- «Артроз», «остеоартроз», «деформирующий остеоартроз» в заключениях — одна и та же болезнь, не три разных диагноза.
- Степень по снимку и сила боли совпадают не всегда. Лечат человека, а не рентгенограмму.
- Хрящ не отрастает, но скорость его износа во многом зависит от веса, мышц и того, как вы нагружаете сустав. Это ваша часть лечения, и она весомая.
- Полный покой вредит суставу так же, как перегрузка. Нужно движение без ударов.
- Опору берут, как только начали хромать или сокращать маршруты, а не «когда совсем прижмёт».
Что написано в вашем заключении
Заключение рентгенолога пишется для врача, а читает его пациент. Отсюда растерянность: слова незнакомые, звучат пугающе, и кажется, что болезней несколько. На деле почти всё это описывает одну картину с разных сторон. Вот словарик того, что встречается чаще всего.
| В заключении | Простыми словами |
|---|---|
| Остеоартроз, ОА | То же самое, что артроз. Приставка «остео» напоминает, что меняется не только хрящ, но и кость под ним |
| ДОА, деформирующий остеоартроз | Артроз, при котором суставные поверхности уже изменили форму. Это описание, а не отдельная болезнь |
| Сужение суставной щели | Промежуток между костями стал меньше: хрящ, который его занимает, истончился. Главный признак, по которому ставят степень |
| Остеофиты | Костные наросты по краям сустава. Кость так пытается расширить площадь опоры. Их часто путают с «солями» |
| Субхондральный склероз | Кость прямо под хрящом уплотнилась от перегрузки |
| Субхондральные кисты | Мелкие полости в кости под хрящом. Признак далеко зашедшего процесса |
| Синовит | Воспаление внутренней оболочки сустава, часто с выпотом — жидкостью внутри. Бывает при обострении артроза |
Если в прошлом году писали «артроз», а теперь «остеоартроз» — болезнь не стала тяжелее, сменилась только формулировка.
Отдельно про цифры. В заключениях встречаются две системы. Одна делит артроз на три стадии, другая — на четыре степени, от первой до четвёртой (иногда добавляют нулевую — «изменений нет»). Поэтому «вторая стадия» у одного врача и «вторая степень» у другого могут означать немного разное. Спросите, по какой шкале описан ваш снимок, — это нормальный вопрос.
Что такое артроз, если без латыни
Представьте две детали, которые трутся друг о друга тысячи раз в день. Чтобы они не стирались, их покрыли скользкой упругой прокладкой — это хрящ. В здоровом суставе он гасит удар при каждом шаге и даёт костям скользить почти без трения. Артроз — это когда прокладка медленно истончается, теряет гладкость и местами исчезает.
Кость на это реагирует как умеет: уплотняется и обрастает по краям остеофитами. Сустав становится менее подвижным, при движении появляется хруст, а оболочка сустава время от времени воспаляется — тогда он отекает и болит сильнее обычного. Так что артроз — это не «отложение солей» и не «износ от старости» в чистом виде, а постепенная перестройка всего сустава, которая идёт годами.
Почему у одного он начинается в пятьдесят, а у другого не появляется и в восемьдесят? Обычно складывается несколько причин: возраст, лишний вес, старая травма сустава (перелом, разрыв мениска или связок), тяжёлая работа на ногах или на коленях, наследственность, искривлённая ось ноги, гормональные перемены после менопаузы. Ни одна из них по отдельности не приговор, но каждая добавляет нагрузки на хрящ.
Артроз, артрит, спондилоартроз — как не перепутать
Самая частая путаница — между артрозом и артритом. Это разные болезни. Артроз — износ и перестройка сустава. Артрит — воспаление: сустав горячий, красный, опухший, и болит он сильнее утром и после покоя, а к середине дня, наоборот, «расхаживается». При артрозе всё наоборот: болит от нагрузки, к вечеру хуже, в покое легче. Если узнаёте у себя скорее артрит, почитайте нашу статью об артрите суставов и не откладывайте визит к врачу.
Артроз суставов бывает почти везде, где есть хрящ, и у каждого места своё название:
- Гонартроз — артроз колена, самый частый. Подробно — в статье про гонартроз.
- Коксартроз — тазобедренный сустав. Коварен тем, что часто болит не бедро, а пах или колено.
- Артроз голеностопа и стопы — чаще всего последствие давнего перелома или растяжений.
- Артроз кистей — узелки на пальцах, заметно передаётся по наследству.
- Спондилоартроз — артроз мелких суставов позвоночника, которыми позвонки сцеплены между собой. Даёт боль в шее или пояснице, которая усиливается при прогибе назад и долгом стоянии. Это не то же самое, что межпозвоночная грыжа, хотя одно часто сопровождает другое.
