- Рука теряет подвижность быстрее ноги, особенно пальцы, локоть и плечо. Поэтому занятия начинают ещё в гипсе.
- У каждого места перелома своя главная задача: у запястья — разгибание кисти, у локтя — полное разгибание руки, у плеча — подъём руки вверх.
- Лучший тренажёр для руки — обычные домашние дела. Чем больше их делает пострадавшая рука, тем быстрее она возвращается.
- Отёк кисти и онемение в первые дни после гипса — обычное дело. Жгучая боль, изменение цвета и температуры кожи — нет.
- Пожилому человеку с одной рабочей рукой труднее удерживать равновесие: стоит подумать о безопасной опоре.
Почему с рукой нельзя «переждать»
Пальцы, локоть и плечо — суставы, которые очень быстро «застывают» без движения. Месяц, проведённый с рукой, прижатой к животу в косынке, может стоить нескольких месяцев разработки плеча. Локоть после перелома и вовсе считается одним из самых капризных суставов: стойкое ограничение в нём возникает легко, а уходит трудно.
При этом восстановление после перелома руки часто идёт быстрее, чем после перелома ноги: руке не нужно держать вес тела, и пользоваться ею в быту можно раньше. Главное — правильно распорядиться этим временем.
В Петербурге переломы руки — частые зимние гости травмпунктов. Человек поскальзывается на наледи у парадной или на ступеньке, инстинктивно выставляет руку — и ломает лучевую кость у запястья. Этот перелом так и называют: «в типичном месте». С него и начнём, но разберём и остальные.
Пока рука в гипсе: тренируем всё, что свободно
Гипс фиксирует только один участок. Всё остальное должно работать каждый день, иначе к моменту снятия повязки вы получите не одну проблему, а три.
- Пальцы: сжать в кулак и полностью разжать, развести и свести, по очереди коснуться большим пальцем кончиков остальных. Несколько раз в час, пока бодрствуете.
- Плечо, если оно свободно: поднимать руку вперёд и в сторону, делать круги плечами. Даже с гипсом до локтя плечо должно двигаться.
- Локоть, если гипс до него не доходит: сгибать и разгибать полностью.
- Мышцы под гипсом: напрягать без движения на несколько секунд — так они медленнее слабеют.
- В покое класть руку на подушку выше уровня сердца — отёк уходит быстрее.
- Косынку носить столько, сколько велел врач, и не дольше: плечо в ней застывает за пару недель.
пальцы онемели, покалывают, стали белыми или синеватыми, пошевелить ими не получается, боль под гипсом нарастает и не проходит, когда рука поднята. Это признаки сдавления — терпеть их до планового приёма нельзя.
Где перелом — там и главная задача
Лучевая кость и запястье
Гипс при переломе в типичном месте обычно носят 4–6 недель. После его снятия кисть плохо разгибается и поворачивается ладонью вверх, а сила хвата снижена. ЛФК после перелома лучевой кости строится вокруг этих движений: сгибание и разгибание кисти, повороты предплечья, сжатие мягкого мяча. В быт рука возвращается примерно за месяц-полтора после гипса, полная сила и подвижность — обычно к 3–4 месяцам от травмы. Подробнее о самом переломе — в статье о переломе лучевой кости.
Кисть и пальцы
Фиксация здесь короче, обычно 3–5 недель, но мелкие суставы пальцев быстро становятся тугими. Главная работа — вернуть полный кулак и полное раскрытие ладони, а потом точность движений. Обычно на это уходит 2–3 месяца.
Локоть
Локоть фиксируют ненадолго, часто на 2–4 недели, и стараются раньше начать движения: этот сустав склонен к контрактуре. Задача — вернуть полное разгибание и сгибание руки, чтобы она доставала до лица и выпрямлялась до конца. Восстановление обычно занимает 4–6 месяцев, и терпение здесь важнее силы: резкое форсирование локтю вредит.
