- Артрит — это воспаление сустава. Его ведущие признаки — отёк, жар, боль в покое и долгая утренняя скованность.
- Если по утрам суставы «деревянные» дольше 30–60 минут, это повод показаться врачу, а не терпеть.
- Ревматоидный артрит важно начать лечить в первые месяцы: именно тогда легче всего уберечь суставы от разрушения.
- Горячий опухший сустав не греют и не парят: тепло подстёгивает воспаление.
- Лечение назначает ревматолог; самому подбирать противовоспалительные надолго не стоит.
Утренний тест: засеките время
Самый информативный симптом можно проверить дома без всяких анализов. Утром, проснувшись, отметьте, сколько времени проходит, пока суставы не начнут двигаться свободно: пальцы сжиматься в кулак, кисти держать чашку, колени сгибаться без усилия.
- Несколько минут — так бывает при артрозе и просто с возрастом. Само по себе это не тревожно.
- Полчаса-час и дольше — типичная картина воспалительного артрита. Особенно если так продолжается неделями.
- Скованность плюс отёк мелких суставов кистей на обеих руках — повод записаться к ревматологу без отлагательств.
Запишите результаты за несколько дней, а заодно какие суставы болят и опухают. С такими записями разговор с врачом идёт гораздо быстрее.
Артрит — это что такое
Окончание «-ит» в медицине означает воспаление: гастрит, бронхит, артрит. Значит, артрит — это воспаление сустава. Внутренняя оболочка сустава набухает, в нём скапливается жидкость, ткани становятся горячими и болезненными. Если воспаление длится долго, оно разъедает хрящ и кость, и сустав деформируется.
Слово «артрит» — общее. За ним стоит много разных болезней с разными причинами: от сбоя иммунитета до инфекции и отложения кристаллов. Поэтому и лечение у них разное.
Артрит симптомы: что говорят ваши суставы
Подсказкой служит не только сама боль, но и то, какие суставы болят, как началось и что этому предшествовало.
| Что происходит | О каком артрите чаще думают |
|---|---|
| Отекают и болят одинаковые мелкие суставы на обеих кистях, долгая утренняя скованность, слабость | Ревматоидный: иммунитет атакует оболочку сустава |
| Ночью внезапно — жгучая боль в суставе большого пальца стопы, он багровый, не дотронуться | Подагрический: в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты |
| Через несколько недель после кишечной или мочеполовой инфекции воспалились колено или голеностоп с одной стороны | Реактивный |
| У человека с псориазом опух палец целиком, «как сосиска» | Псориатический |
| Один сустав резко опух, горячий, высокая температура, человеку плохо | Инфекционный (септический) — неотложное состояние |
| Воспаление после ушиба, вывиха или операции на суставе | Посттравматический |
Это ориентиры, а не диагноз. Его ставит врач по осмотру, анализам крови и снимкам.
Если один сустав внезапно резко опух, стал горячим и багровым, поднялась температура, а боль не даёт пошевелиться. Так может проявляться септический или подагрический артрит. Инфекция в суставе способна разрушить его за считаные дни, поэтому ждать планового приёма нельзя.
Ревматоидный артрит: симптомы и почему важно не тянуть
Ревматоидный артрит начинается исподволь. Сначала утром тяжело застегнуть пуговицы, потом опухают суставы у основания пальцев, на обеих руках одинаково. Кольцо перестаёт сниматься, рукопожатие становится болезненным. К этому добавляются усталость, лёгкая температура, иногда потеря веса.
Коварство в том, что больше всего суставы разрушаются в первые год-два. Ревматологи говорят об «окне возможностей»: если начать лечение в первые месяцы, гораздо больше шансов сохранить руки здоровыми. Поэтому при такой картине не стоит ждать, «пока само пройдёт», и годами лечиться мазями. Начать можно с терапевта: он назначит первые анализы и направит к ревматологу.
Артрит и артроз: разница в пяти вопросах
Слова отличаются одной буквой, и их постоянно путают. Хотя суть противоположная: артрит — воспаление, артроз — постепенное изнашивание хряща.
- Когда болит сильнее? При артрите — ночью, под утро и в покое. При артрозе — после нагрузки, к вечеру.
- Что облегчает? При артрите сустав «расхаживается» движением. При артрозе помогает отдых.
- Как долго скованность утром? При артрите — от получаса и дольше. При артрозе — несколько минут.
- Как выглядит сустав? При артрите он отёчный, горячий, бывает покрасневшим. При артрозе обычно без жара, а деформация нарастает годами.
- Какие суставы и в каком возрасте? Артрит часто бьёт по нескольким суставам сразу, в том числе мелким на кистях, и встречается в любом возрасте. Артроз чаще после 50 и в нагруженных суставах: коленях, тазобедренных, позвоночнике.
Бывает и так, что на фоне давнего артроза сустав воспаляется. Поэтому окончательно разбирается врач. Об изнашивании хряща подробно — в статье об артрозе.
Артрит коленного сустава
Колено — один из самых частых «адресов» артрита. Оно опухает, контуры сглаживаются, кожа над ним бывает горячей, а согнуть ногу до конца не получается из-за жидкости внутри. Причины разные: реактивный артрит после инфекции, подагра, ревматоидный, воспаление на фоне артроза, травма.
При опухшем колене важно не нагружать его через силу и не прогревать. На время обострения разгрузка ноги ускоряет облегчение. В петербургском доме без лифта каждый пролёт крутой лестницы в парадной даётся такому колену тяжело, поэтому хотя бы на несколько дней лишние выходы лучше отложить.
Ревматизм суставов — это то же самое?
