- Первые дни решают две вещи: нога лежит приподнятой, а по квартире вы передвигаетесь только с опорой — на костылях, ходунках или опоре под колено.
- При переломе без смещения гипс или ортез носят обычно 4–6 недель. Если было смещение или операция, дольше.
- Наступать на ногу можно только с разрешения травматолога по контрольному снимку — даже если уже не болит.
- Синяк, сползающий к пальцам, и отёк к вечеру — обычная картина. Онемение, белые или синие пальцы и распирающая боль под гипсом — повод показаться врачу в тот же день.
- Всё, что ниже, — типичный ход событий, а не назначение. Ваши сроки определит врач по снимку.
Если всё случилось только что: первая помощь при травме лодыжки
Обычно это происходит за секунду: нога соскользнула с поребрика, подвернулась на обледенелой ступеньке у парадной или на мокрой брусчатке, что-то хрустнуло — и встать на неё уже страшно. В Петербурге в сезон наледи таких историй заметно больше, чем летом.
- Сядьте или лягте там, где безопасно. «Расхаживать» ногу, чтобы проверить, не надо.
- Снимите ботинок сразу, пока щиколотка не распухла. Через час обувь может уже не сниматься, а стягивать её с травмированной ноги — очень больно.
- Приложите холод через ткань: пакет из морозилки, бутылку холодной воды. Минут на пятнадцать, потом перерыв. Лёд прямо на кожу не кладите.
- Обездвижьте сустав. Подойдёт эластичный бинт или что-то плотное вдоль голени — свёрнутый журнал, картонка. Стопа не должна болтаться, но и пережимать ногу нельзя.
- Поднимите ногу на подушки и поезжайте в травмпункт на такси. Скорую вызывайте, если боль сильная, стопа неестественно вывернута или повреждена кожа.
Дома отличить перелом от тяжёлого разрыва связок невозможно: нужен рентген. Чем отличаются эти травмы и что бывает со связками, мы разобрали в статье о травме голеностопа и разрыве связок.
Щиколотка, лодыжка, голеностоп — о чём вообще речь
В быту говорят «щиколотка», врачи пишут «лодыжка», но это одно и то же: костные выступы по бокам голеностопного сустава. Внутренняя лодыжка — нижний конец большеберцовой кости, её косточка видна со стороны большого пальца. Наружная — конец малоберцовой кости, со стороны мизинца. Поэтому «травмы щиколотки», «травма лодыжки» и «травма голеностопа» почти всегда про одну зону. Разница только в том, что именно пострадало: кость, связки или и то и другое сразу.
Как читать заключение травматолога
- Перелом наружной лодыжки — самый частый вариант: стопа подвернулась внутрь, и удар пришёлся на внешнюю сторону.
- Перелом внутренней лодыжки — встречается реже, обычно когда стопу вывернуло наружу.
- Двухлодыжечный или трёхлодыжечный перелом — сломано несколько участков сразу. Сустав теряет устойчивость, и такие переломы чаще оперируют.
- Без смещения — кусочки кости остались на своих местах. Как правило, хватает гипса или жёсткого ортеза.
- Со смещением — отломки разошлись. Их возвращают на место, нередко пластиной и винтами.
- Повреждение синдесмоза — порвана связка, которая стягивает две кости голени между собой. От неё во многом зависит, понадобится ли операция.
Отсюда главный вывод: за одинаковой строчкой «перелом лодыжки» в выписках могут стоять совсем разные истории. Кому-то — полтора месяца в гипсе и обычная походка через пару месяцев. Кому-то — операция, выписка из стационара с пластиной в ноге и восстановление на полгода.
Первый вечер с гипсом: что сделать до сна
В травмпункте всё происходит быстро: снимок, гипс, пара фраз от врача — и вы уже дома. А вопросы появляются прямо на пороге: как дойти до туалета, как помыться, куда девать ногу ночью. Вот короткий список дел на сегодня.
- Найти опору. Прыгать по квартире на одной ноге, держась за стены и мебель, — прямой путь ко второй травме. Нужны костыли, ходунки или опора под колено.
