- У колена три главные задачи на первые недели: полностью разгибаться, «включить» мышцу передней поверхности бедра и не дать отёку застояться.
- Разгибание важнее сгибания. Колено, которое не выпрямляется до конца, даёт хромоту, даже если гнётся отлично.
- Занятия — каждый день и понемногу. Ориентир — не боль во время упражнения, а состояние колена на следующее утро.
- Сроки восстановления коленного сустава зависят от того, что делали: убрать часть мениска и заменить сустав — совсем разные истории.
- Если колено заклинило, резко опухло и стало горячим или появилась нестабильность — к врачу без ожидания.
Три домашние проверки: где вы сейчас
Растерянность после операции на колене во многом от того, что непонятно, нормально ли идут дела. Есть три простых наблюдения, которые можно делать самому каждые несколько дней. Они не заменяют осмотр, но помогают вовремя заметить, что что-то пошло не так, и честно рассказать об этом врачу.
Проверка 1. Разгибается ли колено до конца
Лягте на спину на ровную кровать, положите под пятку свёрнутое полотенце и расслабьте ногу. Посмотрите сбоку: касается ли задняя поверхность колена постели или под ним остаётся просвет, в который пролезает ладонь. Сравните со здоровой ногой. Просвет, который не уменьшается неделями, — главный повод обсудить занятия с реабилитологом.
Проверка 2. Работает ли мышца бедра
Сидя или лёжа с прямой ногой, напрягите переднюю поверхность бедра так, чтобы надколенник подтянулся вверх. Положите ладонь на мышцу: она должна стать твёрдой. Следующий шаг — поднять выпрямленную ногу на несколько сантиметров, не сгибая колено. Если нога при подъёме «провисает» в колене, мышца пока не справляется, и именно на неё нужно тратить больше всего времени.
Проверка 3. Как ведёт себя отёк
Утром и вечером обращайте внимание на одно и то же: насколько колено толще здорового, горячее ли оно на ощупь. Удобно раз в несколько дней измерять окружность сантиметровой лентой на одном и том же уровне. Отёк к вечеру, который за ночь спадает, — нормально. Отёк, который растёт от недели к неделе, — нет.
Человек ходит и стоит на почти прямом колене. Если оно не разгибается на 5–10 градусов, при каждом шаге приходится подгибать и здоровую ногу, перекашивается таз, начинает болеть поясница. Сгибание измерить проще, поэтому за ним обычно и гонятся, но вернуть разгибание труднее, а без него походка не наладится.
Реабилитация коленного сустава в домашних условиях: как устроены занятия
Конкретный комплекс подбирает врач или реабилитолог: после удаления части мениска, после пластики связки и после эндопротеза упражнения и допустимая нагрузка отличаются. Но логика занятий общая, и, понимая её, вы не будете делать упражнения механически.
| Задача | Что это за упражнения | Когда |
|---|---|---|
| Разгибание | Лёжа с валиком под пяткой, а не под коленом; мягкое прижимание колена к кровати | С первых дней, каждый подход |
| Мышца бедра | Напряжение без движения в суставе, затем подъём прямой ноги лёжа | С первых дней, если врач не запретил |
| Сгибание | Скольжение пяткой по кровати к себе, позже — сидя, с опорой на здоровую ногу | По разрешению, постепенно наращивая угол |
| Кровоток | Движения стопой вверх-вниз и по кругу | Несколько раз в день, особенно пока много лежите |
| Походка и баланс | Ходьба с опорой с упором на ровный перекат стопы, стойка у опоры | Когда разрешена нагрузка на ногу |
| Сила | Неглубокие приседания у опоры, шаг на низкую ступеньку, велотренажёр | Обычно со второго месяца, по программе |
Набор и сроки зависят от вида операции. Не добавляйте упражнения из интернета без согласования с врачом.
- Заниматься каждый день, разбивая нагрузку на несколько коротких подходов.
- В каждом подходе — работа на разгибание, даже если сейчас вас больше волнует сгибание.
- Делать движения плавно, без рывков и пружинящих «доталкиваний».
- Допускать умеренный дискомфорт, но останавливаться при острой боли.
- После занятия на время поднимать ногу и, если врач рекомендовал, прикладывать холод через ткань.
- Отмечать в блокноте, как ведёт себя колено, — так легче рассказать врачу о прогрессе.
Если наутро после занятий колено горячее и толще, чем было вчера, нагрузка была лишней. Уменьшите объём примерно на треть и посмотрите, как сустав ответит. Это надёжнее, чем ориентироваться только на ощущения во время упражнения: колено часто «отвечает» с задержкой.
Сгибание прибавляется постепенно. Часто к концу первого месяца ориентир — около 90 градусов, то есть вы можете сидеть на стуле, поставив стопу под колено, но цифры для вашего случая называет врач. Дальше месяцами идёт работа на силу и устойчивость, и именно её бросают чаще всего — когда колено перестаёт болеть.
Реабилитация после операции на коленном суставе: что делали — то и решает
«Операция на колене» может означать совсем разное, и от этого зависит, когда отставлять костыли и сколько длится восстановление коленного сустава до прежних нагрузок.
- Частичное удаление мениска при артроскопии. Костыли — от нескольких дней до двух недель, к быту возвращаются через 2–4 недели, к полной нагрузке — через полтора-три месяца.
