- Отёк — часть нормального заживления, а не признак, что что-то пошло не так. В первые недели убрать его полностью нельзя.
- Лучше всего работают приподнятое положение, посильное движение и эластичная компрессия по назначению врача.
- После снятия гипса отёк почти всегда усиливается на 2–4 недели — это ожидаемо.
- После переломов голеностопа и стопы нога может отекать к вечеру несколько месяцев, иногда до полугода.
- Если распухла одна голень и ноет икра, если под гипсом распирает и немеют пальцы, если кожа красная и горячая — к врачу в тот же день.
Календарь отёка: найдите свой срок
Сколько держится отёк после перелома, зависит от того, какая кость сломана, была ли операция и сколько времени конечность провела без движения. Но общая картина у всех похожа. Посмотрите, где вы сейчас.
| Срок | Что вы видите | Что делать |
|---|---|---|
| Первые 2–3 дня | Отёк быстро растёт, всё распирает, кожа натянута | Покой, конечность выше уровня сердца, холод через ткань по 15 минут в первые сутки |
| 1–3 недели в гипсе | Отёк стоит примерно на месте: с утра поменьше, к ночи побольше | Чаще лежать с поднятой ногой или рукой, шевелить пальцами, напрягать мышцы под гипсом |
| Первые недели после снятия гипса | Конечность отекает сильнее, чем в гипсе, особенно к вечеру | Не пугаться, постепенно увеличивать движение, компрессия — если назначил врач |
| 2–6 месяцев | Нога «наливается» после долгой ходьбы или к вечеру, за ночь проходит | Чередовать нагрузку и отдых с поднятой ногой, продолжать упражнения |
Сроки ориентировочные. После операций, при переломах голеностопа и стопы, у пожилых отёк держится дольше.
Хороший признак — не то, что отёка совсем нет, а то, что от недели к неделе его становится меньше. Удобно проверять это сантиметровой лентой: раз в несколько дней по утрам измеряйте окружность в одном и том же месте, например над косточкой щиколотки, и записывайте. Цифры успокаивают лучше, чем ежедневное разглядывание ноги.
Когда отёк — повод срочно к врачу
Большинство отёков после перелома безопасны. Но есть несколько ситуаций, которые нельзя пропустить, потому что за ними стоят настоящие осложнения.
Распухла только одна голень, икра ноет, твёрдая и тёплая на ощупь — возможен тромб в глубоких венах. Если к этому добавилась одышка или боль в груди, вызывайте скорую сразу. Под гипсом резкая распирающая боль, которая не проходит, когда нога поднята, пальцы онемели, побелели или посинели — ткани могут быть пережаты. Кожа вокруг покраснела и горячая, поднялась температура, из раны что-то сочится — похоже на инфекцию.
Шанс получить тромб растёт, когда нога надолго выключена из работы, а также у оперированных, курящих, людей с большим весом, у тех, кто принимает гормоны или имеет проблемы со свёртыванием крови. Уколы или таблетки против тромбов, если они назначены, пропускать нельзя, как и заканчивать их раньше срока. Подробно о том, чем ещё может осложниться перелом, — в статье об осложнениях переломов.
Почему после перелома так долго отекает
В момент перелома рвутся мелкие сосуды, и из них в окружающие ткани просачивается жидкость. Потом к месту травмы приходят клетки, которые расчищают повреждённое и строят новую кость, — вместе с ними в ткани поступает ещё больше жидкости. Это воспаление в хорошем смысле слова: без него кость не срастётся.
Дальше включается вторая причина — неподвижность. Кровь из вен и лимфа поднимаются от ног вверх во многом благодаря работе мышц: сокращаясь, они как насос выталкивают жидкость к сердцу. Нога в гипсе почти не работает, насос выключен, жидкость застаивается. Особенно это касается нижней части ноги: она дальше всего от сердца и весь день работает против силы тяжести. Поэтому отёк ноги после перелома держится дольше, чем отёк руки.
Отёк после снятия гипса пугает больше всего: казалось бы, свобода, а нога стала толще. Но гипс всё это время работал как жёсткий бандаж и не давал тканям расплываться. Без него они лишаются поддержки, а ослабевшие мышцы ещё не готовы работать насосом в полную силу. Обычно за две-четыре недели всё выравнивается.
Как снять отёк после перелома: что работает, а что нет
| Способ | Помогает ли | Как правильно |
|---|---|---|
| Конечность выше сердца | Да, это самое действенное | Лёжа, на подушках под всей голенью или предплечьем, полчаса утром, днём и вечером. Подушка под одну пятку не работает. |
| Движение | Да, и чем дальше от травмы, тем важнее | Шевелить пальцами, сгибать стопу или кисть, напрягать мышцы под гипсом, ходить с опорой в разрешённом объёме. |
| Компрессия | Да, если назначена врачом | Эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Бинтуют от пальцев вверх, ослабляя натяжение к верху. На ночь обычно снимают. |
| Холод | В первые сутки-двое | Через ткань, по 10–15 минут. Позже на отёк почти не влияет. |
| Согревающие мази, баня, горячие ванны | Нет, в первые недели вредны | Тепло приливает кровь к травме, и отёк растёт. Баню отложите до разрешения врача. |
| Меньше пить | Нет, опасно | Отёк от этого не уходит, а вот вероятность тромба увеличивается. |
Любые препараты, включая мази, — только после разговора с врачом. Это особенно важно для беременных и людей с больными почками, сердцем или желудком.
