- Когда можно наступать после перелома, решает только травматолог по контрольному снимку. То, что нога перестала болеть, ещё не значит, что кость срослась.
- Нагрузку разрешают ступенями: без опоры на ногу, касание пола, частичная нагрузка, полная.
- Частичную нагрузку проще всего «откалибровать» на напольных весах.
- На лестнице: вверх первой идёт здоровая нога, вниз — костыли и больная нога.
- Трость держат в руке со стороны здоровой ноги. Отказываются от неё, когда ходите без хромоты и нога к вечеру не отекает сильнее обычного.
Что на самом деле сказал врач
Самое запутанное после перелома — не сама ходьба, а фраза, которую травматолог произносит на бегу между пациентами. «Ходите, но ногу берегите» каждый понимает по-своему. Вот как расшифровываются формулировки, которые встречаются чаще всего.
| Как говорит врач | Что это значит | Как это выглядит |
|---|---|---|
| «Без нагрузки», «не наступать» | Больная нога не касается пола вообще | Вес держат руки на костылях или ходунках, здоровая нога делает шаг, больная согнута в колене и висит |
| «Касание», «с опорой на носок для равновесия» | Стопа касается пола, но вес на неё не переносится | Представьте, что под стопой сырое яйцо, которое нельзя раздавить |
| «Частичная нагрузка», «до 20 кг», «половина веса» | Можно перенести на ногу часть веса — сколько именно, называет врач | Шаг больной ногой вместе с костылями, основной вес всё ещё на руках |
| «Полная нагрузка», «по самочувствию» | Можно наступать всем весом | Обычно сначала с одним костылём или тростью, потом без опоры |
Если врач назвал цифру без пояснений, не стесняйтесь переспросить: это процент от веса или килограммы?
Частичная нагрузка после перелома — самая коварная ступень: почувствовать «двадцать килограммов» на глаз невозможно. Поставьте напольные весы рядом с устойчивым столом, обопритесь на костыли и надавите больной ногой, пока стрелка не дойдёт до нужной цифры. Задержитесь, запомните, как это ощущается, и повторите несколько раз. Через пару дней тренировок нога «выучит» дозировку, а весы можно доставать раз в неделю для проверки.
Пока нога в гипсе или ортезе и вы на неё не наступаете, болеть ей почти нечему. Ощущение здоровья приходит раньше, чем кость срастается достаточно, чтобы держать вес тела. Один уверенный шаг в этот момент может сместить отломки. Поэтому решение о том, когда можно наступать после перелома, принимают по снимку, а не по самочувствию.
Чем ходить на каждом этапе
Костыли после перелома — самый частый вариант, но не единственный. Выбор зависит от возраста, силы рук, равновесия и того, как устроена ваша квартира.
- Подмышечные костыли — для периода полной разгрузки у взрослых с сильными руками. Вес держат кисти на рукоятках; подмышками на перекладине не висят, иначе немеют руки.
- Ходунки — для пожилых, при слабых руках, головокружении, большом весе. Устойчивее костылей, но на лестнице с ними не справиться без помощника.
- Локтевые костыли — для этапа частичной нагрузки: легче, позволяют ходить более естественным шагом.
- Трость — финальная ступень, когда вес уже почти полностью на ноге.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если у человека за семьдесят или он и до травмы ходил неуверенно, разумнее начать с ходунков. Падение на костылях в таком возрасте может обернуться травмой серьёзнее первой.
Шаг за шагом по квартире
Первые дни основная ходьба — это маршрут «кровать — туалет — кухня». Начните с того, чтобы он был безопасным: уберите коврики, провода и обувь с пола, поставьте ночник у кровати, освободите проход шириной хотя бы с ходунки.
Как встать с кровати или стула
- Сядьте на край, больную ногу выдвиньте немного вперёд.
- Оба костыля возьмите в руку со стороны больной ноги, второй рукой обопритесь о кровать или подлокотник.
- Наклонитесь вперёд и встаньте на здоровую ногу, отталкиваясь рукой.
- Найдите равновесие и только потом разведите костыли по обе стороны.
Садятся в обратном порядке: подойти спиной вплотную к сиденью, почувствовать его задней поверхностью здоровой ноги, костыли в одну руку, второй рукой нащупать опору и опуститься.
Ходьба на двух костылях
Костыли ставят вперёд примерно на длину обычного шага, переносят вес на руки и шагают здоровой ногой — до уровня костылей или чуть дальше. Больная нога в режиме без нагрузки остаётся на весу, в режиме касания — едва дотрагивается до пола, при частичной нагрузке — шагает вместе с костылями. Смотрите вперёд, а не под ноги: так проще держать равновесие.
Ходьба с ходунками
Ходунки переставляют вперёд так, чтобы все четыре ножки встали на пол. Затем шаг больной ногой внутрь рамы, потом приставить здоровую. Если наступать нельзя совсем, после переноса ходунков переносят вес на руки и подтягивают здоровую ногу. Главная ошибка — отодвигать ходунки слишком далеко: корпус оказывается позади рамы, и человек заваливается назад.
Пороги и узкие двери
В петербургских квартирах старого фонда высокие пороги между комнатами и узкие двери в ванную — обычное дело. Порог перешагивают как ступеньку вверх: сначала здоровая нога, потом костыли. Ходунки в узкую дверь заводят прямо, без разворота; если не проходят, на этот отрезок нужен помощник или стул, переставляемый за спинку. Прежде чем заказывать ходунки, измерьте самую узкую дверь в квартире.
