- «Перелом ноги» — слишком общее слово. Сроки и режим зависят от того, какая кость сломана, было ли смещение и делали ли операцию.
- Быстрее всего срастаются пальцы, примерно за 3–4 недели, дольше всего — бедро, которому нужно три месяца и больше. Ваш срок врач назовёт по снимку.
- Наступать начинают по ступеням: полная разгрузка, касание пола, частичная нагрузка, полная. Переход — только по разрешению травматолога.
- Пока нога не работает, нужна опора: костыли, ходунки или коляска для выездов. Прыжки на одной ноге по квартире заканчиваются падениями.
- После снятия гипса нога тонкая, отёчная и тугая. Это ожидаемо и проходит с работой, а не само.
Три строчки в выписке, от которых зависит всё
После травмпункта или стационара на руках остаются бумаги, которые хочется отложить. Не откладывайте: в них ответы на большинство вопросов ближайших месяцев. Найдите три вещи.
- Какая кость. Палец, плюсневая кость, лодыжка, большеберцовая или бедренная — это разные сроки и разная жизнь. Перелом пальца часто позволяет ходить в жёсткой обуви, перелом бедра означает месяцы с ходунками.
- Есть ли смещение и что сделали. Без смещения — обычно гипс или ортез. Со смещением — отломки вправляли или оперировали, ставили пластину, винты, штифт. После операции график свой.
- Какую нагрузку разрешили. Иногда это написано прямо: «без нагрузки на левую ногу», «ходьба с опорой на костыли». Если не написано, спросите на первом же приёме и запишите ответ.
Если в бумагах только латинские сокращения, попросите врача на контрольном приёме объяснить простыми словами. Чем отличаются виды переломов, мы разобрали в статье про закрытый и открытый перелом.
Сколько срастается перелом ноги: ориентиры по костям
Сращение — это не момент, а процесс: сначала между отломками образуется мягкая мозоль, потом она твердеет и перестраивается. Цифры ниже — типичные сроки для взрослых при переломе без осложнений. У детей кости срастаются быстрее, у пожилых, курильщиков, людей с диабетом и остеопорозом — медленнее.
| Что сломано | Обычный срок сращения | Чем это оборачивается в быту |
|---|---|---|
| Фаланги пальцев | 3–4 недели | Палец фиксируют к соседнему, ходят в широкой обуви с жёсткой подошвой |
| Плюсневые кости | 4–6 недель | Передний отдел стопы разгружают: ботинок, ортез, часто костыли |
| Лодыжки | 6–8 недель | Ломаются чаще остальных костей ноги. Гипс или ортез и костыли на весь срок |
| Пяточная кость | 8–12 недель | Долгая полная разгрузка, нередко операция |
| Надколенник, мыщелки у колена | 6–12 недель | Перелом заходит в сустав, колено разрабатывают рано и под контролем |
| Кости голени | 8–16 недель | На большеберцовую приходится почти весь вес тела, отсюда долгая разгрузка |
| Бедро, шейка бедра | от 3 месяцев | Почти всегда операция, затем ходунки и коляска для выездов |
Сроки сращения и сроки возвращения к обычной жизни — разные вещи. Ходить без хромоты начинают через недели, а иногда месяцы после того, как кость срослась.
Когда можно наступать после перелома: четыре ступени
Самый частый вопрос и самый опасный повод для самодеятельности. Нагрузку на ногу возвращают не сразу, а по ступеням, и каждую разрешает врач после контрольного снимка.
Больная нога на весу, вес держат руки и здоровая нога. Касаться пола нельзя.
Стопа ставится на пол для равновесия, но вес на неё не переносится. Это как положить ногу, а не встать на неё.
Сколько веса переносить на ногу, скажет травматолог — иногда в килограммах. Опора по-прежнему нужна, часто на этом этапе переходят с подмышечных костылей на локтевые.
Можно вставать на ногу всем весом. Сначала с одним костылём или тростью, потом без них.
