- Кость срастается быстрее, чем возвращается походка. Разница между «разрешили ходить» и «хожу нормально» — недели, а иногда месяцы.
- Какая кость сломана, во многом определяет сроки: перелом пальца и перелом бедра — совсем разные истории.
- Хромота почти всегда объясняется конкретной причиной: тугим суставом, слабой мышцей или привычкой. Если понять причину, понятно и упражнение.
- Наступать на ногу начинают понемногу, и каждую следующую ступень разрешает врач. Опору убирают так же — по частям.
- Отёк ноги к вечеру может держаться до полугода — это не осложнение, если он спадает к утру.
Почему нога «не своя», хотя кость срослась
Пока нога отдыхала в гипсе, она успела похудеть: мышцы, которые не работают, тают на глазах. Суставы выше и ниже перелома «застыли», а мозг подзабыл, как этой ногой управлять. Поэтому, когда травматолог разрешает наступать, нога кажется слабой, деревянной и чужой. Это не значит, что лечение не удалось: это нормальный этап, и именно ему посвящена реабилитация после перелома ноги.
Восстановление после перелома ноги состоит из двух параллельных линий. Первая — кость: её прочность контролирует врач по снимкам и от неё зависит, сколько можно наступать. Вторая — функция: подвижность суставов, сила мышц, равновесие и сам рисунок шага. Вторая линия почти всегда длиннее первой, и именно над ней вы работаете каждый день.
Какая кость сломана — такой и маршрут
Под словами «перелом ноги» скрывается что угодно — от трещины в пальце до перелома бедренной кости. Сроки отличаются в разы, поэтому смотрите на свою строчку.
| Что сломано | Полностью нога восстанавливается | Опора без наступания | Обычные домашние дела |
|---|---|---|---|
| Бедренная кость | от полугода до года | примерно 1,5–3 месяца | к 3–4 месяцам |
| Кости голени | от полугода до года | около 2–3 месяцев | к 3–5 месяцам |
| Пяточная кость | от 9 месяцев до года | около 2–3 месяцев | к 3–5 месяцам |
| Лодыжка, оперированная | от полугода до года | примерно 1,5–2,5 месяца | к 3–4 месяцам |
| Лодыжка, без смещения | за 4–6 месяцев | месяц-полтора | к 2–3 месяцам |
| Плюсна | за 3–4 месяца | от двух до шести недель | к полутора-двум месяцам |
| Палец стопы | за месяц-два | обычно не требуется | через две-четыре недели |
Ваши сроки определяет травматолог по контрольному снимку. Возраст, курение, диабет и вид перелома могут их сдвинуть.
Несколько уточнений к таблице. Пяточная кость при каждом шаге принимает вес всего тела, поэтому из всех переломов стопы дольше всего тянется восстановление после перелома пятки, и наступать на неё позволяют позже остального. После операций на стопе многое зависит от того, какие кости и чем скрепляли. А у пожилых людей чрезвертельный перелом бедра требует того же подхода, что и реабилитация после перелома шейки бедра: подняться на ходунки в первые дни и не залёживаться.
Как перевести слова врача в шаги
На приёме нагрузку обычно описывают одной из четырёх формулировок. Если вы не уверены, что поняли правильно, переспросите прямо в кабинете: из этих слов следует, чем передвигаться и сколько недель.
- «Не наступать». Больная нога вообще не касается пола, вы передвигаетесь на костылях или ходунках, а на большие расстояния часто удобнее коляска.
- «Касание». Носок или стопа слегка касаются пола только для равновесия, вес на ногу не переносится.
- «Частичная нагрузка». На ногу можно перенести часть веса — врач обычно называет долю или килограммы. Ходят с двумя костылями, затем с одним.