Лестница: в парадной, в метро, у поликлиники
Правило одно и то же для костылей, трости и ходьбы с перилами: «здоровая нога — к небу, больная — к земле». Наверх первой шагает здоровая нога, за ней поднимаются костыли и больная. Вниз — сначала костыли и больная нога, потом здоровая.
- Если есть перила, держитесь за них одной рукой, а оба костыля возьмите в другую. Это надёжнее, чем идти на двух костылях.
- Первые несколько раз пусть кто-то стоит рядом — при подъёме чуть ниже вас, при спуске — чуть впереди и ниже.
- Крутые лестницы старых парадных со стёртыми ступенями проходите медленно, отдыхая на площадках.
- Длинные эскалаторы глубокого петербургского метро на костылях первые недели лучше обходить: наземный транспорт или такси надёжнее.
- Зимой самое опасное — не ступени, а наледь у входа. Резиновые наконечники на льду скользят, поэтому в гололёд надёжнее машина, подъезжающая к самой двери.
Подробный разбор техники с разными видами костылей — в статье о том, как ходить на костылях.
Первые шаги на своей ноге
Когда врач разрешает полную нагрузку, многие удивляются, что ходить снова страшно. Нога кажется чужой, мозг ждёт боли, походка деревянная. Это проходит за несколько дней регулярной практики, если не торопиться.
- Начинать дома: вдоль стены или кухонной столешницы, пока кто-то рядом.
- Ходить часто и понемногу: несколько минут, но много раз в день.
- Следить за качеством: ставить ногу на пятку и перекатываться на носок, шаги одинаковой длины.
- Обуваться в устойчивую обувь с задником. Тапки-шлёпанцы для этого этапа не годятся.
- Прибавлять постепенно: если к вечеру нога отекла сильнее, чем вчера, — день был слишком активным.
Детали различаются в зависимости от кости: после перелома лодыжки дольше привыкают к перекату стопы, после перелома пятки — к опоре на пятку, после переломов плюсневых костей — к отталкиванию носком. Но общий порядок тот же: сначала правильная походка, потом расстояние.
Переход на трость
Трость — последняя ступень перед самостоятельной ходьбой, и именно с ней чаще всего ошибаются. Интуиция подсказывает держать её со стороны больной ноги, но правильно наоборот: в руке со стороны здоровой. Трость переставляют одновременно с больной ногой, и вес распределяется между ними.
- Высота: рукоятка на уровне запястья свободно опущенной руки, когда вы стоите в обычной обуви.
- При опоре локоть слегка согнут, примерно на 15–20 градусов, плечо не задирается.
- На лестнице то же правило: вверх — здоровая нога, вниз — трость и больная нога.
- Зимой пригодится насадка-«ледоход» на наконечник трости.
Как подобрать трость и какие они бывают, рассказываем в статье о трости для ходьбы.
Пора ли снимать опору: проверьте себя
Переход на следующую ступень — не вопрос даты, а вопрос того, что вы уже можете. Прежде чем убирать один костыль или трость, честно ответьте себе:
- Я прохожу обычное для себя расстояние без хромоты, а не «почти ровно».
- После прогулки нога к вечеру отекает не больше, чем утром после пробуждения.
- Я могу перенести весь вес на больную ногу и постоять несколько секунд, держась рукой за стол.
- Не болят здоровая нога, поясница и плечи — значит, тело не компенсирует слабость.
Если хоть один пункт пока не про вас, оставьте опору ещё на неделю. Это не шаг назад: хромота, которую «расходили», становится привычкой, и исправлять её потом приходится отдельно. Летом, в белые ночи, особенно хочется гулять подолгу — пусть первые длинные прогулки по набережным будут с тростью, даже если кажется, что она уже лишняя.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Коротко о главном
Когда можно наступать на ногу после перелома?
Когда разрешит травматолог по контрольному снимку. Сроки зависят от кости, вида перелома и лечения: при одних переломах частичную нагрузку разрешают через несколько недель, при других — через пару месяцев.
Что значит частичная нагрузка после перелома?
На больную ногу можно перенести только часть веса тела — ту, что назвал врач, в процентах или килограммах. Остальной вес держат руки на костылях или ходунках. Дозировку удобно отработать на напольных весах.
Как ходить после перелома, если страшно наступать?
Начните дома, у стены или столешницы, короткими проходами много раз в день, с опорой, которую разрешил врач. Страх обычно проходит за несколько дней регулярной практики.
В какой руке держать трость?
В руке со стороны здоровой ноги. Трость ставят одновременно с больной ногой — так корпус остаётся ровным, а нагрузка на повреждённую ногу действительно уменьшается.
Когда переходить на трость после костылей?
Когда врач разрешил почти полную нагрузку и вы уверенно ходите с одним костылём без хромоты. Обычно это последняя ступень перед ходьбой без опоры.
Как подниматься по лестнице на костылях?
Вверх — сначала здоровая нога, затем костыли и больная. Вниз — сначала костыли и больная нога, потом здоровая. Если есть перила, держитесь за них, а костыли возьмите в другую руку.
Какие костыли нужны после перелома?
На период полной разгрузки взрослым обычно подходят подмышечные. На этапе частичной нагрузки удобнее локтевые. Пожилым людям надёжнее ходунки.
Можно ли взять костыли после перелома на короткий срок?
Да, в аренду от суток. В «Фаст Рент» подмышечные и локтевые костыли стоят 500 ₽ за пару на 3 дня или 900 ₽ на неделю, без залога. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения. Все костыли в аренду.
