финского залива, в Сестрорецке или Репине, летом нередко режут стопу о стекло или ракушки. Промыть такую рану морской или озёрной водой не получится — нужна чистая питьевая. Стекло может остаться в ране, поэтому при глубоком порезе стопы лучше, чтобы рану осмотрел врач.
Раны на стопе и голени заживают медленнее, если на ногу постоянно наступать: каждый шаг растягивает края и вызывает отёк. Если врач советует пару недель поберечь ногу, на это время выручат костыли или опора под колено, с которой обе руки остаются свободными.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Чем обработать рану для быстрого заживления
Короткий ответ: никаким особым средством. Скорость заживления определяет не флакон, а чистота раны, кровоснабжение и условия под повязкой. Чистая рана, закрытая повязкой, которая не даёт ей пересыхать и покрываться грубой коркой, обычно заживает быстрее, чем рана, которую каждый день мажут зелёнкой и держат «на воздухе». Мази и специальные повязки бывают нужны, но выбирать их лучше с врачом — подробнее в статье о мазях для заживления ран.
Когда рана воспаляется
В первые день-два вокруг любой раны бывает небольшое покраснение и отёк — это нормальная реакция. Насторожиться стоит, если:
- покраснение расползается, а не уменьшается, кожа вокруг горячая;
- боль с каждым днём сильнее, начинает пульсировать;
- из раны выделяется гной или мутная жидкость, появился неприятный запах;
- поднялась температура, появились слабость и озноб;
- от раны вверх по руке или ноге идёт красная полоса.
Это признаки инфекции, и тут нужен врач, а не другой антисептик. О том, что делать, если рана долго не заживает, — в статье о незаживающей ране.
Стерильные салфетки и бинт, физраствор в небольших ампулах, водный антисептик, спиртовые салфетки для кожи вокруг, пластыри разных размеров, в том числе водостойкие, ножницы, пинцет и перчатки. Положите маленький набор и в машину, и в дачную сумку — в электричке до Гатчины или на пляже у залива аптеки рядом может не оказаться.
Коротко о главном
Чем обработать рану, если ничего нет под рукой?
Промойте её обильно чистой питьевой водой и закройте чистой тканью. Промывание — самое важное действие, антисептик вторичен.
Чем промыть рану лучше всего?
Проточной питьевой водой или физраствором, а затем водным антисептиком. Главное — объём: лейте, пока не смоете всё видимое загрязнение.
Можно ли лить перекись водорода в рану?
Разово, при первой обработке, чтобы помочь вымыть грязь или остановить слабое кровотечение. Регулярно поливать рану перекисью не стоит: она повреждает молодые клетки и замедляет заживление.
Можно ли обрабатывать рану хлоргексидином?
Да, водным раствором хлоргексидина можно промывать рану. Спиртовой раствор для раны не подходит — им обрабатывают только кожу и руки.
Мирамистин на рану — можно?
Да, это водный антисептик, его наносят прямо на рану. Обычно он не щиплет, поэтому его часто выбирают для детей.
Можно ли мазать рану зелёнкой?
Только кожу вокруг раны. Внутри зелёнка повреждает живые клетки и окрашивает кожу так, что сложно вовремя заметить воспаление.
Как правильно провести обработку раны антисептиком?
Вымыть руки, остановить кровь прижатием, промыть рану водой или физраствором, нанести водный антисептик, кожу вокруг при желании обработать спиртовым средством и закрыть стерильной повязкой.
Когда с раной нужно к врачу?
Если рана глубокая и края расходятся, кровь не останавливается, рана от укуса, в ней грязь или осколки, она на лице или ладони, есть онемение, а также при признаках воспаления: растущем покраснении, гное, температуре.
Рана на стопе, наступать больно — что делать?
Показать рану врачу и на время разгрузить ногу. В Петербурге костыли или опору под колено можно взять в аренду с доставкой в день обращения — iWalk или обычные костыли.
