- Гонартроз — это артроз коленного сустава, самый частый из всех артрозов. В заключении его могут назвать и «остеоартрозом коленного сустава».
- Колено при нём выдаёт себя в быту: трудно спускаться по лестнице, вставать с низкого, стоять на коленях.
- Главная защита колена — сильная мышца на передней поверхности бедра. Её можно укреплять, не нагружая сустав.
- На лестнице правило простое: вверх шагаете здоровой ногой, вниз — больной.
- Когда болят оба колена или колено «подламывается», трости мало — нужны ходунки или роллатор.
Узнаёте эти ситуации?
Гонартроз редко начинается с сильной боли. Обычно он подкрадывается через мелкие бытовые неудобства, которые человек годами списывает на усталость. Вот самые типичные.
- После кино или долгой поездки первые шаги даются тяжело, колено будто «заржавело». Через десяток метров оно расхаживается, и идти становится легче. Это стартовая боль — визитная карточка артроза.
- Спуск по лестнице хуже подъёма. Вниз колено работает как тормоз и принимает больше нагрузки. Многие замечают это первым делом в парадной, когда спускаются за почтой.
- Со стула встаёте, опираясь на руки. Из низкого кресла или с дивана подняться трудно.
- На колени не встать. Помыть пол, поработать на грядке, достать что-то из-под кровати — больно.
- После дачи колено отекает. День на ногах — и к вечеру сустав припухший и тугой, разгибается не до конца.
- Хруст. Не безобидные щелчки, а грубое похрустывание при сгибании, которое ощущается рукой.
Если узнали у себя два-три пункта, стоит показаться ортопеду и сделать рентген. Снимок покажет, насколько изменён сустав, и поможет исключить другие причины — например, старое повреждение мениска.
Почему изнашивается именно колено
Колено держит вес почти всего тела и при этом устроено не слишком надёжно. В тазобедренном суставе головка кости сидит в глубокой чаше. А в колене бедренная кость стоит на почти плоской площадке большеберцовой, и держат эту конструкцию связки, мениски и мышцы. На ходу колено нагружено многократно сильнее, чем весит человек, а на ступенях — особенно.
Поэтому всё, что добавляет нагрузки или нарушает равновесие сустава, ускоряет гонартроз коленного сустава:
- лишний вес — для колена фактор номер один;
- давний разрыв мениска или крестообразной связки, внутрисуставной перелом — подробнее в статье о травме колена;
- искривлённая ось ноги («колесом» или «иксом»): одна половина сустава перегружена и стирается первой;
- слабые мышцы бедра;
- работа на коленях или с подъёмом тяжестей;
- возраст и наследственность — на них повлиять нельзя, но они не решают всё.
Гонартроз: степени и что они значат для вас
Степень ставят по рентгену. Удобнее смотреть на неё не как на оценку, а как на подсказку: что колено ещё умеет и на что пора обратить внимание.
| Степень | Снимок | Как живёт колено | Главная задача |
|---|---|---|---|
| 1 | Щель сужена едва заметно | Ноет после большой нагрузки, к утру проходит | Вес и мышцы бедра — сейчас они дают максимум |
| 2 | Щель сужена отчётливо, есть остеофиты | Стартовая боль, хруст, трудный спуск, отёк после нагрузки | Режим, упражнения, лечение по назначению врача, опора на длинные маршруты |
| 3 | Щель резко сужена, сустав деформирован | Боль почти каждый день, колено не разгибается до конца | Постоянная опора, разговор о замене сустава |
| 4 | Хряща практически нет | Боль и ночью, ходьба на короткие расстояния | Как правило, эндопротезирование |
Встречается также пателлофеморальный артроз — износ хряща под надколенником. Он ноет под чашечкой, сильнее всего когда садитесь на корточки или идёте вниз.
Гонартроз 1 степени
Колено пока почти не мешает, поэтому этим этапом чаще всего пренебрегают. А зря: привычки, заведённые сейчас, — ежедневные упражнения, контроль веса, удобная обувь — дают самый большой выигрыш во времени. Отказываться от прогулок не нужно, стоит лишь убрать бег по асфальту, прыжки и глубокие приседания.
Гонартроз 2 степени
Самая частая строчка в заключениях. Колено уже напоминает о себе регулярно, особенно на лестнице. Здесь к домашней работе добавляется помощь врача: обезболивание на период обострений, ЛФК, физиотерапия, иногда внутрисуставные уколы — всё по назначению и с оценкой рисков. На длинные маршруты разумно брать трость или палки.
Деформирующий артроз коленного сустава
Слово «деформирующий» означает, что изменилась форма сустава. Чаще всего сильнее стирается внутренняя половина колена, и нога постепенно становится О-образной: колени расходятся, походка — переваливающаяся. Такая деформация сама себя усиливает, ведь нагрузка всё больше смещается на изношенную сторону. Иногда ортопед предлагает ортез или стельки, которые немного перераспределяют нагрузку; на поздних стадиях вопрос решает операция.
Мышцы бедра — ваш главный амортизатор
Если запомнить из статьи что-то одно, пусть это будет этот раздел. Четырёхглавая мышца на передней поверхности бедра гасит удар при каждом шаге и удерживает колено ровно. Слабая мышца — и удар идёт прямо в хрящ. Хорошая новость: укреплять её можно без нагрузки на сустав. Ниже — примеры упражнений, которые обычно входят в домашние комплексы. Конкретную программу и число повторений согласуйте с врачом или инструктором ЛФК.
- Лёжа на спине, под коленом свёрнутое полотенце. Прижмите его коленом к полу, напрягая бедро, подержите несколько секунд, расслабьтесь.