Пять убеждений, которые мешают лечению
«Это соли, их надо вывести»
Остеофиты на снимке — это кость, а не кристаллы. Никакая диета и никакие процедуры их не «растворяют». Деньги и силы лучше потратить на то, что действительно разгружает сустав.
«Раз сустав изнашивается, его надо беречь и не двигаться»
Хрящ питается за счёт движения: при нагрузке и разгрузке в него поступает суставная жидкость. А мышцы вокруг сустава работают амортизатором. Стоит перестать двигаться — мышцы слабеют за недели, и каждый шаг бьёт по хрящу сильнее. Беречь нужно от ударов и тяжестей, а не от движения.
«Есть уколы, которые восстановят хрящ»
Внутрисуставные инъекции и курсы препаратов могут на время уменьшить боль, и врач иногда их назначает. Но средства, которое вырастит изношенный хрящ заново, на сегодня нет. Если вам обещают обратное, это повод насторожиться.
«Хрустит — значит артроз»
Безболезненные щелчки бывают и у здоровых суставов. Настораживать должен грубый хруст, который появился недавно и сопровождается болью или скованностью.
«Трость — это признак старости»
Трость, которую держат со стороны здоровой ноги, забирает на себя ощутимую часть нагрузки, по частым оценкам — до четверти. Это самое дешёвое средство замедлить ухудшение. Как подобрать её по высоте — в статье о трости для ходьбы.
Степени артроза: что можно сделать на каждой
Цифры в заключении пугают меньше, если знать, что за ними стоит и что на этом этапе ещё в ваших руках.
Артроз 1 степени на снимке выглядит как лёгкое, сомнительное сужение щели и намёк на остеофиты. Сустав напоминает о себе после длинной прогулки или тяжёлого дня и к утру успокаивается. Это лучшее время, чтобы заняться весом и мышцами: эффект будет максимальным.
При артрозе 2 степени щель сужена отчётливо, остеофиты видны ясно. Появляется «стартовая» боль: первые шаги после сидения тяжёлые, потом сустав расхаживается. Лестница даётся хуже, после нагрузки бывает отёк. На этой стадии многое ещё удаётся удержать без операции.
Щель резко сужена, кость уплотнена, сустав деформирован. Болит почти каждый день, амплитуда движения уменьшилась, походка изменилась. Опора при ходьбе становится необходимостью, а с врачом начинают обсуждать операцию.
Кости практически соприкасаются, боль бывает и в покое, и ночью. Для крупных суставов обычно встаёт вопрос о замене сустава на искусственный.
У кого-то на снимке третья степень, а боль терпимая, у кого-то первая — и сустав ноет постоянно. Боль зависит не только от хряща, но и от воспаления, мышц, веса, настроения и сна. Поэтому про операцию думают, глядя на вашу жизнь: спите ли вы, сколько проходите, справляетесь ли с лестницей.
Артроз: лечение, где у каждого своя часть работы
Полностью вернуть изношенный хрящ медицина пока не умеет. Задачи лечения другие: снять боль, сохранить подвижность и притормозить разрушение. И тут полезно разделить, что делаете вы, а что — врач. Ваша часть скучнее, но по эффекту часто важнее.
Ваша часть
- Снижать вес, если он лишний. Для колена и бедра даже несколько килограммов ощущаются заметно.
- Укреплять мышцы вокруг сустава упражнениями без удара: лёжа, сидя, в бассейне, на велотренажёре.
- Делить нагрузку: не таскать тяжёлые сумки, разбивать длинные маршруты на части, присаживаться.
- Носить обувь с мягкой толстой подошвой, без каблука.
- Взять опору, как только появилась хромота, — трость, ходунки, роллатор.
- Вести короткий дневник: что делали, сколько прошли, как сустав ответил. Врачу это очень помогает.
Часть врача
Обезболивающие и противовоспалительные средства, внутрисуставные уколы, физиотерапия, ЛФК под присмотром инструктора, ортезы и стельки — всё это подбирают по назначению врача, с учётом желудка, почек, сердца и других болезней. Длительный самостоятельный приём обезболивающих «по рекламе» опасен: у него есть побочные эффекты, которые копятся незаметно. Принципы домашних занятий — в статье о реабилитации суставов.
На поздних стадиях обсуждают эндопротезирование. Это плановая операция, к ней готовятся заранее, и после восстановления большинство людей снова ходит без боли. Что ждёт после неё — в разборах замены колена и замены тазобедренного сустава.
Артроз и петербургская повседневность
Больной сустав чувствует город раньше, чем голова. Несколько ситуаций, о которых стоит подумать заранее.