Отдельно о мазях. Противовоспалительный гель может немного притупить боль и ощущение, что ногу «распирает», но окружность ноги от него почти не меняется. Возвышенное положение, движение и компрессия работают гораздо сильнее, а они бесплатны. Согревающие мази на свежий перелом лучше не наносить совсем.
Отёк ноги после перелома: опора и движение
Отёк и неподвижность подпитывают друг друга: нога отекает — ходить больно и страшно — человек лежит — нога отекает ещё сильнее. Разорвать этот круг помогает движение, но такое, которое не нагружает место перелома. Тут и выручает опора: на костылях или с ходунками можно ходить по квартире каждый час, не наступая на больную ногу или наступая ровно настолько, насколько разрешил врач.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если сломал ногу пожилой человек или равновесие неуверенное, надёжнее ходунки: на них не страшно делать короткие частые проходы, которые и помогают отёку уходить.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Как постепенно возвращаться к обычной ходьбе после перелома, рассказываем в статье о ходьбе после перелома.
Петербургские ситуации, когда отёк усиливается
- Лестница без лифта. Подъём на пятый этаж в старом фонде на костылях — серьёзная нагрузка, и вечером нога может отечь сильнее обычного. Дома сразу полежите с поднятой ногой.
- Жара и белые ночи. Летом ноги отекают сильнее у всех, а после перелома особенно. Длинные прогулки по набережным лучше дробить на части с отдыхом на скамейке и не ходить в самый жаркий день.
- Дорога. Электричка до дачи, поезд с Московского вокзала, перелёт из Пулково — это часы сидения со спущенной ногой. Вставайте и двигайте стопой каждые полчаса-час, а дальнюю поездку в первые месяцы обсудите с врачом из-за риска тромбоза.
- Работа сидя. Офис или учёба после больничного: поставьте под стол коробку или пуфик, чтобы ноге было куда подняться, и делайте короткие перерывы на ходьбу.
Отёк руки после перелома
Когда сломано запястье или косточки ладони, опухают пальцы и тыл кисти. Правило то же: держать руку повыше, на подушке или на спинке дивана, и активно шевелить пальцами много раз в день. Рука, которую берегут и не нагружают, отекает упорнее всего, а люди часто боятся двигать пальцами, «чтобы не навредить». Если врач не запретил, двигать ими нужно.
Через несколько недель после снятия гипса кисть по-прежнему сильно отёчна, болит больше, чем должна, меняет цвет и температуру, кожа блестит, а пальцы почти не двигаются. Это может быть особое осложнение — комплексный регионарный болевой синдром. Он лечится, и чем раньше начать, тем лучше результат.
О восстановлении руки после перелома подробнее — в статье о реабилитации после перелома руки.
Коротко о главном
Сколько держится отёк после перелома?
Выраженный — обычно несколько недель. Лёгкая вечерняя отёчность после травм голеностопа и стопы нередко сохраняется месяцами, иногда около полугода. Важно, чтобы она шла на убыль.
Гипс сняли, а нога стала толще. Почему?
Гипс поддерживал ткани снаружи, а мышцы за недели покоя ослабли и пока плохо гонят жидкость вверх. Как правило, отёк после снятия гипса спадает за две-четыре недели.
Как снять отёк после перелома в домашних условиях?
Держать конечность выше уровня сердца несколько раз в день, двигаться в разрешённом объёме, носить компрессию, если её назначил врач. Холод полезен только в первые сутки-двое.
Помогают ли мази от отёка после перелома?
Противовоспалительные гели слегка облегчают боль, но объём ноги почти не уменьшают. Разогревающие средства на свежую травму не наносят. Любые средства лучше согласовать с врачом.
Какой отёк после перелома считается опасным?
Односторонний, с болью и уплотнением в икре — из-за риска тромба. А ещё тот, что сопровождается нарастающей болью под повязкой и онемением пальцев, или покраснением кожи и температурой.
Можно ли греть ногу, чтобы ушёл отёк?
В первые недели нет: тепло расширяет сосуды и усиливает отёк. Баня и горячие ванны — только после разрешения врача.
Нужно ли меньше пить, чтобы меньше отекать?
Нет. Отёк после перелома связан с травмой и неподвижностью, а не с количеством воды. Если пить мало, кровь становится гуще, а это лишний шанс для тромба.
Отёк ноги после перелома не проходит через три месяца. Это нормально?
После переломов голеностопа и стопы — часто да, если отёк появляется к вечеру и проходит за ночь. Если он нарастает, нога горячая или болит икра, покажитесь врачу.
Где взять костыли или ходунки, чтобы больше двигаться?
Можно взять напрокат: костыли или ходунки привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога и предоплаты, а вернуть раньше срока можно без доплаты.
