- Перелом стопы часто похож на сильный ушиб: человек ходит с ним несколько дней. Боль, которая не стихает к третьему-четвёртому дню, — повод сделать снимок.
- В стопе 26 костей. Чем ближе к пятке, тем обычно дольше лечение: палец заживает за 3–4 недели, пяточная кость — за 8–12.
- Перелом стопы без смещения чаще лечат ортезом или разгрузочным ботинком, а не гипсом.
- «Можно ходить» почти всегда означает «можно ходить немного и в специальной обуви». Объём называет врач.
- Пока стопа срастается, вес переносят на опору: костыли или опору под колено.
Почему перелом стопы так легко пропустить
Сломанная рука или бедро о себе заявляют сразу. Со стопой иначе. Кости в ней небольшие, их много, и они поддерживают друг друга, как кирпичи в своде. Когда трескается одна, соседние берут часть нагрузки на себя, и человек продолжает ходить — прихрамывая, морщась, но ходить.
Дальше всё развивается по знакомому сценарию. Вечером нога отекает, к утру становится чуть легче, и кажется, что дело идёт на поправку. Зимой ситуацию маскирует обувь: в тёплом ботинке на шнуровке отёк не видно, а сам ботинок работает как фиксатор. В итоге к врачу приходят на пятый-седьмой день, когда отломки успели сдвинуться.
Признаки перелома стопы: проверьте себя
Ни один из признаков не ставит диагноз, но каждый — весомый повод для рентгена. Если вы узнали в списке хотя бы один пункт, лучше съездить в травмпункт.
- Сразу после травмы и сейчас не получается пройти несколько шагов, перенося вес на больную ногу.
- Есть точка, где болит при нажатии именно на кость: бугорок на наружном крае стопы, косточка на внутренней стороне перед лодыжкой, конкретная плюсневая кость или палец.
- На подошве появился синяк. На своде стопы кровоподтёк без перелома бывает редко.
- Отёк на тыльной стороне не уходит за ночь или даже растёт.
- Палец или часть стопы изменили форму, смотрят в сторону.
- На третий-четвёртый день боль такая же или сильнее, чем в первый.
Стопа деформирована, есть рана над местом боли, пальцы онемели, холодные или побелели. Травма случилась при падении с высоты на ноги — тогда вместе с пяткой проверяют и позвоночник. При открытой ране или деформации вызывайте скорую, а не идите пешком.
Пока собираетесь к врачу: снимите обувь и носок, приложите холод через ткань минут на пятнадцать, держите ногу приподнятой на подушках и не наступайте на неё, если это больно. До травмпункта лучше доехать на такси. Подробнее о первых часах — в статье о первой помощи при травме.
Карта стопы: какие кости ломаются и сколько заживает перелом стопы
Перелом костей стопы — это не один диагноз, а несколько очень разных. Удобнее всего представить стопу как три зоны: передняя, средняя и задняя.
| Зона и кости | Как обычно ломаются | Сколько срастается |
|---|---|---|
| Передний отдел: фаланги пальцев | Удар о мебель, упавший предмет | 3–4 недели |
| Передний отдел: плюсневые кости | Подворачивание, удар сверху, перегрузка у бегунов | 4–6 недель |
| Средний отдел: ладьевидная, кубовидная, клиновидные | Сильное подворачивание, удар, реже перегрузка | 6–10 недель |
| Задний отдел: таранная кость | Высокоэнергетическая травма, ДТП | 8–12 недель и дольше, кость плохо снабжается кровью |
| Задний отдел: пяточная кость | Падение с высоты на ноги | 8–12 недель |
Сроки даны для взрослых и неосложнённых переломов. После операции и при смещении график свой.
Самые частые — переломы пальцев и плюсневых костей. О них есть отдельные статьи: про плюсневые кости и про перелом пятки, который лечится дольше остальных.
Если удара не было, а стопа начала болеть после того, как вы стали больше ходить или бегать, это может быть стрессовый перелом. На первом снимке его часто не видно. Скажите врачу, что меняли нагрузку или обувь, — это поможет ему выбрать обследование.
Перелом стопы без смещения: чем фиксируют
Многие ждут гипса до колена, а получают съёмный ортез или странный ботинок на толстой подошве. Это не экономия, а нормальная практика: при переломах стопы без смещения гипс нужен не всегда. Задача — не дать стопе сгибаться в месте перелома и снять с неё вес.
- Палец обычно прибинтовывают к соседнему и назначают обувь с жёсткой подошвой.
- Плюсневая кость — лонгета, ортез или разгрузочный ботинок, часто вместе с костылями.
- Кости среднего отдела — чаще гипс или жёсткий ортез и полная разгрузка на несколько недель.
- Пяточная и таранная кости — длительная разгрузка, при смещении нередко операция.
Можно ли ходить при переломе стопы: разбор ситуаций
Ответ на этот вопрос зависит от того, что именно сказал врач. Вот как обычно звучат его слова и что за ними стоит.
