- Пяточная кость — самая крупная в стопе. Её ломают чаще всего при падении с высоты на ноги, и тогда врачи обязательно проверяют ещё и позвоночник.
- Ногу не нагружают обычно 8–12 недель, иногда дольше. Всё это время нужна опора.
- Перелом пяточной кости без смещения лечат без операции. Внутрисуставные переломы со смещением часто оперируют, чтобы потом не развился артроз.
- Восстановление после перелома пятки занимает от нескольких месяцев до года. Отёк к вечеру и усталость в стопе держатся долго.
- Чем раньше вы организуете быт под долгую разгрузку, тем легче пройдут эти месяцы.
Почему с пяткой всё так долго
Пятка — фундамент стопы. При каждом шаге она первой встречает землю и принимает вес всего тела. Внутри у неё губчатая кость, которая при сильном ударе сминается, как пенопласт, а сверху — суставная поверхность, на которой стоит таранная кость. Этот сустав отвечает за то, как стопа подстраивается под неровную землю.
Отсюда две особенности. Первая: нагрузку на пятку не распределишь, на неё либо наступаешь, либо нет, поэтому разгрузка нужна полная и долгая. Вторая: если суставная поверхность срастётся неровной, через годы может появиться артроз с болью при ходьбе. Поэтому врачи так внимательно относятся к форме кости и не торопят нагрузку.
Как это обычно случается
Почти всегда это падение с высоты на прямые ноги. Стремянка, когда на даче под Всеволожском или Гатчиной снимали яблоки или чинили водосток. Крыша сарая. Неудачный прыжок с забора или с последних ступенек. Иногда — ДТП, когда удар приходится через педаль. Бывает, что ломаются сразу обе пятки.
Реже встречается отрывной перелом: при резком рывке ахиллово сухожилие отрывает кусочек кости от пяточного бугра. Это другая механика, но лечение тоже требует терпения.
Распознать перелом пятки обычно несложно: наступить невозможно, пятка быстро отекает и кажется шире, синяк спускается на подошву и по бокам, больно, если сжать пятку с двух сторон.
При падении с высоты на ноги удар передаётся вверх по скелету. Вместе с пяточной костью часто страдают позвонки, и в первые часы на фоне боли в ноге это можно не заметить. Если после такого падения болит спина, обязательно скажите об этом врачу. Человека с подозрением на перелом позвоночника не усаживают и не везут сами — вызывают скорую.
Два маршрута: без смещения и с операцией
После снимка, а часто и компьютерной томографии, врач скажет, какой у вас перелом. От этого зависит, по какому маршруту пойдёт лечение.
| Что | Без смещения или с небольшим смещением | Внутрисуставной со смещением |
|---|---|---|
| Лечение | Гипс или жёсткий ортез, полная разгрузка | Операция: форму кости восстанавливают и фиксируют пластиной или винтами |
| Когда | Фиксацию накладывают сразу | Иногда операцию откладывают на несколько дней, пока не спадёт сильный отёк: так безопаснее для кожи |
| Без нагрузки | Обычно 8–12 недель | Обычно 8–12 недель и больше, по решению хирурга |
| Главная задача | Не сместить отломки раньше времени | Сохранить ровную суставную поверхность и избежать проблем с раной |
Это общая картина. Конкретный план зависит от вида перелома, возраста, здоровья и решения врача.
Перелом пяточной кости без смещения кажется лёгким вариантом, и в каком-то смысле так и есть. Но ходить на нём раньше времени нельзя: губчатая кость под весом тела может осесть, и тогда без смещения он быть перестанет.
Сколько заживает перелом пятки: план по месяцам
Пятка и стопа сильно отекают. Нога почти всё время лежит выше сердца. Если предстоит операция, её делают в эти дни.
Боль слабеет, отёк уменьшается. Нагрузки на ногу нет совсем. Главная работа — не упасть и сохранить силу здоровой ноги, рук и мышц корпуса.
Контрольные снимки. По их результатам врач решает, когда и как начинать наступать — сначала касанием, потом частично.
Нагрузка растёт, опора постепенно уходит. Стопа отекает к вечеру и устаёт от долгой ходьбы.
Большинство возвращается к привычной активности. Тяжёлые нагрузки, бег, прыжки — по разрешению врача.
Знакомые, которые «сломали ногу и через полтора месяца бегали», скорее всего, ломали другую кость. При переломе пятки нормальные сроки — в два раза дольше. Если начать нагружать ногу раньше, чем разрешил врач, кость может осесть, и восстановление затянется ещё сильнее.
Логистика на три месяца: дом, работа, поездки
Неделю можно перетерпеть как угодно. Три месяца — уже образ жизни, и его стоит продумать в первые дни.
Дом
Соберите жизнь на одном уровне и в одной зоне: кровать, стол, туалет, кухня. Уберите ковры и провода с дорожек, поставьте стул в ванную, найдите для ноги удобную подставку у дивана и рабочего стола. Если вы живёте в доме старого фонда без лифта, каждый спуск по лестнице на костылях — серьёзное испытание для рук и здоровой ноги. Планируйте выходы заранее и не ходите вниз «просто так».