- Устроить ногу выше уровня сердца: две-три подушки под всю голень, а не одна под пятку. Так отёк спадает быстрее, и гипс меньше давит.
- Проверить пальцы. Они должны быть розовыми, тёплыми, шевелиться и чувствовать прикосновение. Сравните со здоровой ногой.
- Освободить дорогу от кровати до туалета и кухни: коврики, провода, обувь в прихожей — всё в сторону.
- Собрать у кровати телефон с зарядкой, воду, бумаги из травмпункта и то, что назначил врач.
- Записать дату контрольного снимка и вопросы к врачу. Через неделю всё перепутается в голове.
Ночью ногу удобно класть на свёрнутое одеяло. Если привыкли спать на боку, положите подушку между коленями — тогда гипс не давит на здоровую ногу и не будит вас каждый час.
Сколько ходить в гипсе и что происходит неделя за неделей
Общий ориентир: при переломе без смещения гипс или ортез носят обычно 4–6 недель. При смещении, после операции, при двух- и трёхлодыжечных переломах — дольше. А вопросы на каждом этапе у всех примерно одинаковые, поэтому сведём их в таблицу.
| Когда | Что происходит | Частый вопрос |
|---|---|---|
| 1–2 недели | Отёк на пике, нога больше лежит приподнятой. На больную ногу не наступают совсем. | «Гипс давит — это нормально?» Лёгкое давление на фоне отёка — да. Распирающая боль и онемение — нет, это к врачу. |
| 2–4 недели | Отёк уменьшается, вы уже освоились в квартире. Нагрузки на ногу по-прежнему нет. | «Может, уже обойдусь без костылей?» Нет. Как раз сейчас становится ясно, что опора нужна ещё минимум на месяц. |
| 4–6 недель | Контрольный рентген. По нему видно, пора ли расставаться с гипсом, перейти на ортез или выждать ещё. | «Можно наступать?» Иногда разрешают касаться пола стопой, не перенося на неё вес. Только по словам врача. |
| 6–10 недель | Гипс сняли, нога слабая и тугая. Учитесь ходить, постепенно уменьшая опору. | «Почему я хромаю?» Мышцы ослабли за недели неподвижности, сила возвращается не сразу. |
| 3–6 месяцев | Возвращается обычная жизнь. К вечеру нога ещё может отекать. | «Когда можно бегать?» Бег и прыжки — в последнюю очередь и после разговора с врачом. |
После операции и при переломе со смещением каждый этап сдвигается, а нагружать ногу начинают позже.
Кости срастаются с разной скоростью: влияют возраст, вид перелома, курение, диабет, крепость кости и то, насколько вы соблюдаете режим. История знакомой, у которой гипс сняли через месяц, — не повод торопить своего врача и тем более не повод наступать раньше.
Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки
Короткий ответ — когда разрешит травматолог, посмотрев контрольный снимок. Но здесь стоит задержаться, потому что именно на этом этапе люди чаще всего себе вредят.
Первая ловушка — ориентироваться на боль. Под гипсом нога обездвижена и разгружена, болеть ей почти нечему. Ощущение «всё уже прошло» приходит задолго до того, как кость действительно срослась, и неосторожный шаг в этот момент может сдвинуть отломки.
Вторая ловушка — перепрыгнуть ступеньку. Разрешение обычно звучит не как «ходите», а по шагам: сначала «можно касаться пола», потом «частичная нагрузка», потом «полная». Между ними проходят недели. И опору снимают так же постепенно: два костыля, потом один, потом трость, потом своя нога.
Если врач назвал разрешённую нагрузку в килограммах, встаньте больной ногой на напольные весы, держась за костыли, и надавите, пока стрелка не покажет нужную цифру. Запомните ощущение — примерно с таким усилием и стоит наступать при ходьбе.