В обиходе «ревматизмом» называют любые ноющие суставы, особенно у пожилых. В медицине же ревматизм, или ревматическая лихорадка, — конкретная болезнь: осложнение стрептококковой инфекции (например, ангины), которая поражает суставы и сердце. Суставы при ней воспаляются как бы «перелетая» с одного на другой. Сегодня ревматизм встречается заметно реже, чем раньше. А под «ревматизмом суставов» у бабушки на деле часто скрываются артроз или ревматоидный артрит.
Артрит: лечение — что решает врач
Лечение артрита устроено иначе, чем артроза. Задача — погасить воспаление и остановить разрушение сустава, а не только снять боль. Схему подбирает и контролирует ревматолог.
- При ревматоидном артрите основу составляет длительная базисная терапия, которая подавляет сам аутоиммунный процесс. Если её недостаточно, врач может добавить генно-инженерные препараты.
- Для быстрого облегчения на время подбора основного лечения используют противовоспалительные средства, иногда гормоны — строго по назначению врача.
- При реактивном артрите лечат исходную инфекцию, при подагре — снижают уровень мочевой кислоты.
- Вне обострения — лечебная физкультура и физиотерапия, чтобы суставы не теряли подвижность.
У многих этих препаратов есть обязательные анализы и контроль, поэтому подбирать или отменять их самостоятельно опасно.
Мифы об артрите
- «Сырой климат вызывает артрит». Петербургская сырость и ветер с залива причиной артрита не являются, хотя многие замечают, что в непогоду суставы ноют сильнее. Причины болезни — в иммунитете, инфекциях, обмене веществ.
- «Больной сустав надо хорошенько прогреть в бане». При остром воспалении — наоборот, помогает холод, а тепло усиливает отёк.
- «Стало легче — можно бросить лекарства». При ревматоидном артрите улучшение достигается именно базисной терапией. Без неё обострение часто возвращается.
- «Двигаться при артрите вредно». В остром периоде суставу нужен покой, но полная неподвижность ведёт к тугоподвижности. Вне обострения движение — часть лечения.
Что делать в обострение
- Дать суставу отдохнуть в острые дни, но не обездвиживать его надолго.
- Прикладывать холод через ткань на 10–15 минут — он уменьшает отёк и боль.
- Держать сустав в удобном среднем положении, не подкладывая валик под колено часами.
- Каждый день мягко двигать сустав в доступном объёме.
- При каждом новом обострении связываться с врачом, а не пережидать.
- Греть, парить, растирать горячий отёчный сустав.
- Массировать воспалённый сустав в острую фазу.
- «Разрабатывать» через сильную боль.
- Принимать обезболивающие неделями без врача: у длительного приёма есть цена для желудка и почек.
Быт с больными руками и ногами
Когда воспалены кисти, мелочи превращаются в испытания: открыть банку, повернуть ключ, застегнуть пальто. Помогают утолщённые ручки ложек и зубной щётки, рычажные ручки на дверях и кранах, открывалки для банок, лёгкая посуда. Подробнее — в статье об эрготерапии и быте.
Если воспалены колени или стопы, на время обострения ногу разгружают. Тут есть тонкость: при артрите кистей обычная трость и подмышечные костыли переносятся плохо, потому что вся нагрузка ложится на запястья и пальцы. Удобнее ходунки, на которые опираются широко, или локтевые костыли, которые передают часть веса на предплечье.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Зимой, когда тротуары покрываются наледью, а парадные и ступени метро скользкие, надёжная опора особенно важна: падение на больную кисть — последнее, что нужно при артрите.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Привезём ходунки или локтевые костыли по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога; вернуть раньше срока можно без доплаты. Подробнее — на странице локтевых костылей. Если подвижность уже потеряна, полезно почитать о контрактуре сустава.
Коротко о главном
Артрит — это что?
Воспаление сустава. Сустав опухает, становится горячим и болит, особенно в покое и утром. Это общее название для многих болезней: ревматоидного, подагрического, реактивного и других артритов.
Какие основные симптомы артрита?
Отёк, жар и боль в суставе, боль ночью и под утро, утренняя скованность дольше получаса, иногда слабость и температура. При ревматоидном артрите часто симметрично болят мелкие суставы кистей.
В чём разница между артритом и артрозом?
Артрит — воспаление, артроз — изнашивание хряща. При артрите хуже утром и в покое, сустав горячий и отёчный. При артрозе болит после нагрузки, а отдых облегчает.
Какие симптомы у ревматоидного артрита?
Симметричный отёк и боль в мелких суставах кистей и стоп, утренняя скованность дольше часа, усталость, иногда температура. При такой картине стоит быстро обратиться к врачу.
Как лечат артрит?
Зависит от вида. При ревматоидном — длительная базисная терапия у ревматолога, при подагре — снижение мочевой кислоты, при реактивном — лечение инфекции. Препараты назначает только врач.
Что делать при артрите коленного сустава?
Показаться врачу, чтобы выяснить причину, в острый период разгрузить ногу, прикладывать холод и не прогревать колено. Опора на время обострения — ходунки или локтевые костыли.
Ревматизм суставов и артрит — одно и то же?
Нет. В быту «ревматизмом» называют любые боли в суставах, а в медицине это отдельная болезнь после стрептококковой инфекции, поражающая суставы и сердце.
Можно ли греть сустав при артрите?
Горячий, опухший сустав греть нельзя: тепло усиливает воспаление. В остром периоде помогает холод.
К какому врачу идти с артритом?
К ревматологу. Начать можно с терапевта: он назначит первые анализы и выпишет направление.
