- Первая помощь при ожоге — прохладная проточная вода 15–20 минут. Это единственное, что действительно останавливает повреждение в глубине кожи.
- Масло, сметана, зубная паста, лёд и мочевые «рецепты» делают ожог хуже.
- Пузыри не прокалывают: под ними стерильно, а вскрытый пузырь превращается в открытую рану.
- Ожог больше ладони, ожог лица, кистей, стоп, паха, опоясывающий ожог руки или ноги, любой химический и электрический ожог, ожог у ребёнка или пожилого — к врачу.
- Ожоги стопы и голени заживают дольше: в первые дни ногу стоит поднять и меньше на неё наступать.
Главное действие — вода, и долго
Когда кожа обожжена, жар продолжает уходить вглубь ещё несколько минут после того, как вы отдёрнули руку. Охлаждение останавливает этот процесс. Поэтому первая помощь при ожоге начинается с крана: подставьте обожжённое место под прохладную, не ледяную, проточную воду и держите 15–20 минут.
Двадцать минут кажутся вечностью, боль утихает уже через пару минут, и хочется закончить. Не торопитесь: короткое охлаждение снимает боль, но не спасает глубокие слои кожи. Засеките время на телефоне. Если обожжён маленький ребёнок, следите, чтобы он не замёрз: охлаждают только место ожога, а самого малыша укутывают.
Пока течёт вода, снимите кольца, браслеты, часы и всё тесное с обожжённой руки или ноги — через полчаса отёк может не дать этого сделать. Одежду, которая прилипла к коже, не отрывают: её обрезают вокруг.
После воды: что делать при ожоге дальше
- Накройте ожог чистой нелипкой салфеткой или свободной стерильной повязкой. Без давления и без ваты.
- Если ожог небольшой и поверхностный, на этом первая помощь закончена: дальше — уход дома.
- Если ожог большой, глубокий или в «опасной» зоне (о них ниже), укутайте человека, чтобы он не замёрз, давайте пить небольшими глотками, если он в сознании, и вызывайте скорую или везите в травмпункт.
- Обезболивающее — то, что человеку подходит и разрешено врачом.
Степени ожогов: что видно на коже
Степени ожогов отражают глубину повреждения. В первые часы глубину бывает трудно оценить даже врачу, поэтому таблица — ориентир, а не диагноз.
| Степень | Что видно | Боль | Где лечат |
|---|---|---|---|
| I | Покраснение, лёгкий отёк, без пузырей. Как сильный солнечный ожог. | Жжёт, болит при касании | Дома, проходит за 3–7 дней |
| II | Пузыри с прозрачной жидкостью, под ними мокрая розовая кожа. | Сильная | Небольшие — дома, большие — у врача. Обычно 1–2 недели |
| III | Кожа бледная, восковая, бурая или чёрная, плотная. | Может почти не болеть — нервные окончания погибли | Только у врача, часто хирургически |
| IV | Повреждены мышцы, сухожилия, кость. | — | Стационар |
Ожог, который «совсем не болит» при обширном поражении, — плохой знак, а не хороший.
Площадь удобно мерить ладонью самого пострадавшего вместе с пальцами: это примерно один процент поверхности его тела. У ребёнка ожог второй степени больше одной его ладони — уже повод для врача. У взрослого — больше двух-трёх ладоней, а при ожоге третьей степени — любой размер.
Когда не лечиться дома
- Ожог лица, шеи, кистей, стоп, промежности, крупных суставов — даже небольшой.
- Ожог, который опоясывает руку, ногу или грудь целиком.
- Любой ожог третьей и четвёртой степени.
- Химический и электрический ожог — всегда, даже если снаружи всё выглядит скромно.
- Копоть вокруг носа и рта, хриплый голос, кашель, одышка после пожара или пара: возможен ожог дыхательных путей, это скорая.
- Ожог у маленького ребёнка, у пожилого человека, при диабете, сниженном иммунитете.
- Через день-два боль нарастает, вокруг краснеет, появился гной или температура.
