- Первое и главное — промывать рану проточной водой с мылом 10–15 минут. Не пару секунд, а именно столько.
- После любого укуса нужен врач в тот же день, даже если ранка крошечная.
- Узнайте всё, что можно, о животном: чьё оно, привито ли, где его найти. От этого зависит решение о прививке.
- Укушенные раны обычно не зашивают наглухо: внутри слишком много микробов.
- Кошачьи укусы и раны на кисти воспаляются особенно часто — за ними нужно следить внимательнее всего.
Пятнадцать минут под краном
В слюне любого животного и человека огромное количество микробов. Зубы вгоняют их глубоко в ткани, а сама рана узкая, так что вымыть их оттуда трудно. Поэтому самое полезное, что можно сделать в первые минуты, — долго и терпеливо промывать.
- Подставьте место укуса под проточную воду и промывайте с обычным мылом 10–15 минут. Засеките время: на третьей минуте покажется, что уже достаточно. Мыло не только смывает слюну, но и разрушает оболочку вируса бешенства.
- Если рана сильно кровит, сначала прижмите её чистой тканью на несколько минут, потом промывайте.
- Обработайте края антисептиком из аптечки.
- Наложите свободную стерильную повязку. Не заклеивайте рану пластырем наглухо и не стягивайте края.
- Если укушена рука или нога, держите её приподнятой — так меньше отёк.
- Поезжайте в травмпункт сегодня, не откладывая на завтра.
Кровь не останавливается или бьёт струёй. Ткани сильно разорваны. Укус пришёлся в лицо, шею или глубоко в кисть. Укусов много, особенно у ребёнка. Напало дикое животное или собака с явно странным поведением. Уже в первые часы место укуса быстро отекает и краснеет.
Кто укусил: от этого зависит, что будет дальше
Первое, о чём спросит врач, — не о ране, а о животном. Пока вы едете, вспомните и запишите всё, что знаете.
| Кто укусил | Что выяснить сразу | Главный риск |
|---|---|---|
| Своя собака или кошка | Есть ли отметка о прививке от бешенства в ветпаспорте, вела ли себя обычно | Инфекция раны; вопрос о бешенстве решается наблюдением за животным |
| Чужая собака на прогулке | Контакты хозяина, адрес, данные о прививках. Сфотографируйте собаку и хозяина, если можно | Инфекция и бешенство, если сведений о прививках нет |
| Бездомная собака или кошка | Где это случилось, как выглядело животное, можно ли его найти | Бешенство: за животным не проследить, решение о прививке принимают быстрее |
| Дикое животное — лиса, летучая мышь, ёж | Где, при каких обстоятельствах; не пытайтесь поймать его сами | Бешенство: такие укусы считают самыми опасными |
| Человек | Обстоятельства: детская драка, удар кулаком по зубам | Инфекция раны, особенно на кисти |
Собаки без поводка в больших парках вроде Сосновки или Удельного, бездомные стаи у промзон, кошки и лисы в садоводствах Ленобласти — в Петербурге и вокруг укус может случиться где угодно, а не только в деревне. Даже если собака выглядела ухоженной и «точно домашней», сведения о её прививках лучше узнать у хозяина на месте, а не надеяться на внешность.
Прививка от бешенства: как принимают решение
Бешенство — смертельная болезнь. Если симптомы появились, вылечить её уже нельзя, но заболевание надёжно предотвращает вовремя начатая вакцинация. Отсюда главное правило: решение о прививке принимает врач, а обращаться к нему нужно сразу, а не через неделю, когда «рана уже заживает».
- Врач учитывает, кто укусил, при каких обстоятельствах, куда пришёлся укус и насколько он глубокий.
- Если животное домашнее и его можно найти, за ним устанавливают наблюдение, обычно на десять дней.
- Если за это время собака или кошка осталась здоровой, курс прививок могут прекратить досрочно — это тоже решает врач.
- Прививки делают по графику, и пропускать их нельзя: пропуск может свести на нет весь курс.
- Отказываться от вакцинации, когда врач считает риск реальным, — опасная ошибка.
Кроме бешенства, врач спросит и о прививке от столбняка. Взрослым её повторяют раз в десять лет, и если вы не помните, когда делали последнюю, так и скажите.
Укус кошки: маленькие дырочки, большие проблемы
Собака чаще рвёт ткани, и рана выглядит страшнее. Кошка оставляет пару аккуратных точек — и именно её укус чаще всего нагнаивается. Тонкие острые зубы прокалывают кожу глубоко, иногда до сухожилия или сустава, а снаружи проколы закрываются за час. Микробы остаются запертыми внутри, и уже к вечеру или на следующий день палец или кисть начинает распухать и болеть.
Поэтому укус кошки — даже собственной, домашней, «просто цапнула» — стоит показать врачу. Особенно если пострадала кисть.