- Шов мениска. Сшитой ткани нужно прирасти, поэтому ногу разгружают дольше — около 4–6 недель, полностью восстанавливаются через 4–6 месяцев.
- Пластика крестообразной связки. Костыли 2–6 недель, но новая связка набирает прочность до года, и к спорту возвращаются через 6–12 месяцев.
- Замена сустава. Опора на 2–6 недель, к быту — через 6–10 недель, полностью — через 4–6 месяцев. Больше всего сил уходит на возврат амплитуды.
- Переломы надколенника и мыщелков. Ногу разгружают от одного до трёх месяцев, восстановление растягивается на полгода и дольше.
Подробные разборы — в статьях о восстановлении после артроскопии и о реабилитации после замены коленного сустава.
Костыли и ортез: что они дают колену
Пока нагрузка ограничена, нужна опора. Подмышечные костыли надёжнее, когда сил мало и равновесие пока неуверенное. Локтевые легче, удобнее на лестнице и в транспорте, их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать. Человеку в возрасте, у которого кружится голова, безопаснее ходунки: на них не нужно балансировать между двумя точками опоры.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Важно и то, как вы идёте. Костыли — не повод держать колено согнутым и «тащить» ногу: если врач разрешил наступать, ставьте стопу с пятки и перекатывайтесь на носок, иначе походка с поджатым коленом закрепится надолго. Технику шагов и лестницы мы разобрали в статье о ходьбе на костылях.
Ортез назначает хирург, обычно после шва мениска или пластики связки. Он ограничивает опасные движения, пока ткани не окрепли, но мышцу не заменяет и заживление не ускоряет. Носить его дольше назначенного срока не нужно: сустав привыкает к подпорке, а мышцы ленятся.
Колено и город: лестницы, такси, метро
Дома всё можно приспособить, а снаружи колено ждут испытания. В Петербурге их больше обычного.
- Лестница в парадной. Вверх шагает здоровая нога, вниз первой идёт оперированная вместе с опорой. Крутые ступени старого фонда первое время лучше проходить с помощником и держась за перила.
- Такси и машина. Садитесь спиной к сиденью, опускайтесь, затем заносите ноги. Если колено ещё плохо гнётся, удобнее заднее сиденье с отодвинутым передним креслом.
- Метро. Длинные эскалаторы на глубоких станциях требуют уверенного шага на сходе. Пока вы на костылях или неуверенно разгибаете колено, надёжнее наземный транспорт или такси.
- Улица. Брусчатка в центре и наледь зимой — главные враги колена, которое пока плохо держит. В гололёд лучше отложить прогулку или выйти с сопровождающим.
- Прогулки. Когда врач разрешит длинную ходьбу, ровные дорожки парка Победы, Таврического сада или Елагина острова подойдут лучше, чем неровные тротуары.
Ошибки, из-за которых колено застревает
- Подкладывать подушку под колено «чтобы удобнее» — так сустав привыкает к согнутому положению.
- Заниматься через день, зато подолгу: длинная тренировка даёт отёк, а пропущенные дни — тугоподвижность.
- Терпеть нарастающий от недели к неделе отёк и считать его нормой.
- Ходить с костылями, не давая колену работать, дольше, чем велел врач.
- Бросить упражнения на силу, как только колено перестало болеть.
- Возвращаться к бегу или футболу по самочувствию, без разрешения хирурга.
Колено внезапно заклинило и не разгибается. Отёк резко вырос, кожа покраснела и стала горячей, поднялась температура. Появилось ощущение, что колено «подламывается» или «уходит» при опоре. Болит и отекает икра на одной ноге. А если амплитуда несколько недель стоит на месте, нужен реабилитолог — терпение тут не поможет.
Коротко о главном
Сколько длится реабилитация коленного сустава?
От полутора-трёх месяцев после частичного удаления мениска до полугода-года после пластики связки. К обычному быту чаще возвращаются за срок от двух недель до двух месяцев.
Какие упражнения делать для колена дома?
Конкретный комплекс даёт врач под вашу операцию. Обычно в основе — работа на полное разгибание, напряжение и подъём прямой ноги, постепенное сгибание скольжением пятки и движения стопой.
Почему после операции колено не разгибается до конца?
Мешают отёк, боль и ослабевшая мышца бедра. Разгибание начинают возвращать с первых дней — упущенные градусы потом даются тяжелее всего.
Можно ли разрабатывать колено через боль?
Умеренный дискомфорт допустим, острая боль — нет. Если наутро после занятий колено горячее и опухшее, нагрузка была лишней.
Нужно ли подкладывать подушку под колено?
Без назначения врача — нет. Валик кладут под пятку, чтобы колено разгибалось. Подушка под коленом удобна, но приучает сустав к согнутому положению.
Нужен ли ортез после операции на колене?
Только если его назначил хирург, и только на назначенный срок. Ортез ограничивает опасные движения, но не заменяет мышцу.
Какие костыли лучше после операции на колене?
На первые недели надёжнее подмышечные, когда нагрузку разрешат частично — более лёгкие локтевые. Пожилым людям безопаснее ходунки. В «Фаст Рент» костыли выдают настроенными по росту, без залога; подмышечные можно поменять на локтевые бесплатно, когда придёт время.
Когда можно ходить по лестнице после операции на колене?
С первых дней — по правилу «вверх здоровой, вниз оперированной», с опорой и перилами. Лестницу без опоры обычно осваивают через пару месяцев, а после пластики связки и протеза — по разрешению врача.
