- Ключица ломается при падении на плечо или на вытянутую руку. Это одна из самых частых травм у детей, велосипедистов и тех, кто поскользнулся зимой.
- Большинство переломов срастается без операции, в косыночной или восьмиобразной повязке. У взрослых сращение обычно занимает 4–6 недель, у детей быстрее.
- Операцию обсуждают при большом смещении и укорочении, многооскольчатых и открытых переломах, угрозе прорыва кожи и у людей, которым важно быстро вернуться к нагрузке.
- Шишка на месте перелома — это костная мозоль. Со временем она обычно уменьшается.
- Первые недели спать удобнее полусидя, одеваться — начиная с больной руки.
Как это случается и как выглядит
Ключица — тонкая изогнутая кость между грудиной и лопаткой. Она держит плечо на расстоянии от грудной клетки, как распорка. При падении на плечо или на выставленную вперёд руку весь удар приходится на эту распорку, и она ломается чаще всего посередине.
Типичные истории: колесо велосипеда или самоката соскользнуло на мокрой трамвайной рельсе; человек поскользнулся на наледи у парадной и упал боком; ребёнок сорвался со шведской стенки или горки; хоккей, борьба, горные лыжи.
Узнать перелом ключицы обычно несложно. Человек прижимает больную руку к телу здоровой и боится ею пошевелить. Плечо на стороне травмы опускается и уходит вперёд. На ключице видна или прощупывается ступенька, иногда острый край отломка натягивает кожу изнутри. Любая попытка поднять руку вызывает резкую боль.
Кожа над отломком натянута и побелела — она может прорваться, и перелом станет открытым. Рука онемела, похолодела, пальцы плохо слушаются. Появились одышка или боль при вдохе: изредка отломок повреждает плевру или ломаются и рёбра. При открытой ране, сильной одышке или после аварии вызывайте скорую.
Если ничего из этого нет, руку можно подвесить на косынку из шарфа или платка, приложить холод через ткань и ехать в травмпункт. Подробнее о первых минутах — в статье о первой помощи при переломе.
Повязка или пластина: как принимают решение
Ключица — благодарная кость: она хорошо срастается даже тогда, когда отломки стоят не идеально. Поэтому большинство переломов лечат без операции. Но перелом ключицы со смещением бывает очень разным, и здесь начинается разговор с хирургом.
| Ситуация | Чаще всего | Почему |
|---|---|---|
| Без смещения или с небольшим смещением | Повязка на 3–4 недели | Кость срастётся сама, небольшая неровность на работу плеча не влияет |
| Отломки заметно разошлись, ключица укоротилась | Обсуждают операцию | Без неё плечо может стать слабее, а сращение — дольше |
| Многооскольчатый перелом | Часто операция | Отломки трудно удержать повязкой |
| Открытый перелом или кожа вот-вот прорвётся | Операция | Риск инфекции и раны |
| Спортсмен, тяжёлый физический труд, нужен быстрый возврат | Могут предложить операцию | Нагружать руку обычно можно раньше |
Окончательное решение — за врачом. Если сомневаетесь, нормально спросить мнение второго специалиста.
Операция при переломе ключицы — это обычно пластина с винтами вдоль кости или штифт внутри неё. Плюсы: отломки стоят ровно, рука раньше включается в работу. Минусы: это всё-таки вмешательство с наркозом, разрезом и шрамом, а металл иногда беспокоит под кожей, и его потом удаляют. Взвесить «за» и «против» под вашу жизнь поможет только хирург, а не форум.
Повязка при переломе ключицы: какая и как носить
Чаще всего встречаются два вида.
- Косыночная повязка — поддерживает руку согнутой в локте у груди. Простая, удобная, её легко снять для мытья, если врач разрешил.
- Восьмиобразная повязка — петли охватывают оба плеча и перекрещиваются на спине, оттягивая плечи назад. Её иногда называют «рюкзаком». Помогает держать ключицу в правильной длине.
Носят повязку обычно 3–4 недели. Восьмиобразную периодически подтягивают — врач покажет, как. Следите за подмышками: если ремни натирают кожу или рука начинает неметь и покалывать, повязку затянули слишком сильно, её нужно ослабить и сказать об этом врачу.
Жизнь с одной рукой: практические мелочи
Сон
Первые ночи лёжа на спине больно: плечо проваливается назад. Удобнее спать полусидя — на горке подушек или в кресле, подложив небольшую подушку под локоть больной руки. На больной бок не ложитесь, на здоровый — когда станет комфортно.
Одежда
Правило простое: одеваться начинают с больной руки, раздеваться — со здоровой. Удобны рубашки и кофты на пуговицах или молнии на размер больше. Зимой многие вместо пальто носят пончо или просто набрасывают куртку на плечи, застёгивая её поверх повязки.
Мытьё и быт
Мыться удобнее сидя, повязку оберегать от воды или снимать только с разрешения врача, держа руку прижатой к телу. Кружки и тарелки — на нижние полки, чтобы не тянуться. Нарезанные заранее продукты, электрическая зубная щётка и дозаторы вместо флаконов с крышками заметно облегчают жизнь.