Пока нога в гипсе и не нагружена, ей почти нечему болеть. Ощущение «всё прошло» обманчиво: кость в этот момент ещё мягкая. Именно в такие дни чаще всего случается повторное смещение отломков — человек встал «на секундочку», и всё пришлось начинать заново.
Если врач разрешил, например, 20 килограммов, встаньте больной ногой на напольные весы, держась за костыли, и надавите до нужной цифры. Запомните это усилие — с ним и наступайте при ходьбе.
Как ходить с переломом ноги: квартира, лестница, такси
Первые дни на костылях уходят на то, чтобы не падать. Несколько приёмов сильно упрощают жизнь.
По ровному полу
Сначала переставьте вперёд оба костыля на расстояние небольшого шага, затем перенесите тело, опираясь на кисти, и поставьте здоровую ногу. Больная нога при полной разгрузке всё время согнута в колене и не касается пола. Шаги короткие, поворачиваться лучше мелкими переступаниями, а не на одной ноге вокруг себя.
Сесть и встать
Подойдите к стулу спиной, пока не почувствуете его край здоровой ногой. Соберите оба костыля в одну руку, другой рукой обопритесь о сиденье или подлокотник и медленно опуститесь, вытянув больную ногу вперёд. Вставать — в обратном порядке. Стул без колёсиков, лучше с подлокотниками.
Лестница в парадной
Вверх первой идёт здоровая нога, затем костыли и больная нога. Вниз — сначала костыли и больная нога, потом здоровая. Если есть перила, держитесь за них одной рукой, а оба костыля возьмите в другую. В петербургских домах старого фонда лестницы бывают крутыми, со стёртыми ступенями и без лифта, поэтому первые подъёмы — только с кем-то, кто идёт рядом и чуть ниже вас.
Такси и машина
Садитесь на заднее сиденье боком: сначала опускаетесь на край спиной к салону, потом заносите ноги, больную — руками или с помощью. Костыли отдайте водителю или положите на пол. Глубокие станции метро с длинными эскалаторами и толпой в час пик на первые недели лучше оставить: на эскалаторе с костылями легко потерять равновесие.
Подробнее про технику, длину шага и типичные ошибки — в статье о том, как ходить на костылях.
Костыли после перелома ноги или что-то другое
Костыли — самый привычный выбор, но не единственный, и не всем он подходит. Решают возраст, сила рук, равновесие и то, какую нагрузку разрешил врач.
| Ситуация | Чаще выбирают | Почему |
|---|---|---|
| Взрослый, руки сильные, равновесие хорошее | Подмышечные костыли | Позволяют полностью разгрузить ногу, проходят в любые двери и в машину |
| Пожилой человек, кружится голова, слабые руки | Ходунки | Четыре точки опоры, не нужно держать равновесие на одной ноге |
| Перелом ниже колена, нужны свободные руки | Опора под колено | Можно нести тарелку и открыть дверь. Требует привычки |
| Врач разрешил частичную нагрузку | Локтевые костыли | Легче и удобнее подмышечных на втором этапе |
| Перелом бедра, пятки, обеих ног, выезды к врачу | Коляска плюс ходунки дома | Дорога до поликлиники на костылях при полной разгрузке выматывает |
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Для пожилого человека ходунки обычно безопаснее костылей: падение на костылях в семьдесят лет может закончиться переломом посерьёзнее первого. Но проверьте заранее, пройдут ли они в дверь ванной и туалета — в старых квартирах и коммуналках проёмы бывают узкими.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
При долгой разгрузке — переломах бедра, голени со смещением, пятки — многие берут ещё и лёгкую коляску для выездов: к врачу, на контрольный снимок, на прогулку в Таврический сад или парк Победы, когда сидеть дома уже невмоготу.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Ошибки, которые удлиняют лечение
- Наступать «чуть-чуть», пока никто не видит. Отломки сдвигаются и от небольшой нагрузки.
- Сидеть часами со спущенной ногой. Отёк растёт, гипс начинает давить.
- Пропускать контрольный снимок, потому что «и так всё нормально».
- Мочить гипс в душе без защиты. Размокший гипс перестаёт держать кость.
