- Неосложнённый перелом ребра срастается сам, обычно за 4–6 недель. Гипс и операция почти никогда не нужны.
- Опасен не сам перелом, а поверхностное дыхание из-за боли: в нижних отделах лёгких застаивается мокрота, и через несколько дней может начаться пневмония.
- Задача лечения — обезболить настолько, чтобы можно было глубоко дышать и откашливаться. Схему назначает врач.
- Туго бинтовать грудную клетку не нужно. Бандаж — только по назначению и такой, чтобы не мешал глубокому вдоху.
- Нарастающая одышка, кровь при кашле, синие губы — вызывайте скорую, не дожидаясь утра.
Пять заблуждений, которые мешают ребру зажить
Перелом рёбер окружён советами из прошлого, и многие из них вредят. Начнём с них, потому что почти каждый, у кого болит бок после падения, слышал хотя бы один.
«Надо туго перебинтовать грудь»
Раньше так делали повсеместно, сейчас от этого отказались. Тугая повязка действительно немного уменьшает боль, но мешает лёгким расправляться. Человек дышит ещё поверхностнее, и риск пневмонии растёт.
«Раз срастётся само, к врачу можно не ходить»
Кость срастётся, но врач нужен не ради неё. Сломанное ребро может повредить лёгкое, плевру, а нижние рёбра — печень или селезёнку. Это выясняют при осмотре, а иногда с помощью снимка или УЗИ. Кроме того, обезболивание, которое позволит нормально дышать, назначает врач.
«На снимке ничего нет — значит, ушиб»
Часть переломов на обычном рентгене не видна — особенно трещины и переломы хрящевой части ребра ближе к грудине. Врач нередко ставит диагноз по осмотру и характерной боли. Лечат такой перелом точно так же, поэтому спорить с заключением «ушиб, но ведите себя как при переломе» не стоит.
«Лучше не кашлять, чтобы не тревожить ребро»
Наоборот. Кашель очищает лёгкие, и подавлять его опасно. Боль можно уменьшить: прижмите к больному месту сложенную подушку или полотенце и кашляйте в неё. Так ребро меньше двигается.
«Надо лежать, пока не заживёт»
Долгое лежание пластом — прямая дорога к застою в лёгких. Ходить по квартире, сидеть, менять положение нужно с первых дней, в пределах того, что позволяет боль и что разрешил врач.
Признаки перелома ребра: когда стоит заподозрить
Рёбра ломают при падении боком на твёрдое: на край ванны, ступеньку, бордюр. В Петербурге зимой типичная история — поскользнулся на наледи и упал на бок, на локоть или на сумку. Бывают и переломы при ударе в машине, в контактном спорте. А у пожилых людей с хрупкими костями ребро иногда ломается даже от сильного кашля.
- Боль в одной точке, которая резко усиливается при вдохе, кашле, чихании, смехе и поворотах корпуса.
- Больно нажать именно на ребро, а не рядом.
- Человек непроизвольно дышит мелко и старается не двигаться.
- Боль появляется, если осторожно сжать грудную клетку спереди назад, — даже вдали от больного места.
- Иногда при дыхании ощущается хруст или щелчок в месте удара.
Сильный ушиб даёт похожую картину, поэтому окончательно отличить их без врача невозможно. Подробнее о том, как выглядят переломы разных костей, — в статье о признаках перелома.
Одышка нарастает, дыхание частое и поверхностное. При кашле появилась кровь. Губы или кончики пальцев синеют. Под кожей при нажатии ощущается похрустывание, как будто там пузырьки, — это может быть воздух в тканях. Боль в боку или животе сильно нарастает, кружится голова, слабость. Сломано несколько рёбер подряд или грудная клетка при вдохе двигается неправильно. Всё это признаки осложнений, которые лечат в стационаре.
Что делать при переломе ребра: распорядок одного дня
Лечение здесь — это не таблетка, а режим. Удобнее всего представить его как обычный день, в который встроены несколько простых правил.
Не садитесь рывком из положения лёжа: это нагружает мышцы груди. Повернитесь на здоровый бок, спустите ноги с кровати и оттолкнитесь рукой, одновременно поднимая корпус. Выдох — в момент усилия.
Пять-десять медленных глубоких вдохов с задержкой на пару секунд, затем пара покашливаний в подушку. Полезно выдыхать через трубочку в стакан с водой или пользоваться дыхательным тренажёром, если его посоветовал врач.
Ходите понемногу несколько раз в день, сидите в кресле, а не лежите. Тяжести тяжелее пакета молока не поднимайте, корпус резко не скручивайте.
Средства и схему назначает врач. Обычно их принимают регулярно, а не тогда, когда «уже невмоготу», — иначе боль снова не даст дышать глубоко.
Первые ночи большинству легче спать полусидя на подушках или в кресле. Лежать на больном боку обычно слишком больно, на здоровом — по самочувствию.
В первые дни можно прикладывать холод к месту перелома через ткань на 10–15 минут. Позже холод почти не влияет на боль, а греть место травмы в первые недели не стоит.