Работа
Если работа сидячая, договоритесь об удалёнке хотя бы на первые недели. Дорога в офис на костылях по зимнему городу с наледью и глубокими станциями метро — не то, на что стоит тратить силы, пока кость срастается.
Опора
Основная опора на всё это время — подмышечные костыли. Они позволяют полностью разгрузить ногу и подходят для лестниц.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Пожилому человеку или тому, кто неуверенно держит равновесие, на месяцы полной разгрузки безопаснее ходунки: падение на костылях со сломанной пяткой — последнее, что сейчас нужно.
Поездки к врачу
Контрольных снимков и осмотров за эти месяцы будет несколько. Путь от квартиры до кабинета на костылях без опоры на ногу выматывает: коридоры поликлиники, переходы, очередь стоя. Многие на время разгрузки берут лёгкую складную коляску — её кладут в багажник такси, а в поликлинике или больнице сопровождающий довозит до кабинета. С ней же можно выбраться на прогулку на набережную или в Таврический сад, а не сидеть дома весь сезон.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Аренда идёт от суток и продлевается по телефону, поэтому брать сразу на три месяца не обязательно: продлите, когда врач скажет свой срок. Доставляем по Петербургу и Ленобласти, в том числе на дачу, если восстанавливаться вы решили там.
Восстановление после перелома пятки
Когда врач разрешает наступать, многие ждут облегчения, а получают новое испытание. Голеностоп тугой, икра стала заметно тоньше, а стопа будто разучилась чувствовать землю. Это нормально после двух-трёх месяцев без нагрузки.
Восстанавливаются обычно в таком порядке:
- Возвращают подвижность голеностопа и суставов стопы — часто ещё до полной нагрузки.
- Укрепляют икроножную мышцу и мышцы стопы: без них не будет нормального толчка при шаге.
- Постепенно увеличивают время на ногах, сначала с двумя костылями, потом с одним или локтевыми, потом с тростью.
- Работают над равновесием и правильным перекатом стопы с пятки на носок.
Комплекс упражнений подбирает врач или реабилитолог: что полезно на третьем месяце, может навредить на втором. Подробнее о том, как вернуть нормальную походку, — в статье о восстановлении ходьбы.
Что может остаться и как с этим жить
Честно о том, к чему стоит быть готовым. Это не значит, что всё обязательно будет так, но знать заранее легче, чем удивляться.
- Отёк стопы к вечеру — иногда месяцами, у некоторых до года.
- Боль после долгой ходьбы, особенно по неровному: брусчатка в центре Петербурга или лесная тропинка будут чувствоваться дольше, чем ровный асфальт.
- Стопа хуже подстраивается под неровную землю: движения в суставе под таранной костью бывают ограничены.
- Нужна обувь с хорошей амортизацией, а иногда и ортопедические стельки по рекомендации врача.
Большинство людей после перелома пятки возвращаются к работе, прогулкам и обычной жизни. Просто путь к этому длиннее, чем при большинстве других переломов ноги. Если боль в пятке через полгода и больше мешает ходить, обсудите это с травматологом: бывают способы помочь и на этом этапе. О других переломах стопы читайте в статье про перелом стопы.
Коротко о главном
Сколько заживает перелом пятки?
Без нагрузки ногу держат обычно 8–12 недель, иногда дольше. К привычной ходьбе возвращаются за несколько месяцев, полное восстановление может занять до года.
Как лечат перелом пяточной кости без смещения?
Обычно без операции: гипс или жёсткий ортез и полная разгрузка ноги на срок, который назначит врач. Ходить раньше времени нельзя, кость может осесть.
Всегда ли оперируют перелом пятки?
Нет. Оперируют чаще всего внутрисуставные переломы со смещением, чтобы восстановить форму суставной поверхности. Иногда операцию откладывают на несколько дней, пока спадает отёк.
Почему при переломе пятки проверяют позвоночник?
При падении с высоты на ноги удар передаётся вверх, и позвонки нередко тоже страдают. В первые часы их повреждение может маскироваться болью в ноге.
Когда можно наступать на ногу после перелома пятки?
Только по разрешению врача после контрольных снимков. Сначала разрешают касание, потом частичную нагрузку, и лишь затем полную.
Как проходит восстановление после перелома пятки?
Возвращают подвижность голеностопа и стопы, укрепляют мышцы голени, постепенно увеличивают ходьбу и снижают опору, работают над равновесием. Упражнения подбирает врач или реабилитолог.
Почему после перелома пятки долго болит нога?
Пяточная кость входит в сустав и несёт вес при каждом шаге. Отёк к вечеру и боль после долгой ходьбы могут держаться месяцами — это ожидаемая часть восстановления.
Нужна ли коляска при переломе пятки?
Не обязательно, но при долгой полной разгрузке она сильно облегчает поездки к врачу и прогулки. По квартире обычно передвигаются на костылях или ходунках.
Можно ли взять костыли на два-три месяца?
Да. Аренда идёт от суток, продлить её можно по телефону, а вернуть раньше — без доплаты. Подробнее — на странице аренды костылей.