Ожог кипятком: чайник, кастрюля, ванна
Это самый частый бытовой ожог, и чаще всего страдают дети: опрокинутая кружка, шнур от чайника, за который можно потянуть, слишком горячая вода в ванне. Коварство ожога кипятком в том, что жидкость растекается, а мокрая одежда продолжает обжигать, — поэтому площадь обычно оказывается больше, чем кажется в первую секунду.
- Сразу снять пропитанную кипятком одежду, если она не прилипла. Каждая секунда в горячей ткани добавляет глубины.
- Охлаждать под проточной водой те же 15–20 минут.
- Пузыри, которые появятся, не трогать.
- У ребёнка ожог больше ладони — к врачу, даже если малыш быстро успокоился.
Чайник и кастрюли — у задней стенки, ручки повёрнуты внутрь, шнур не свисает. Горячее не передают над головой ребёнка. В ванну сначала наливают холодную воду, потом добавляют горячую.
Пар, банная печка, утюг
Пар отдаёт коже больше тепла, чем кипяток той же температуры, и проникает под одежду и в рукава. Открыли крышку кастрюли или дверцу духовки лицом к себе — и получили ожог лица. Если пар попал в лицо и после этого трудно дышать или голос стал хриплым, вызывайте скорую.
Летом к кухонным ожогам добавляются банные. На дачах Ленобласти бани топят до очень высоких температур, а прикосновение к печке-каменке или к горячей металлической ручке даёт контактный ожог: маленький, но часто глубокий. Правило то же — вода, долго, без масла.
Химический и электрический ожог
Сухой порошок сначала аккуратно стряхивают, затем смывают проточной водой — дольше обычного, не меньше 20 минут. Нейтрализовать кислоту содой или щёлочь уксусом нельзя: реакция выделяет тепло и углубляет ожог. Если химикат попал в глаза, их промывают сразу и долго, а потом едут к врачу.
Электрический ожог снаружи часто выглядит как две маленькие точки — вход и выход тока. Но ток проходит через тело и может повредить сердце и глубокие ткани. Поэтому после удара током к врачу нужно даже при крошечной ранке. Сначала обесточьте источник и только потом касайтесь пострадавшего.
Ожог борщевиком
Борщевик растёт вдоль дорог, на заброшенных полях и по краям садоводств — в Ленобласти его много. Сок растения сам по себе не обжигает: он делает кожу беззащитной перед солнцем. Человек может задеть стебли, ничего не почувствовать, а через несколько часов на солнце получить пузыри.
- Сразу смыть сок водой с мылом, не растирая кожу.
- Закрыть это место от солнца плотной одеждой — это самое важное.
- Не выходить на солнце хотя бы пару суток, а сам участок прятать ещё долго.
- Если появились пузыри — к врачу: ожоги борщевиком бывают глубокими.
Пятна после такого ожога могут держаться месяцами, иногда до года. О просто солнечном ожоге — в отдельной статье о солнечном ожоге.
Ожог кисти
Даже небольшой ожог ладони или пальцев врачи относят к серьёзным: при неудачном заживлении рубцы стягивают кожу и ограничивают движения. До осмотра — снять кольца, охладить, закрыть свободной повязкой и держать руку приподнятой. При перевязке пальцы разделяют салфетками, чтобы обожжённые поверхности не соприкасались.
Чем лечить ожог дома и нужна ли мазь от ожогов
Дома лечат только ожоги первой степени и небольшие ожоги второй степени вне опасных зон. Остальное — к врачу. Для домашнего лечения ориентиры такие:
- Первые часы — никаких жирных мазей и масел, они держат жар. Подходят охлаждающие гели и чистая нелипкая повязка.
- Когда жар ушёл — средства, которые помогают коже восстанавливаться. Какую мазь от ожогов взять, подскажут врач или фармацевт по виду ожога. Принципы выбора — в статье о мазях для заживления.
- Пузырь вскрылся сам — ухаживать как за открытой раной: промыть, закрыть неприлипающей повязкой.
- Признаки инфекции — гной, запах, нарастающая боль, краснота вокруг — повод для осмотра, а не для новой мази.