Работа и дорога
За компьютером работать обычно можно — мышь под здоровую руку, клавиатуру ближе к себе. За руль с повязкой садиться нельзя. Сумку носите в здоровой руке или на здоровом плече, а рюкзак на две лямки пока отложите: он давит прямо на ключицу. В метро держитесь за поручень эскалатора здоровой рукой и не заходите в вагон в самый час пик: случайный толчок в больное плечо — очень больно. А в гололёд, когда опереться при падении нечем, нужна обувь с нескользящей подошвой.
Чего не делать
- Поднимать больную руку выше плеча, пока врач не разрешил.
- Носить тяжести этой рукой до сращения.
- Держать пальцы, кисть и локоть неподвижными — ими нужно шевелить несколько раз в день.
- Пропускать контрольный снимок: в первые недели смещение может увеличиться.
Сколько срастается перелом ключицы
Рука в покое, боль постепенно стихает. Двигаем пальцами, кистью, локтем.
По решению врача начинают осторожные движения в плече.
На контрольном снимке видна мозоль. У детей кость срастается быстрее.
Возвращается полная подвижность и сила плеча, можно постепенно нагружать руку.
Борьба, хоккей, футбол — только после разрешения врача.
После операции график свой: иногда руку разрешают нагружать раньше, иногда швы и заживление раны вносят поправки. Врач скажет точно.
Шишка на месте перелома: это нормально?
Почти у всех после сращения на ключице прощупывается утолщение. Это костная мозоль — новая кость, которая скрепила отломки. На ключице она особенно заметна: кость лежит прямо под кожей. В первые месяцы мозоль самая крупная, потом перестраивается и уменьшается, хотя полностью может не исчезнуть.
На работу плеча это обычно не влияет. Показаться врачу стоит, если шишка болит, растёт или натирается лямкой сумки, ремнём безопасности.
Если ключицу сломал ребёнок
У детей перелом ключицы — одна из самых частых травм. Нередко это перелом по типу «зелёной ветки»: кость надломлена, но оболочка цела, и деформации почти нет. Ребёнок может не жаловаться ярко, но бережёт руку, не хочет её поднимать, плачет, когда его берут под мышки. Это повод для врача.
Хорошая новость: детская ключица срастается быстро, часто за 3–4 недели, и шишка со временем почти исчезает. Обычно хватает повязки. Самое трудное — удержать ребёнка от горок, турников и драк, пока врач не разрешит. Больше о детских переломах — в статье о переломе у ребёнка.
Когда ключица — не единственная травма
Велосипедная авария или падение пожилого человека нередко дают сразу две травмы: ключицу и ногу. И тут возникает сложность. Костыли и ходунки держат вес тела на руках и плечевом поясе, а со сломанной ключицей опираться на эту сторону обычно нельзя. Как передвигаться, обязательно обсудите с врачом.
Часто выход — кресло-каталка, которую везёт сопровождающий: человек сидит, руки не нагружены. Она пригодится, чтобы выбраться из квартиры к врачу, на контрольный снимок или просто на воздух. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Если ключицу сломал пожилой человек, упав на ровном месте, важно понять, почему он упал: слабость, головокружение, лекарства, скользкий пол. Об этом — в статье о падениях у пожилых.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом ключицы?
У взрослых обычно 4–6 недель, у детей быстрее. Повязку носят около 3–4 недель, полная сила плеча возвращается за 2–3 месяца.
Нужна ли операция при переломе ключицы?
Чаще всего нет. Операцию обсуждают при значительном смещении и укорочении, многооскольчатом или открытом переломе, угрозе прорыва кожи, а также когда важно быстро вернуться к нагрузке.
Что делать при переломе ключицы со смещением?
Показаться травматологу. При небольшом смещении обычно лечат повязкой, при большом — обсуждают операцию. Решение зависит от снимка, возраста и образа жизни.
Какая повязка при переломе ключицы лучше?
Используют косыночную или восьмиобразную. Выбор делает врач в зависимости от перелома. Главное — чтобы повязка не пережимала сосуды и нервы в подмышке.
Как спать с переломом ключицы?
Первые недели — полусидя на подушках или в кресле, с подушкой под локтем больной руки. На больной бок не ложиться.
Останется ли шишка после перелома ключицы?
На месте сращения образуется костная мозоль. Со временем она уменьшается, но может остаться заметной. На работу плеча это обычно не влияет.
Можно ли водить машину с переломом ключицы?
Нет, пока рука в повязке и плечо не восстановилось. Когда можно сесть за руль, скажет врач.
Можно ли ходить на костылях, если сломана ещё и ключица?
Обычно опираться на руку со стороны сломанной ключицы нельзя, поэтому костыли не подходят. Обсудите с врачом; часто выручает кресло-каталка, которую везёт сопровождающий.