- «Полная нагрузка». Можно наступать всем весом. Опора ещё может понадобиться, но уже для уверенности и правильной походки, а не для защиты кости.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Ходьба после перелома ноги: разбор хромоты
Хромота — не одна проблема, а общее название для нескольких разных. Посмотрите на себя в зеркало в конце коридора или попросите снять видео: по тому, как именно вы хромаете, обычно понятно, что тренировать.
| Что заметно | Частая причина | Над чем работать |
|---|---|---|
| Больной ногой шаг короче, на ней стоите меньше | Боль, страх нагрузки, слабость мышц | Ровный ритм шага, счёт «раз-два» вслух; опора, пока ровно без неё не получается |
| Стопа больной ноги развёрнута носком наружу | Голеностоп плохо сгибается вверх | Разработка голеностопа, растяжка икры |
| Нога идёт прямой, «как ходуля», колено не сгибается | Тугое колено или непривычка | Разработка колена, подъём ног на ступеньку, велотренажёр по разрешению |
| При шаге корпус заваливается в сторону больной ноги | Слабость ягодичных мышц — часто после перелома бедра | Отведение ноги лёжа на боку, стойка на одной ноге у опоры |
| Здоровая нога и поясница болят к вечеру | Все эти недели они работали «за двоих» | Не бросать опору раньше времени, упражнения и для здоровой стороны |
Неправильная походка закрепляется за несколько недель, а переучиваться приходится месяцами. Если без костыля или трости вы хромаете, а с ним идёте ровно, — пока ходите с ним. Это не шаг назад.
С лестницами правило одно на все переломы ноги: вверх первой шагает здоровая нога, вниз — больная, а опора всегда идёт вместе с больной. Спускаться труднее, чем подниматься, и этот навык возвращается позже. Подробнее о том, как восстанавливают шаг, — в статье о восстановлении ходьбы.
Как разработать ногу после перелома: домашний минимум
Конкретную программу составляет врач ЛФК или реабилитолог, но почти любой комплекс собирается из упражнений в трёх положениях. Начинают с того, что разрешено на вашем сроке.
Лёжа
- Движения стопой на себя и от себя, круги стопой. Если пальцы и стопа торчат из гипса, их двигают уже в первую неделю.
- Напряжение мышцы передней поверхности бедра: прижать колено к кровати, держать 5–10 секунд.
- Подъём прямой ноги на небольшую высоту, когда врач разрешит.
- Отведение ноги в сторону лёжа на боку — для ягодичных мышц.
Сидя
- Разгибание колена: выпрямить ногу и задержать на несколько секунд.
- Скольжение стопой по полу вперёд-назад для сгибания колена.
- Перекатывание стопой мяча или бутылки.
Стоя у опоры
- Перенос веса с ноги на ногу — в пределах разрешённой нагрузки.
- Перекаты с пятки на носок, подъёмы на носки.
- Стойка на больной ноге, держась рукой за подоконник.
- Шаги вперёд-назад и в сторону.
Заниматься лучше несколько раз в день понемногу. Если после занятий нога к утру отекает и болит сильнее обычного, нагрузка была великовата.
ЛФК после перелома ноги, массаж и бассейн
ЛФК после перелома ноги начинается не после снятия гипса, а гораздо раньше. Пока нога в гипсе, тренируют всё, что не зафиксировано, и напрягают мышцы под повязкой без движения. Когда гипс снят, очередь доходит до самого места перелома. Массаж и физиопроцедуры помогают снять отёк и мышечный спазм, это приятное и полезное дополнение, но не замена упражнениям. Бассейн хорош на этапе, когда швы зажили и врач разрешил: в воде нога весит меньше, и ходить проще. Как устроены занятия, мы разобрали в материале — в статье о ЛФК после перелома.
Расстояния: поликлиника, вокзал, дача
По квартире на костылях уже получается, а дорога до травмпункта на контрольный снимок кажется экспедицией. В Петербурге это понятно: метро глубокое, эскалаторы длинные, переходы между станциями тянутся на сотни метров. На костылях такой путь выматывает за один раз, а в час пик ещё и небезопасен.