- Пятый этаж без лифта. В старом фонде Петербурга это обычное дело, и лестница — главная нагрузка на колени и бёдра за день. Поднимайтесь с остановками на площадках, держитесь за перила, по возможности планируйте один выход вместо трёх.
- Наледь. С ноября по март тротуары и ступени у парадных бывают скользкими. Человеку с артрозом падать особенно опасно, а опора с хорошим наконечником или ходунки заметно добавляют уверенности.
- Сырость и ветер с залива. Многие замечают, что сустав ноет в промозглую погоду. Это не вредит хрящу, но тёплая одежда и наколенник под брюки делают прогулку терпимее.
- Метро. Длинный эскалатор и переходы на пересадочных станциях утомляют. Если сустав в обострении, иногда разумнее наземный транспорт или такси до двери.
- Прогулки. Ровные аллеи Таврического сада, парка Победы или Елагина острова переносятся куда легче, чем брусчатка и булыжник в исторических дворах.
Опора: какую и когда
Хороший ориентир: если вы стали хромать, обходить лестницы или сокращать маршрут из-за боли, опора уже нужна. Одна трость подходит, когда болит один сустав и вы уверенно держите равновесие. Когда болят оба колена или оба бедра, когда сустав иногда «подламывается» или страшно упасть — переходят на ходунки или роллатор.
Роллатор хорош тем, что с ним можно выйти из дома: у него колёса, ручные тормоза и сиденье. Человек проходит дальше, потому что знает — устанет, присядет прямо на месте, не ища скамейку.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Бывает и так: по квартире человек ходит сам, а до поликлиники, на дачу или в парк дойти уже не может. Тогда на дальние расстояния берут кресло-каталку: катит её родственник, весит она немного и помещается в багажник. Дома при этом важно продолжать ходить, коляска — только для дороги.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
«Фаст Рент» привозит опоры по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога. Если модель не подошла по росту или по ощущениям, заменим. Это удобно, когда вы ещё не знаете, что вам лучше — ходунки или роллатор.
Дома: что поменять за один вечер
- Поднять сиденье: высокий стул с подлокотниками вместо низкого дивана, насадка на унитаз.
- Поставить поручень в ванной и у унитаза — вставать станет легче и безопаснее.
- Мыться сидя: стул или скамейка в душ.
- Убрать мелкие коврики, провода и всё, обо что цепляется нога.
- Часто нужные вещи переложить на уровень от пояса до плеч, чтобы не приседать и не тянуться.
Больше идей — в статье «Квартира без барьеров».
Сустав за несколько часов стал горячим, красным и сильно опух; боль сопровождается температурой; сустав заклинило и нога не разгибается; боль появилась резко после падения или удара. В этих случаях нужен осмотр врача в тот же день, а не мазь и ожидание.
Коротко о главном
Артроз и остеоартроз — это разные диагнозы?
Нет, это одно заболевание. «Остеоартроз» — более современное название: оно подчёркивает, что меняется не только хрящ, но и кость под ним.
Что такое артроз простыми словами?
Это медленный износ хряща, который покрывает концы костей в суставе, и перестройка кости под ним. Сустав хуже амортизирует и скользит, появляются боль при нагрузке, скованность и хруст.
Что значит артроз 2 степени и можно ли его остановить?
Суставная щель уже отчётливо сужена, есть остеофиты, появляется стартовая боль и трудности с лестницей. Остановить износ полностью нельзя, но снижение веса, укрепление мышц и правильная опора заметно замедляют ухудшение. На этой стадии многим удаётся долго обходиться без операции.
Артроз 1 степени — надо ли вообще что-то делать?
Да, и это самое выгодное время. Изменения минимальные, а привычки, которые разгружают сустав, дадут наибольший эффект именно сейчас.
Спондилоартроз — это остеохондроз?
Не совсем. Спондилоартроз — артроз мелких суставов между позвонками, остеохондроз — изменения межпозвонковых дисков. Нередко они идут вместе, и разобраться, что даёт боль, помогает невролог или ортопед.
Можно ли при артрозе гулять пешком?
Нужно, но с умом: по ровной дорожке, в мягкой обуви, с отдыхом. Если после прогулки сустав болит и отекает больше суток, дистанция была слишком длинной — в следующий раз сократите её.
Положена ли при артрозе инвалидность?
Цифра на снимке её не определяет. Комиссия смотрит на ограничения в жизни: какое расстояние человек осиливает, ходит ли с опорой, обходится ли без посторонней помощи. Порядок — в статье об оформлении инвалидности.
Где в Петербурге взять ходунки или роллатор на время?
Их можно арендовать у нас: привезём по СПб и Ленобласти в день обращения или выдадим в пункте у метро «Площадь Восстания». Срок — от суток, продлить можно по телефону. Подробнее о моделях — на странице аренды ходунков.