«Ходите в ботинке»
Значит, можно передвигаться по квартире и на короткие расстояния, перекатываясь через жёсткую подошву. Не значит гулять по часу или стоять весь день у плиты. Если стопа к вечеру сильно отекает и болит, вы ходите больше, чем ей сейчас по силам.
«Не наступать»
Больная нога всё время на весу. Ни «на секундочку», ни «только пяткой». Нужна полноценная опора — костыли или ходунки.
«Касаться пола можно»
Стопа ставится на пол для равновесия, но вес на неё не переносится. Это промежуточный этап, опора при нём по-прежнему нужна.
«Сломан палец, можно ходить»
При переломе пальца без смещения ходить обычно действительно можно, но в широкой обуви с жёсткой подошвой и без переката через носок. Если каждый шаг даётся болью, пару недель проще походить с костылями.
В любом случае: если что-то из сказанного врачом осталось непонятным, перезвоните или спросите на следующем приёме. Ходьба «через боль» при переломе стопы почти всегда удлиняет лечение.
Чем разгрузить стопу на эти недели
Стопа несёт вес всего тела, и полностью убрать с неё нагрузку можно только опорой. Для большинства взрослых это подмышечные костыли: они надёжны, подходят для лестницы и поездок.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если руки нужны свободными, при переломах стопы удобна опора под колено: голень лежит на площадке, стопа целиком в воздухе. С ней можно приготовить еду, донести чашку и открыть дверь парадной. Но она подходит, только если колено здорово и с равновесием всё в порядке.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Когда врач разрешит частично наступать, тяжёлые подмышечные костыли можно сменить на локтевые — они легче и не давят под мышкой.
Обувь: для больной и для здоровой ноги
Про больную ногу думают все, про здоровую — почти никто. А ведь она теперь работает за двоих.
- Здоровой ноге нужна устойчивая обувь с задником и нескользящей подошвой. В петербургскую слякоть и гололёд это вопрос безопасности: поскользнуться на одной ноге с костылями — худший сценарий.
- Дома — не шлёпанцы, а тапки с задником или кроссовки: шлёпанец слетает при первом же прыжке.
- Для больной ноги после снятия фиксации — обувь на размер свободнее, с широким носком и застёжкой, которую можно ослабить к вечеру.
- Каблуки и узкие носы откладываются до полного восстановления.
- Ортопедические стельки подбирают после сращения и по рекомендации врача, а не заранее.
Восстановление: вернуть стопе перекат
После снятия ортеза или гипса многие удивляются, что ходить по-прежнему трудно. Стопа отёчная и скованная, голеностоп тугой, а сам шаг стал другим: человек бессознательно бережёт ногу, наступает на пятку или наружный край и не перекатывается через носок. Через пару недель такая походка закрепляется, и уже она начинает вызывать боль в колене и спине.
Поэтому восстановление — это не только «разработать сустав». Сначала уходит отёк, потом возвращается подвижность стопы и голеностопа, затем сила мышц голени, и наконец — правильный шаг. Упражнения подбирает врач или реабилитолог: если кость срослась не до конца, часть нагрузок ей пока вредна. Когда станет можно гулять подольше, ровные дорожки Елагина острова или Таврического сада подойдут лучше, чем брусчатка в центре.
Если стопа отекает к вечеру ещё несколько месяцев, это обычно не страшно. Но новая или нарастающая боль в одной точке — повод показаться врачу. О том, что ещё бывает после травм стопы, читайте в статье про травму стопы.
Коротко о главном
Какие признаки перелома стопы?
Не получается наступить и пройти несколько шагов, болит конкретная точка на кости, на подошве синяк, отёк не уходит за ночь, стопа изменила форму, боль не стихает к третьему-четвёртому дню.
Можно ли ходить при переломе стопы?
Только так, как разрешил врач. Чаще всего первые недели нагрузку ограничивают: ходят в ботинке на короткие расстояния или не наступают совсем, опираясь на костыли.
Сколько заживает перелом стопы?
Перелом пальца — около 3–4 недель, плюсневой кости — 4–6, костей среднего отдела — 6–10, пяточной и таранной — 8–12 недель и дольше. Полное восстановление занимает больше времени, чем сращение.
Как лечат перелом стопы без смещения?
Обычно фиксацией и разгрузкой: ортез, лонгета, разгрузочный ботинок, при переломе пальца — прибинтовывание к соседнему. Гипс нужен не всегда.
Какие кости стопы ломаются чаще всего?
Фаланги пальцев и плюсневые кости. Переломы пяточной, таранной и костей среднего отдела встречаются реже, но лечатся дольше.
Почему перелом стопы не виден на снимке?
Тонкие трещины и стрессовые переломы в первые 2–3 недели могут не определяться на рентгене. При сохраняющейся боли врач назначает повторный снимок или другое исследование.
Что делать, если перелом стопы обнаружили через неделю?
Соблюдать режим, который назначит врач. Иногда кость успевает сместиться, и лечение займёт больше времени, но в большинстве случаев всё поправимо.
Где взять костыли при переломе стопы в Петербурге?
Подмышечные и локтевые костыли, а также опору под колено можно взять напрокат с доставкой по городу и Ленобласти в день обращения.