Плечо
При переломе плечевой кости руку обычно держат в косынке или повязке 3–6 недель. Реабилитация после перелома плеча — это прежде всего борьба за то, чтобы рука снова поднималась вверх и заводилась за спину. Начинают с маятниковых покачиваний расслабленной рукой в наклоне, когда разрешит врач, и только потом переходят к активным подъёмам. Полное восстановление — 4–6 месяцев. Подробнее — в статье о переломе плеча.
Ключица
Повязку носят 3–6 недель, а затем главная задача — вернуть плечу полный объём движений. Обычно на всё уходит 2–4 месяца.
Разработка руки после гипса: первые недели
Первое свидание с рукой после гипса редко бывает приятным: она заметно худее второй, кожа шелушится, сустав почти не гнётся, а движения неуверенные. Это не осложнение, а ожидаемый результат недель неподвижности, и всё это возвращается.
- Начинать удобнее в тёплой воде: в тазу кисть сгибается и разгибается легче, а боль меньше.
- Ладонь на столе, под ней полотенце: скользить рукой вперёд-назад и в стороны — так мягко разрабатывают запястье, локоть и плечо.
- Повороты ладони вверх и вниз с локтем, прижатым к боку.
- Для плеча — «шагать» пальцами вверх по стене, отмечая, докуда удалось дотянуться.
- Заниматься 4–5 раз в день по 10–15 минут, а не час подряд. Попытка «разработать за вечер» заканчивается отёком и откатом назад.
Лесенка бытовых дел: как понять, что рука возвращается
Сила кисти тренируется эспандером, а вот ловкость — только делом. Удобно отмечать, какие задачи пострадавшая рука уже делает сама. Каждая следующая ступенька обычно сложнее предыдущей.
| Задача | Что она проверяет | Если не получается |
|---|---|---|
| Держать чашку, есть ложкой | Базовое сгибание пальцев и запястья | Больше упражнений в тёплой воде |
| Причесаться, почистить зубы | Подъём руки, сгибание локтя | Работа над плечом и локтем |
| Застегнуть пуговицы, молнию | Мелкая моторика пальцев | Перебирать крупу, пуговицы, монеты |
| Повернуть ключ в замке | Вращение предплечья | Повороты ладони вверх-вниз |
| Открыть банку или бутылку | Сила хвата и вращение вместе | Мягкий мяч, эспандер, полотенце-«выжималка» |
| Опереться ладонью, встать с кресла | Разгибание запястья под нагрузкой | Опора на стол, постепенно перенося вес |
| Донести пакет из магазина | Выносливость всей руки | Начинать с лёгкого веса и коротких расстояний |
Порядок примерный: при переломе плеча трудности будут с причёсыванием, при переломе запястья — с ключом и банкой.
Восстановление чаще всего буксует по простой причине: всё делает здоровая рука, а больную берегут «на всякий случай». Пока пострадавшая рука отдыхает, разрыв между ними только растёт. Поручите ей всё, что не запрещено: держать телефон, мешать суп, вытирать стол.
Отёк кисти и онемение: что нормально
После снятия гипса кисть отекает почти у всех, особенно к вечеру и когда рука долго висит вниз. Помогают движение пальцами и привычка держать руку повыше: на подлокотнике, на подушке, на спинке дивана. Покалывание и небольшое онемение в первые дни тоже встречаются и обычно проходят сами.
Насторожить должно другое: жгучая боль, несоразмерная травме; кожа, которая становится то синюшной, то красной, то холодной, то горячей; блестящая отёчная кисть и усиливающаяся тугоподвижность. Так может проявляться комплексный регионарный болевой синдром — осложнение, при котором нужно как можно раньше показаться врачу. Чем раньше его заметят, тем лучше он поддаётся лечению.
ЛФК, массаж руки после перелома и тренажёры
Основа восстановления — лечебная физкультура, и упражнения в ней зависят от того, что было сломано. ЛФК после перелома лучевой кости и запястья — это движения кисти и предплечья, после перелома плеча и локтя — возврат амплитуды этих суставов. Занимаются каждый день, короткими подходами.