Костыли, ходунки или опора под колено
Костыли после перелома лодыжки — самый частый выбор, но не единственный. Удобнее всего сравнить варианты по тому, кто будет ими пользоваться.
| Вариант | Кому подходит | О чём помнить |
|---|---|---|
| Подмышечные костыли | Взрослым с нормальной силой рук и хорошим равновесием | Вес держат кисти, а не подмышки. Если висеть на перекладине, через несколько дней немеют пальцы рук. |
| Ходунки | Пожилым, при слабых руках, головокружениях, большом весе | Устойчивее костылей, но на лестнице не помогут: там нужен помощник. |
| Опора под колено | Когда перелом ниже колена, само колено здорово, а руки нужны свободными | Требует привыкания. При больном колене или плохом равновесии не подходит. |
Для большинства взрослых путь такой: подмышечные костыли на первые недели, а когда врач разрешит частично наступать, — более лёгкие локтевые. Технику шагов, поворотов и лестницы мы подробно описали в статье о том, как ходить на костылях.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если ногу сломал пожилой человек, у которого и раньше была неуверенная походка, начинайте с ходунков. Костыли требуют держать равновесие на одной ноге, а в семьдесят с лишним это слишком рискованно: падение на костылях может закончиться переломом посерьёзнее лодыжки.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Опору под колено iWalk выбирают те, кому месяц с занятыми руками просто невозможен: родители маленьких детей, люди, которые работают из дома и сами себе готовят. С ней можно донести тарелку до стола и открыть дверь, не жонглируя костылями.
На одной ноге в петербургском доме
Самое трудное часто начинается не в квартире, а на выходе из неё. В старом фонде лифта может не быть вовсе, лестницы в парадных крутые, ступени стёртые, на входе высокие пороги. Несколько правил, которые помогут.
- Вверх по лестнице первой идёт здоровая нога, потом костыли. Вниз — сначала костыли, потом здоровая нога. Больная нога всё время на весу. Первые разы — только когда кто-то идёт рядом, чуть ниже вас.
- Если без лифта нужно спуститься с пятого этажа, а на улице ничего срочного нет, лишний раз не выходите. Один такой спуск и подъём — серьёзная нагрузка на руки и здоровую ногу.
- Зимой улица опаснее лестницы. Резиновые наконечники на наледи скользят, поэтому в гололёд надёжнее такси от парадной до двери поликлиники.
- Глубокие станции метро с длинными эскалаторами на костылях — испытание. На первые недели лучше наземный транспорт или машина.
- В коммуналках и старых квартирах узкие коридоры и пороги между комнатами. Прежде чем рассчитывать на ходунки, проверьте, пройдут ли они в дверь ванной и туалета.
В новостройках Мурина, Кудрова или Парнаса с лифтом обычно проще, но и там бывают ступеньки перед площадкой лифта и тяжёлая входная дверь, которую на костылях открыть непросто.
Чего не делать, пока нога в гипсе
- Мочить гипс. Для душа есть специальные чехлы, на крайний случай — плотный пакет, закреплённый выше края гипса. Размокший гипс перестаёт держать ногу.
- Чесать кожу под гипсом спицей или линейкой. Царапина под повязкой легко воспаляется.
- Подолгу сидеть со спущенной ногой. Отёк растёт, и гипс начинает давить.
- Тянуться за упавшим костылём, стоя на одной ноге. Кладите костыли всегда в одно и то же место у кровати или кресла.
- Мыться стоя в скользкой ванне. Нужен стул или доска поперёк ванны и коврик на присосках.
- Самому решать, что гипс «уже можно снять». Даже если он ужасно надоел.
На костылях обе руки заняты. Небольшой рюкзак или сумка через плечо снимает вопрос, как донести до дивана чашку с чаем, телефон и книгу.
Отёк щиколотки после травмы: что нормально, а что нет
Через пару дней синяк начинает сползать вниз — на пятку, на пальцы, иногда до ногтей. Выглядит пугающе, но объяснение простое: кровь из повреждённых тканей уходит туда, куда тянет сила тяжести. Так же ведёт себя и отёк: щиколотка — самая нижняя точка тела, и жидкости трудно подниматься вверх.
