- Плечевая кость обычно срастается 8–12 недель, косынку или ортез носят чаще 3–6 недель.
- Пальцы, кисть и локоть должны работать с первых дней — если врач не сказал иначе.
- Главный риск при переломе плеча — не то, что кость не срастётся, а то, что плечевой сустав застынет. Поэтому движения начинают так рано, как разрешит врач.
- Перелом шейки плеча у пожилых часто лечат без операции: косынка и ранние аккуратные упражнения.
- Кисть «повисла» и не разгибается, онемел тыл ладони — сообщите врачу сразу, это может быть травма нерва.
Первые дни дома: сон, одежда, душ
Перелом плеча меняет быт сильнее, чем кажется в травмпункте. Обычно это происходит при падении на плечо или на вытянутую руку: поскользнулись на наледи у парадной, оступились на стёртой ступеньке, упали с велосипеда. И вот вы дома, рука прижата к телу, а простые вещи вдруг стали задачами.
Как спать
Лёжа на спине плечо болит сильнее всего: сустав проседает назад, отломки тянет. Поэтому первые недели большинству удобнее спать полусидя — на двух-трёх подушках или в кресле с откидной спинкой. Под локоть больной руки подложите небольшую подушку, чтобы плечо не «висело». На больной бок не ложитесь, на здоровый — только если врач разрешил и рука надёжно зафиксирована.
Как одеваться
Правило простое: одеваясь, начинайте с больной руки, раздеваясь — со здоровой. Свободная одежда на пуговицах или молнии спереди, рубашка на размер больше, кофта, которую можно накинуть на плечи. Свитер через голову на ближайший месяц откладываем. Для улицы удобна куртка, которую можно надеть на здоровую руку, а вторую полу просто запахнуть поверх косынки.
Как мыться
Снимать косынку для душа можно только если это разрешил врач. Мыться удобнее сидя, на стуле в душевой или на доске поперёк ванны: одной рукой ловить равновесие на мокром кафеле опасно. Подмышку больной руки моют, слегка наклонившись вперёд, чтобы рука сама отошла от тела, — без подъёма руки в сторону.
- Шевелить пальцами, сжимать мягкий мячик, двигать запястьем несколько раз в день.
- Сгибать и разгибать локоть, если врач это разрешил: он не должен застывать вместе с плечом.
- Держать под рукой всё нужное на уровне пояса, чтобы не тянуться вверх здоровой рукой и не терять равновесие.
- Попросить близких убрать с пола коврики и провода: второе падение на ту же руку — худшее, что может случиться.
Не пугайтесь синяка: через несколько дней он нередко сползает по руке до локтя и даже ниже, иногда на грудь. Кровь из места перелома уходит вниз под действием силы тяжести, и это обычная картина.
Что именно сломано: верх, середина или низ плечевой кости
Плечевая кость — длинная кость от плечевого сустава до локтя. В заключении врач укажет, на каком уровне перелом, и от этого зависит почти всё: лечение, сроки и то, на что смотреть дома.
| Где перелом | Как обычно случается | Что важно знать |
|---|---|---|
| Верхняя треть, шейка плеча | Падение на руку или на плечо, особенно у пожилых | Перелом шейки плеча — самый частый вариант. Без большого смещения его часто лечат косынкой и ранними движениями. |
| Середина кости | Прямой удар или скручивание руки | Рядом с костью проходит лучевой нерв. Если кисть перестала разгибаться, об этом нужно сказать врачу сразу. |
| Нижняя треть, над локтем | Падение на согнутую руку или на локоть | Переломы часто заходят в локтевой сустав. Важна точность и ранняя работа локтем, иначе он остаётся тугим. |
Слово «шейка» здесь — суженная часть кости сразу под головкой плеча. С шейкой бедра это не связано.
Кисть «повисла» и не разгибается в запястье, онемела тыльная сторона ладони. Пальцы стали холодными, бледными или синюшными. Боль резко усилилась, рука под повязкой распухает всё больше. Онемела кожа на наружной поверхности плеча. Это может означать повреждение нерва или сосуда, и тактика лечения от этого меняется.
Косынка или операция: как принимают решение
Многие пугаются, когда операцию не предлагают: кажется, что «просто повязка» — это несерьёзно. На самом деле при стабильном переломе без значительного смещения, особенно у пожилых, косынка или ортез с ранним началом движений дают хороший результат. Кость в плече окружена мощными мышцами, хорошо снабжается кровью и срастается даже при небольшом смещении.
Операцию предлагают, когда отломки сильно разошлись, кость раздроблена на несколько фрагментов, перелом заходит в сустав или повреждены сосуды и нервы. Отломки скрепляют пластиной или штифтом. У пожилых людей при тяжёлом раздробленном переломе головки плеча иногда ставят эндопротез плечевого сустава. Как принимается такое решение и что спросить у хирурга, — в статье об операциях при переломах.
Сколько носить косынку и можно ли снимать её для упражнений и душа. Какие движения разрешены прямо сейчас. Когда контрольный снимок. Запишите ответы: через неделю в памяти останется только «не нагружать».
Сколько срастается перелом плеча
Плечевая кость в среднем срастается за 8–12 недель — дольше, чем кости предплечья или кисти. Но «срослась» не значит «работает как раньше». Полное восстановление функции плеча, особенно подъёма руки вверх и заведения её за спину, занимает от трёх месяцев до года. Вот как обычно распределяются этапы, если перелом лечат без операции.