Массаж руки после перелома и физиотерапия уменьшают отёк и мышечное напряжение и делают упражнения комфортнее. Но угол в суставе и ловкость пальцев они не вернут — это работа движения. Эспандеры, мячики, резиновые ленты и тренажёры для кисти подключают позже, когда амплитуда уже вернулась и пора добирать силу. Подробнее — в статье о массаже и физиотерапии после перелома.
Улица, лестница и равновесие с одной рукой
Перелом руки не мешает ходить, но меняет баланс. Особенно это касается пожилых людей: рука в гипсе не может ни ухватиться за перила, ни выставиться вперёд при падении. А в Петербурге поводов для падения хватает: тяжёлые двери парадных, которые нужно придерживать, крутые лестницы, мокрые ступени у метро и длинные эскалаторы, где за поручень держится только одна рука.
- На лестнице держитесь за перила здоровой рукой, даже если для этого придётся спускаться «не той» стороной.
- Сумку носите через плечо или в рюкзаке, а не в руке: здоровая рука должна оставаться свободной.
- В гололёд, пока рука не восстановилась, без необходимости не выходите: второй перелом на той же наледи — не такая уж редкость.
Если пожилой человек и до травмы ходил неуверенно, после снятия гипса, когда обе руки снова могут держать опору, имеет смысл временно перейти на ходунки — они устойчивее трости. Пока гипс ещё на руке, подходящую опору лучше обсудить с врачом: некоторые модели ходунков позволяют опираться не только кистями, но и предплечьями.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Особые случаи
Если отломки сместились — неважно, в лучевой кости или в локте, — путь будет длиннее. После вправления или операции всё растягивается ещё на несколько недель, и сустав охотнее «застывает». Если стоит пластина, разрабатывать сустав иногда начинают даже раньше, но строго по указаниям хирурга.
Отдельная история — восстановление руки после инсульта. Там задача не вернуть угол после гипса, а заново научиться управлять рукой, и идёт эта работа иначе. Об этом — в статье о реабилитации после инсульта.
Онемение и слабость в кисти не уменьшаются или нарастают. Жгучая боль, отёк с изменением цвета и температуры кожи. В месте перелома появилась деформация или боль резко усилилась. Угол в суставе не растёт две-три недели, несмотря на занятия.
Коротко о главном
Когда начинать разрабатывать руку после перелома?
Пальцы, плечо и локоть, если они не в гипсе, тренируют с первых дней. Место перелома начинают разрабатывать после снятия фиксации, по разрешению врача.
Почему после гипса рука не сгибается?
За недели неподвижности сустав «застыл»: капсула стала тугой, мышцы ослабли. Ежедневная мягкая разработка обычно возвращает подвижность за несколько недель.
Сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости?
К обычным делам рука возвращается примерно через месяц-полтора после снятия гипса, полностью — обычно к 3–4 месяцам от травмы.
Сколько длится реабилитация после перелома плеча?
Обычно 4–6 месяцев. Главная задача — вернуть подъём руки вверх и движения за спину, поэтому с плечом занимаются особенно настойчиво.
Помогает ли массаж руки после перелома?
Как дополнение — да: снимает отёк и напряжение. Но подвижность и ловкость возвращают упражнения и обычные бытовые дела.
Почему кисть отекает после снятия гипса?
Отток крови и лимфы ещё не наладился после неподвижности. Помогают движения пальцами и положение руки повыше. Если отёк нарастает и кожа меняет цвет — нужен врач.
Нужна ли опора при переломе руки?
Обычно нет. Но пожилому человеку с одной рабочей рукой тяжелее держать равновесие, и после снятия гипса ходунки могут быть безопаснее трости. В «Фаст Рент» ходунки стоят 1200 ₽ в неделю, без залога. Ходунки в аренду.
Как не упасть зимой, пока рука в гипсе?
Выходить только при необходимости, в обуви с цепкой подошвой, держаться за перила здоровой рукой и не носить сумки в руке. Для недолгих выходов надёжнее идти под руку с кем-то.