Поэтому отёк к вечеру сопровождает не только недели в гипсе, но и несколько месяцев после. Утром нога тоньше, вечером толще, за ночь спадает. Лучше любой мази помогает положение: полежать с ногой выше сердца по полчаса несколько раз в день. Подробнее — в статье об отёке после перелома.
Под гипсом вдруг стало сильно болеть, и боль не уходит, даже когда нога поднята. Пальцы онемели, побелели, посинели или стали холодными. Гипс треснул, размок или начал болтаться. Из-под гипса неприятно пахнет или поднялась температура. Икра выше гипса болит и распухает. Это может означать сдавление, воспаление или тромб. Если вдобавок появилась одышка — вызывайте скорую сразу.
Гипс сняли: как вернуть ногу в строй
Снятия гипса многие ждут как праздника, а получают разочарование: нога худая, кожа шелушится, голеностоп почти не гнётся, наступать непривычно. Это нормально — за полтора месяца без движения мышцы худеют, а сустав успевает «задеревенеть».
Дальше начинается восстановление: простые движения стопой, затем опора, затем ходьба с постепенным уменьшением поддержки. Упражнения должен подобрать врач или реабилитолог. Если кость срослась не идеально, универсальная гимнастика из интернета может навредить. Как обычно устроены эти месяцы, рассказываем в материале о реабилитации после перелома лодыжки.
Летом у петербуржцев есть хорошая мотивация — белые ночи и набережные. Но длинную прогулку стоит заработать постепенно: сначала по двору, потом по скверу, и только потом через полгорода. Хромота, которая закрепится от ходьбы через боль, исправляется месяцами.
Коротко о главном
Сколько носить гипс при переломе лодыжки?
Если отломки не сместились, чаще всего месяц-полтора. Когда было смещение, операция или сломаны две-три лодыжки, срок больше. Точный срок травматолог определяет по контрольному снимку.
Можно ли наступать на ногу, если уже не болит?
Нет, пока не разрешил врач. Под гипсом нога разгружена, поэтому отсутствие боли не говорит о том, что кость срослась. Самый коварный момент — когда кажется, что нога уже здорова.
Что лучше при переломе лодыжки — костыли или ходунки?
Костыли — если руки сильные и равновесие хорошее. Пожилому человеку и тем, у кого кружится голова, надёжнее ходунки: четыре ножки не дают завалиться. Если руки нужны свободными, а колено здорово, есть опора под колено.
Сколько понадобятся костыли и стоит ли их покупать?
Обычно от месяца до трёх, потом они не нужны. Поэтому их чаще берут напрокат: в «Фаст Рент» подмышечные костыли стоят 500 ₽ за пару на 3 дня или 900 ₽ на неделю, без залога и предоплаты. Вернуть раньше срока можно без доплаты. Все костыли в аренду.
Травма щиколотки и травма лодыжки — это разное?
Нет. Щиколотка — бытовое название лодыжки, костных выступов по бокам голеностопа. Различается не название, а то, что пострадало: кость, связки или то и другое.
Как помыться, если нога в гипсе?
Сидя: стул или доска поперёк ванны, на гипс — водонепроницаемый чехол или плотный пакет, закреплённый выше края. Больную ногу можно положить на бортик. Стоять на одной ноге в мокрой ванне не стоит.
Почему щиколотка отекает даже через два месяца?
Кость к этому времени, как правило, уже срослась, а отток крови и лимфы из тканей ещё не наладился. Отёк к вечеру, который проходит за ночь, — обычное дело. Если же нога резко отекла, покраснела и стала горячей, покажитесь врачу.
Можно ли ехать на дачу или в поезде, пока нога в гипсе?
Короткая поездка с поднятой ногой обычно возможна, но долгое сидение с загипсованной ногой повышает риск тромбоза. Перед дальней дорогой обсудите её с врачом.
Как получить костыли, если выйти из дома сложно?
Заказать доставку. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00; Мурино, Кудрово, Янино и Шушары — по цене города. Можно забрать и самим: 4-я Советская, 31–33/10, у «Площади Восстания». Адрес и телефон — на странице контактов.