Пока на ногу нельзя наступать или нагрузка частичная, на длинные расстояния многие берут лёгкую складную коляску: дома ходят на костылях, а в поликлинику, на Московский вокзал, в Пулково или на дачу во Всеволожск едут в коляске, которую сопровождающий катит и складывает в багажник. Это экономит силы для домашних тренировок и снижает риск упасть на улице.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Что ещё влияет на восстановление
- Бросить костыли до того, как разрешил врач, и нагрузить кость, которая ещё не набрала прочность.
- Обратная крайность: ходить на костылях, когда уже можно без них, и так и не загрузить ногу работой.
- Делать упражнения урывками, через день-два, «когда будет настроение».
- Курить: никотин ощутимо замедляет сращение кости.
- Забывать о здоровой ноге и спине — их тоже нужно разминать.
- Терпеть хромоту в надежде, что она «пройдёт сама».
Отёк ноги после перелома
Отёк голени и стопы — самая частая жалоба через месяц-полгода после травмы. Он нарастает к вечеру и после прогулок, а за ночь уменьшается. Дело в том, что сосуды и лимфа налаживают отток дольше, чем срастается кость. Выручают нога на подушке в покое, движение и компрессионный трикотаж, если его назначил врач. Подробнее — в статье об отёке после перелома.
Отёк одной ноги появился внезапно, икра болит, кожа покраснела и стала горячей — так может проявляться тромбоз. Это повод обратиться к врачу в тот же день, а при одышке или боли в груди — вызвать скорую.
Сколько восстановление после перелома ноги
Если коротко: от пары месяцев при переломе пальца или плюсневой кости до года при переломах пятки, голени или бедра. Ходьба без опоры по квартире обычно возвращается раньше, чем уверенная ходьба по улице, а бег и прыжки — в последнюю очередь: обычно с четвёртого-шестого месяца и после того, как врач даст добро. Летом, когда дни длинные, а набережные зовут гулять, легко перестараться. Наращивайте дистанцию постепенно и следите за тем, как нога ведёт себя на следующее утро.
Коротко о главном
Почему после перелома нога не слушается, хотя кость срослась?
Срослась кость, но не мышцы и суставы: за время в гипсе они ослабли и задеревенели, а движения стали неуверенными. Это возвращается постепенно, за несколько недель или месяцев занятий.
Сколько ходить на костылях после перелома ноги?
При переломе плюсневой кости иногда хватает двух недель, а при переломах голени и пятки опора бывает нужна около трёх месяцев. Точный срок называет врач по контрольному снимку.
Как убрать хромоту после перелома?
Найти её причину: тугой голеностоп, колено, слабость ягодичных мышц или привычка щадить ногу. Дальше — упражнения под эту причину и ходьба с опорой, пока без неё не получается ровно.
Как разработать ногу после перелома дома?
Упражнения лёжа, сидя и стоя у опоры по программе врача ЛФК, несколько раз в день понемногу. Ориентир по нагрузке — состояние ноги на следующее утро.
Сколько держится отёк после перелома ноги?
Вечерний отёк бывает и через полгода после травмы. Если утром нога снова обычная, а икра не болит, беспокоиться не о чем.
Когда можно бегать после перелома ноги?
Бег разрешают последним, как правило с четвёртого-шестого месяца, — когда нога сильная, а длинная прогулка проходит без боли и хромоты. Решение за врачом.
Нужна ли коляска, если я хожу на костылях?
Для квартиры — нет, а для дальних поездок часто да: в поликлинику, на вокзал, на дачу. Лёгкая складная коляска в «Фаст Рент» — от 414 ₽ в сутки при аренде на неделю. Складные коляски в аренду.
Можно ли взять костыли на короткий срок?
Да, минимальный срок аренды — сутки, продлить можно по телефону, а вернуть раньше — без доплаты. Подмышечные костыли стоят 500 ₽ за 3 дня или 900 ₽ в неделю.