- Выходить в гололёд пешком на костылях. Резиновые наконечники на наледи скользят — до врача надёжнее доехать на такси от самой парадной.
- Совсем не двигаться. Пальцы, колено и здоровую ногу нужно шевелить каждый день, если врач не запретил.
Нога после перелома: что ждать, когда сняли гипс
Многие ждут этого дня как праздника, а потом пугаются. Нога выглядит тоньше здоровой, кожа сухая и шелушится, сустав почти не гнётся, а при попытке наступить нога как будто не своя. К вечеру появляется отёк. Так выглядит любая нога, которая несколько недель провела без движения: мышцы ослабли, суставы застоялись, сосуды отвыкли работать в вертикальном положении.
Восстановление идёт в определённой очерёдности. Первым делом возвращают сгибание и разгибание в суставе, затем — мышечную силу, и уже после — равновесие и выносливость. С опорой расстаются так же постепенно: от пары костылей к одному, от него к трости и только потом к обычной ходьбе. Если торопиться, появляется хромота, и она закрепляется быстрее, чем потом уходит.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Отёк после перелома может держаться месяцами, особенно к вечеру. Помогает приподнятое положение ноги и движение в разрешённом объёме. А вот боль и уплотнение в икре, покраснение с температурой — повод показаться врачу срочно. Подробно об этом — в статье про отёк после переломов, а про упражнения и сроки — о реабилитации после перелома ноги.
Для родственников: как помочь и не мешать
- Освободить маршрут кровать — туалет — кухня: убрать ковры, провода, обувь в прихожей.
- Поставить у кровати столик: вода, телефон с зарядкой, бумаги из больницы.
- Положить в ванной нескользящий коврик и поставить стул или доску поперёк ванны, чтобы мыться сидя.
- Купить небольшой рюкзак: с костылями в руках чашку или телефон по-другому не донести.
- Записать даты снимков и приёмов и съездить на первый вместе.
- Не делать всё за человека. Самостоятельность в разрешённых пределах ускоряет восстановление.
Больше идей, как подготовить жильё, — в чек-листе о квартире без барьеров.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом ноги?
Быстрее всего пальцы — около 3–4 недель. Плюсневым костям обычно нужно 4–6 недель, лодыжкам 6–8, костям голени от 8 до 16, а бедру три месяца и больше. Свой срок вы узнаете на контрольном снимке.
Когда можно наступать после перелома?
Когда разрешит травматолог, обычно после контрольного снимка. Нагрузку возвращают по ступеням: касание пола, частичная, полная. Отсутствие боли не признак сращения.
Как ходить с переломом ноги по лестнице?
Вверх — сначала здоровая нога, потом костыли с больной. Вниз — сначала костыли с больной ногой, потом здоровая. Первые разы — со страховкой, особенно на крутых лестницах старого фонда.
Что выбрать при переломе ноги — костыли или ходунки?
Молодому человеку с крепкими руками обычно удобнее костыли: они компактнее и годятся для лестницы. Пожилым, при слабости и головокружениях надёжнее ходунки — на них не нужно балансировать на одной ноге.
Почему нога после перелома такая тонкая и отекает?
За недели в гипсе мышцы ослабли и уменьшились, а сосудам трудно гнать кровь вверх. Объём и сила возвращаются постепенно, при занятиях, отёк к вечеру может держаться месяцами.
Можно ли спать на боку с гипсом на ноге?
Обычно можно, если положить подушку между ногами, чтобы гипс не давил на здоровую ногу. Первые дни ногу лучше держать приподнятой.
Нужна ли коляска при переломе ноги?
Не всегда. Её берут при долгой разгрузке — переломах бедра, голени, пятки, обеих ног — и для поездок к врачу, когда путь на костылях слишком тяжёлый.
Сколько стоит взять костыли напрокат в Петербурге?
Подмышечные костыли — 500 ₽ за пару на 3 дня или 900 ₽ на неделю. Привезём по городу и Ленобласти в день обращения, подробнее — на странице аренды костылей.