Петербургская осень и зима — это простуды, а сухой надсадный кашель с переломом ребра мучителен. Шарф, прикрывающий рот на ветру с залива, тёплая одежда и проветренная, но не ледяная комната помогают лишний раз не простужаться. Если всё же начался кашель с температурой, скажите об этом врачу: у человека с переломом ребра это повод проверить лёгкие.
Бандаж при переломе рёбер: нужен или нет
Короткий ответ: обычно нет, и уж точно не тугой. Если врач назначил фиксирующий пояс или бандаж, он должен быть эластичным и не мешать глубокому вдоху. Проверка простая: в бандаже вы можете вдохнуть так же глубоко, как без него. Если нет — он слишком тугой или вообще вам не подходит.
Иногда бандаж рекомендуют на короткое время при движении — например, в дорогу, — и снимают дома. Покупать его по совету знакомых или продавца в аптеке, без назначения, не стоит.
Сколько заживает перелом ребра
| Срок | Что происходит | Что можно |
|---|---|---|
| Первые 3–5 дней | Самая сильная боль, трудно дышать и вставать | Покой без постельного режима, дыхание, обезболивание по назначению |
| 1–3 недели | Боль заметно уменьшается, особенно ближе к концу этого срока | Обычные дела по дому без тяжестей, прогулки |
| 4–6 недель | Ребро срастается | Постепенно расширять нагрузку, работа — по согласованию с врачом |
| До 2–3 месяцев | Остаточный дискомфорт при глубоком вдохе, в некоторых позах | Это нормально; спорт и тяжести — после разрешения врача |
При множественных переломах, у пожилых и после осложнений сроки длиннее.
Возвращаться к контактному спорту, бегу, тренажёрному залу стоит только после разговора с врачом. Поездки и перелёты с недавней травмой грудной клетки тоже лучше обсудить заранее: если было повреждение лёгкого, лететь из Пулково через неделю может быть рискованно.
Если ребро сломал пожилой человек
У пожилых перелом рёбер требует особого внимания. Лёгкие у них и так работают хуже, кашлевой толчок слабее, а пневмония развивается быстрее. Нередко врачи советуют наблюдение в стационаре, особенно если сломано несколько рёбер. Дома же главная ошибка родственников — уложить человека в кровать «до выздоровления».
Второй вопрос — почему он упал. Головокружение, лекарства от давления, тапочки без задника, тёмный коридор, пороги — обо всём этом стоит подумать сразу, иначе следующее падение может закончиться переломом бедра. Подробно — в статье о падениях у пожилых.
Чтобы ходить по квартире и выходить во двор без страха упасть, удобен роллатор: колёса, тормоза на ручках и сиденье, на которое можно присесть, если стало трудно дышать. Ручки находятся на уровне пояса, так что опора не давит на бока — в отличие от ходунков с подмышечной опорой, которые при переломе рёбер могут причинять боль. Если человек живёт в доме без лифта на четвёртом-пятом этаже, первые недели лучше гулять во дворе с сопровождающим, а лестницу проходить медленно, с остановками на площадках.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коротко о главном
Сколько заживает перелом ребра?
Сращение обычно занимает 4–6 недель, боль заметно стихает через 2–3 недели. Неприятные ощущения при глубоком вдохе могут оставаться ещё месяц-два.
Что делать при переломе ребра в первые дни?
Показаться врачу, принимать обезболивание по его схеме, каждый час делать несколько глубоких вдохов, откашливаться в прижатую подушку, ходить по квартире и спать полусидя.
Нужен ли бандаж при переломе рёбер?
Обычно нет. Если врач его назначил, бандаж должен быть эластичным и позволять вдохнуть полной грудью. Туго бинтовать грудную клетку нельзя — это повышает риск пневмонии.
Какие признаки перелома ребра отличают его от ушиба?
Точечная боль при нажатии на ребро, резкая боль при вдохе и кашле, боль при сжатии грудной клетки, иногда хруст. Но и сильный ушиб может выглядеть похоже — окончательно скажет врач.
Если на рентгене перелом не видно, можно не беречься?
Нет. Трещины и переломы хрящевой части часто не видны на снимке. Если врач считает, что перелом есть, ведите себя как при переломе — лечение от снимка не меняется.
Можно ли спать на боку при переломе ребра?
На больном боку обычно слишком больно. На здоровом — если удобно. Первые ночи большинству легче спать полусидя.
Почему при переломе рёбер может начаться пневмония?
Из-за боли человек дышит мелко и не кашляет. Нижние отделы лёгких плохо проветриваются, мокрота застаивается. Поэтому глубокое дыхание и откашливание — часть лечения.
Когда вызывать скорую при переломе ребра?
При нарастающей одышке, крови при кашле, синюшности губ, похрустывании под кожей, резком усилении боли в боку или животе, слабости и головокружении.
Пожилой папа сломал ребро и боится ходить. Как помочь?
Ходить всё равно нужно — это профилактика пневмонии. Помогает устойчивая опора, например роллатор с сиденьем. Привезём по Петербургу в день обращения, без залога и предоплаты.