- Лёжа на спине, одна нога согнута. Прямую ногу медленно поднимите на высоту согнутого колена и опустите.
- Сидя на стуле, медленно выпрямите ногу в колене, задержите, опустите.
- Лёжа на боку, поднимайте верхнюю прямую ногу — это укрепляет мышцы, которые держат таз и разгружают колено.
- Велотренажёр без сопротивления или плавание — для выносливости без ударов.
Упражнение не должно вызывать острую боль. Лёгкий дискомфорт, который проходит в течение часа, допустим. Если колено после занятий отекает и болит до следующего дня, нагрузку надо уменьшить.
Лестница, парадная и улица
Для петербуржца с больным коленом лестница — ежедневный экзамен. В старом фонде пролёты крутые, ступени стёрты, а лифта может не быть вовсе. Несколько приёмов делают подъём заметно легче.
- Вверх — сначала здоровая нога, потом больная. Вниз — сначала больная, потом здоровая. Трость идёт вместе с больной ногой.
- Всегда держитесь за перила, даже если кажется, что справитесь и так.
- Отдыхайте на каждой площадке, не дожидаясь, пока колено «загорится».
- Спускайтесь боком, если ступени узкие и крутые: так колено сгибается меньше.
- Сумки — на тележке или в рюкзаке, но не в руке со стороны больного колена.
На улице колено больше всего не любит неровности и скользкое. Брусчатка в центре, гололёд у парадных зимой, мокрая плитка на набережных — везде, где нога может подвернуться, опора особенно полезна. Обувь выбирайте с толстой мягкой подошвой, без каблука и с рифлением — для петербургской зимы это не каприз.
Какая опора нужна при артрозе колена
У опоры две работы: забрать на себя часть веса и подстраховать в тот момент, когда колено вдруг подогнулось. Выбор зависит не от степени на снимке, а от того, как вы ходите.
| Как вы ходите | Что подойдёт |
|---|---|
| Болит одно колено, равновесие хорошее | Трость в руке со стороны здоровой ноги |
| Двусторонний гонартроз | Ходунки или роллатор — одной трости для двух колен мало |
| Колено подкашивается, уже были падения | Ходунки с устойчивой рамой или роллатор с тормозами |
| Дома справляетесь, а до поликлиники не дойти | Кресло-каталка на дальние расстояния |
| Первые недели после замены колена | Сначала ходунки, потом костыли или трость — по команде хирурга |
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
При двустороннем гонартрозе многие в итоге выбирают роллатор. С ним выходят на улицу, в магазин, в парк, а встроенное сиденье позволяет присесть, когда колени устали, — на набережной или в очереди в поликлинике. Модели можно посмотреть на странице аренды роллаторов.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Как подобрать трость по росту — в статье о трости для ходьбы.
Когда речь заходит о замене колена
Эндопротезирование обсуждают на третьей-четвёртой степени, но не по снимку, а по жизни. Повод для разговора с хирургом — когда боль будит ночью, без опоры вы проходите меньше квартала, лестница стала непреодолимой, а консервативное лечение больше не помогает. Это плановая и хорошо отработанная операция, к которой можно спокойно подготовиться: укрепить мышцы, обустроить квартиру, договориться о помощи на первые недели.
Подробности — в статьях о замене коленного сустава и о восстановлении после неё.
- Глубокие приседания, особенно с весом.
- Бег по асфальту, прыжки, резкие развороты.
- Долгая работа на коленях без мягкой подушки.
- Полный отказ от движения «чтобы не стирать хрящ».
- Прогревание колена, если оно горячее и опухшее: это может быть воспаление или жидкость в суставе.
Коротко о главном
Чем гонартроз отличается от артроза коленного сустава?
Ничем, это синонимы. Название пришло из греческого, где «гону» значит колено. Формулировки «остеоартроз коленного сустава» и «гонартроз коленного сустава» в заключениях означают то же самое.
Мне поставили гонартроз 2 степени. Это много?
Это середина пути. Хрящ уже заметно тоньше, по краям сустава есть костные наросты, колено болит после сидения и на спуске. Операцию на такой стадии обычно не обсуждают: упражнения, вес и разумный режим помогают держать колено в рабочем состоянии годами.
Гонартроз 1 степени может не прогрессировать?
Может долго оставаться стабильным, особенно если снизить вес, укреплять мышцы бедра и избегать ударной нагрузки. Скорость у всех разная, поэтому раз в год-два стоит показываться ортопеду.
Сколько гулять, если болит колено?
Гулять полезно — выбирайте ровную дорожку и мягкую обувь, а дистанцию подбирайте по реакции сустава. Колено ноет и припухает до следующего дня — значит, в следующий раз пройдите меньше.
Стоит ли носить наколенник?
Эластичный бандаж многим помогает почувствовать колено «собранным» и держит тепло. Ортопедические ортезы с жёсткими вставками иногда назначают при искривлённой оси ноги, чтобы сместить нагрузку. Модель и режим ношения подбирает врач.
В какой руке держать трость при больном колене?
В руке со стороны здоровой ноги. Трость выносится вперёд одновременно с больной ногой и забирает часть её нагрузки.
Как долго понадобятся ходунки после эндопротезирования колена?
Чаще всего речь о нескольких неделях. Дальше переходят на костыли или трость — когда именно, скажет оперировавший хирург на контрольном осмотре.
Можно ли взять ходунки на время, чтобы понять, подходят ли они?
Да. Аренда у нас — от суток, без залога, с доставкой по Петербургу и Ленобласти. Если модель не подошла, бесплатно заменим на другую. Подробнее — на странице ходунков.