Рука на косынке. Пальцы, запястье и, если разрешено, локоть двигаются каждый день. Боль и отёк постепенно стихают.
По разрешению врача начинают маятниковые упражнения: наклонившись вперёд, дают руке свободно свисать и раскачивают её мелкими кругами — плечо двигается без усилия мышц.
Косынку обычно уже сняли. Руку поднимают своими силами, сначала с помощью здоровой руки, потом сами. Нагрузку с весом добавляют позже.
Подъём руки над головой, заведение за спину, сила. Темп у всех разный и сильно зависит от регулярности занятий.
После операции сроки сдвигаются по-своему: иногда движения разрешают даже раньше, потому что пластина надёжно держит отломки. Ориентируйтесь на слова своего хирурга, а не на чужие истории.
Почему рука не поднимается и как этого избежать
Самое частое разочарование после перелома плеча — кость срослась, а руку не поднять выше плеча. Дело в устройстве сустава. Плечевой сустав — самый подвижный в теле, его капсула просторная и эластичная. Несколько недель без движения — и она сморщивается, становится тесной. Это называют тугоподвижностью, и разрабатывать её потом приходится месяцами.
Поэтому стратегия «сначала пусть всё срастётся, потом разработаю» в случае плеча не работает. Разработка плеча после перелома начинается тогда, когда её разрешит врач, а не когда станет совсем не больно. Сначала движения пассивные, без усилия мышц, потом активные, потом с сопротивлением.
- Поднимать руку рывком «через не могу» или вешаться на перекладину, чтобы растянуть плечо.
- Пропускать занятия в «плохие» дни: регулярность важнее интенсивности.
- Самому подбирать упражнения из роликов, если перелом заходил в сустав или вы после операции.
- Носить косынку дольше назначенного «для надёжности» — сустав от этого только застывает.
- Греть свежий перелом и растирать его согревающими мазями.
Программу удобнее всего составить с врачом ЛФК или реабилитологом. Общие принципы занятий описаны в статье о ЛФК после перелома. Если плечо и через полгода болит при движении, стоит обсудить с врачом и состояние сустава: иногда к последствиям травмы присоединяется артроз плеча.
Улица, лестницы и дорога к врачу
С одной рабочей рукой выход из дома требует продуманности. Тяжёлые двери парадных в старом фонде открываются на себя, и придерживать их приходится той же рукой, которой держишься за перила. В метро здоровая рука нужна для поручня эскалатора, а в час пик толкотня у турникетов — лишний риск для больного плеча. На первые недели надёжнее такси до двери поликлиники.
Зимой главный враг — гололёд. Повторное падение на ту же руку может превратить перелом без смещения в перелом со смещением. Обувь с рифлёной подошвой, ледоступы, а в сильную наледь — лучше отложить необязательные выходы.
Отдельная история — пожилой человек, который и до травмы ходил неуверенно. Раньше он опирался на трость, а теперь одна рука на перевязи, и трость остаётся только в здоровой руке, если она подходит по стороне. Ходунки с опорой на обе кисти при переломе плеча обычно не годятся. На поездки к врачу и на контрольные снимки удобнее кресло-каталка: человек сидит, его везёт сопровождающий, больная рука в покое.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Каталку можно взять на неделю-другую, пока не станет понятно, как идёт восстановление. Привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения, а если она понадобится меньше, чем думали, вернёте раньше без доплаты.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом плеча?
Плечевая кость обычно срастается 8–12 недель. Косынку или ортез носят 3–6 недель, а полное восстановление движений занимает от нескольких месяцев до года.
Перелом шейки плеча — это опасно?
Это частый перелом, особенно у пожилых, и обычно он хорошо срастается. Без большого смещения его лечат косынкой и ранними движениями. Опасность в другом — в тугоподвижности сустава, если долго не двигаться.
Всегда ли нужна операция при переломе плечевой кости?
Нет. Оперируют при значительном смещении, раздроблённой кости, переломе внутри сустава или повреждении нервов и сосудов. Многие переломы плеча лечат без хирурга.
Когда начинать разработку плеча после перелома?
Когда разрешит врач — часто уже через 2–6 недель, ещё до полного сращения. Начинают с маятниковых движений без усилия мышц. Пальцами, кистью и обычно локтем работают с первых дней.
Почему после перелома плеча рука не поднимается вверх?
Чаще всего из-за тугоподвижности: капсула плечевого сустава за недели без движения становится тесной. Это лечится регулярными упражнениями, но требует времени. Если прогресса нет, обсудите это с врачом.
Как спать с переломом плеча?
Первые недели — полусидя, на нескольких подушках или в кресле, с подушкой под локтем больной руки. На больной бок не ложитесь.
Синяк спустился до локтя — это нормально?
Да, при переломе плеча это частая картина: кровь из места перелома опускается вниз. Тревожно, если рука резко распухает, пальцы холодеют, бледнеют или немеют — тогда к врачу сразу.
Можно ли пожилому человеку с переломом плеча пользоваться ходунками?
Обычные ходунки требуют опоры на обе руки, поэтому при переломе плеча чаще не подходят. Для дороги к врачу удобнее кресло-каталка, по квартире — трость в здоровой руке по согласованию с врачом. Подробнее — в статье о трости для ходьбы.