- Пить больше — обожжённая кожа теряет жидкость.
- Масло, сметана, кефир, жир — запечатывают жар в коже.
- Лёд и снег — добавляют к ожогу ещё и холодовую травму.
- Зубная паста, мука, крахмал — грязь в ране.
- Моча — опасный «народный» совет без всякой пользы.
- Вата — волокна вплавляются в рану.
- Прокалывать пузыри и срезать лоскуты кожи.
- Спирт и йод на обожжённую кожу.
Если обожжена стопа или голень
Ожог ноги — тот случай, когда ходьба мешает лечению. Стопа и голень хуже снабжаются кровью, к вечеру отекают, а при каждом шаге повязка трётся, края пузырей растягиваются. Поэтому в первые дни врачи часто советуют держать ногу повыше и ходить как можно меньше. Типичная история — кипяток из кастрюли на ступню или угли у мангала на даче.
Если наступать больно, костыли позволят дойти до ванной и кухни, не нагружая обожжённую стопу, а заодно не скакать по квартире на одной ноге. В старом фонде с крутыми лестницами в парадной это особенно важно: путь на перевязку в поликлинику без опоры даётся тяжело.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Пожилому человеку на костылях слишком легко потерять равновесие. Для него надёжнее ходунки — четыре точки опоры и возможность переносить вес на руки. Все варианты — на странице аренды ходунков.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Как заживает ожог
Покраснение нарастает, могут появиться новые пузыри. Это ещё не значит, что стало хуже, — ожог «проявляется».
Кожа шелушится и восстанавливается без следа. Зуд при заживлении — обычное дело.
Пузыри подсыхают или сходят, под ними тонкая розовая кожа. Если не было инфекции, рубца обычно не остаётся.
Новая кожа долго чувствительна к солнцу и может темнеть. Её закрывают одеждой и защищают кремом. После глубоких ожогов рубцами занимаются врач и реабилитолог.
Летом в Петербурге солнце кажется мягким, особенно на ветру у залива, но для свежей кожи после ожога оно ничуть не безобиднее южного. Пятна от ожога, на которые не попадало солнце, проходят заметно быстрее.
Коротко о главном
Что делать при ожоге в первые минуты?
Охлаждать проточной прохладной водой 15–20 минут, снять кольца и тесную одежду, затем накрыть чистой нелипкой салфеткой. Масло, лёд и зубную пасту не использовать.
Можно ли прокалывать пузыри при ожоге?
Нет. Под пузырём стерильная среда, которая защищает мокрую кожу. Вскрытый пузырь становится открытой раной.
Как определить степень ожога?
Покраснение без пузырей — первая степень, пузыри — вторая, бледная, бурая или чёрная плотная кожа без боли — третья. Точно глубину определяет врач, иногда только через пару дней.
Чем лечить ожог кипятком дома?
Если он небольшой и не на лице, кистях, стопах или в паху: охлаждение, нелипкая повязка, средства для заживления по совету врача или фармацевта, пузыри не трогать. У детей ожог больше ладони — к врачу.
Какая мазь от ожогов подойдёт?
В первые часы — никакой жирной мази. Позже — средства для восстановления кожи, которые подберёт врач или фармацевт по виду ожога.
Можно ли прикладывать лёд к ожогу?
Нет. Лёд вызывает холодовую травму поверх ожога. Нужна прохладная проточная вода.
Когда при ожоге обязательно нужен врач?
При площади больше ладони у ребёнка или двух-трёх у взрослого, ожогах лица, кистей, стоп, паха и суставов, третьей степени, химических и электрических ожогах, признаках ожога дыхательных путей и инфекции.
Что делать при ожоге борщевиком?
Смыть сок водой с мылом, закрыть кожу от солнца плотной тканью и не выходить на солнце несколько суток. При пузырях обратиться к врачу.
Нужны ли костыли при ожоге стопы?
Если наступать больно и врач советует разгрузить ногу — да, на время заживления. Подмышечные костыли в «Фаст Рент» — 500 ₽ за пару на 3 дня, без залога; доставка по Петербургу в день обращения. Костыли напрокат.