Укус человека и удар кулаком по зубам
Человеческая слюна не стерильнее собачьей. Укусы в детском саду или школе обычно поверхностные, но их тоже промывают и показывают врачу, если кожа прокушена. Отдельный опасный случай — рана на костяшке пальца после удара в зубы. Выглядит как маленький порез, но зуб часто доходит до сустава, и инфекция в нём развивается быстро. Такую рану нужно показать хирургу в тот же день, даже если рассказывать об обстоятельствах неловко.
Почему укус обычно не зашивают
Многие удивляются, когда в травмпункте рану только промывают, очищают и закрывают повязкой. Но зашитая укушенная рана — это закрытая банка с микробами внутри, и нагноение в ней почти неизбежно. Поэтому укусы чаще ведут открыто, с перевязками, а при необходимости закрывают позже, когда видно, что воспаления нет.
Исключения бывают: раны на лице, где важен внешний вид, и крупные раны иногда зашивают сразу. Это решение врач принимает индивидуально, нередко вместе с профилактическим лечением. Какие лекарства нужны и нужны ли вообще — определяет только он.
Первые дни после укуса: за чем следить
Место укуса ноет и немного припухает — это ожидаемо. Держите конечность приподнятой, меняйте повязку, как сказал врач.
Именно сейчас обычно проявляется инфекция. Если боль и отёк не уменьшаются, а растут, — к врачу, не дожидаясь назначенного дня.
Без швов укус заживает дольше пореза. Продолжайте прививки по графику, если их назначили, даже когда рана уже не беспокоит.
Боль и отёк нарастают, краснота расползается от раны, из неё выделяется гной, поднялась температура. От раны вверх тянется красная полоса, увеличились и болят лимфоузлы под мышкой или в паху. После укуса кисти больно сгибать и разгибать палец, он распух «сосиской» и стоит полусогнутым — это повод к хирургу немедленно: инфекция по сухожилиям кисти распространяется быстро.
Если собака укусила за ногу
Собаки чаще всего кусают за голень и икру: человек идёт, собака догоняет сзади. Глубокий укус в икроножную мышцу отекает и болит так, что первые дни трудно ступить на ногу, а врач может попросить её поберечь, чтобы не тревожить рану. Если вы живёте на пятом этаже без лифта или вам нужно ходить на перевязки по скользким зимним улицам, пара костылей на неделю снимет нагрузку с ноги. Для пожилого человека надёжнее ходунки.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Чего не делать после укуса
- Ограничиваться ваткой со спиртом вместо долгого промывания с мылом.
- Заклеивать или стягивать рану пластырем, пытаться закрыть её самому.
- Ждать, «посмотрим, что будет с собакой», вместо того чтобы сразу пойти к врачу.
- Ловить животное самостоятельно — можно получить второй укус.
- Бросать курс прививок на середине, потому что рана зажила.
- Прикладывать тепло и компрессы к опухшему месту укуса.
Как ухаживать за раной дальше, если её ведут открыто, — в статье об уходе за раной.
Коротко о главном
Что делать сразу после укуса собаки?
Промывать рану проточной водой с мылом 10–15 минут, обработать края антисептиком, наложить свободную повязку и в тот же день обратиться в травмпункт. Постарайтесь узнать, чья собака и привита ли она.
Что делать при укусе кошки?
То же самое: долгое промывание с мылом, повязка и врач. Кошачьи укусы глубокие и воспаляются чаще собачьих, особенно на кисти, поэтому их не стоит лечить дома.
Нужна ли прививка от бешенства при укусе?
Решение принимает врач с учётом животного и обстоятельств. При укусе бездомного, дикого или неизвестного животного обращаться нужно немедленно.
Если укусила своя привитая собака, нужно ли к врачу?
Да: рану нужно осмотреть и обработать, а врач решит, достаточно ли наблюдения за собакой. Возьмите с собой ветпаспорт с отметкой о прививке.
Как правильно провести обработку укуса?
Главное — промывание проточной водой с мылом не меньше 10–15 минут. Затем антисептик по краям и свободная стерильная повязка. Наглухо рану не заклеивают.
Почему укушенную рану не зашивают?
Из-за высокого риска нагноения: швы запирают микробов внутри. Обычно рану ведут открыто с перевязками, а лицо и крупные раны врач может зашить по своему решению.
Опасен ли укус человека?
Да, такие раны тоже часто воспаляются. Особенно опасна ранка на костяшке после удара кулаком по зубам — её нужно показать хирургу в тот же день.
Когда после укуса нужно снова к врачу?
Если боль и отёк нарастают, краснота расползается, появился гной, температура, красная полоса от раны или палец перестал нормально сгибаться.
Сколько заживает укушенная рана?
Обычно дольше пореза, потому что её чаще не зашивают. Небольшой укус затягивается за одну-две недели, глубокий — дольше.
