- Дома перелом можно заподозрить, но нельзя исключить. Последнее слово всегда за рентгеном.
- Скорая — при ране над местом травмы, сильном кровотечении, явной деформации, онемевших или холодных пальцах, травме бедра, таза или позвоночника.
- Травмпункт в тот же день — если на ногу невозможно наступить, руку больно поворачивать, а боль точно над костью.
- Вывих, разрыв связок и перелом в первые часы выглядят похоже. Вправлять и «проверять хруст» нельзя.
- Если показалось, что обошлось, но через два-три дня боль не уменьшается, — всё равно нужен снимок.
Пять вопросов в первые минуты
Когда только что упал, мысли путаются. Пройдитесь по этим вопросам по порядку — они помогают понять, насколько срочно нужен врач.
- Есть ли рана там, где болит? Если кожа над местом травмы разорвана, а тем более видна кость, это открытый перелом. Вызывайте скорую.
- Изменилась ли форма? Нога или рука согнута там, где нет сустава, стопа развёрнута в сторону, запястье со ступенькой, одна конечность короче другой. Это почти наверняка перелом или вывих.
- Что с пальцами? Онемели, побелели, посинели, стали холодными — значит, пострадали сосуды или нервы. Ехать нужно немедленно.
- Работает ли конечность? Попробуйте сделать четыре шага, наступая на больную ногу, или удержать в руке чашку. Не получается из-за боли — нужен снимок сегодня.
- Где именно болит? Осторожно надавите пальцем вдоль кости. Острая боль в одной точке прямо на кости настораживает сильнее, чем разлитая боль в мягких тканях вокруг.
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Рана над местом травмы, кровотечение, деформация, холодные или онемевшие пальцы | Скорая. Конечность не трогать, не вправлять, укрыть рану чистой тканью. |
| Травма бедра, таза, спины, шеи; падение с высоты; авария | Скорая. Самостоятельно такого человека не перевозят. |
| На ногу не наступить, руку не повернуть, боль точно над костью, быстрый отёк | Травмпункт в тот же день. До поездки — покой, шина, холод. |
| Болит умеренно, но ходить и пользоваться рукой можно | Покой, холод, приподнятое положение. Если через два-три дня не лучше — снимок. |
При малейших сомнениях лучше лишний раз сделать рентген, чем пропустить перелом.
Как понять, что перелом: признаки, которые почти не обманывают
Врачи делят признаки на две группы. В первой — те, при которых в переломе почти нет сомнений. Их немного, и бывают они далеко не всегда.
- Изменение формы и длины. Конечность искривлена, укорочена или стоит в неестественном положении.
- Подвижность там, где её быть не должно. Голень или предплечье сгибается посередине.
- Костный хруст или ощущение трения отломков. Его иногда слышат в момент травмы. Нарочно проверять нельзя: острые края кости повреждают сосуды и мышцы.
- Видимые отломки в ране. Это всегда скорая.
Если хотя бы один из этих признаков есть, дальше думать не о чём: обездвижьте конечность и обращайтесь за помощью.
Симптомы перелома, которые бывают и при ушибе
Вторая группа гораздо чаще встречается, но она же и путает. Эти симптомы перелома совпадают с тем, что бывает при сильном ушибе, растяжении, разрыве связок и вывихе:
- резкая боль в момент травмы, которая усиливается при движении;
- отёк, который нарастает в первые часы, и синяк, иногда появляющийся только на второй день;
- невозможность опереться на ногу или что-то удержать рукой;
- боль, отдающая в место травмы, если слегка надавить вдоль оси кости — например, постучать по пятке при травме голени;
- боль при нажатии точно на кость.
Поэтому ни один из этих симптомов сам по себе ничего не доказывает. Зато чем больше их набирается и чем они сильнее, тем выше шанс, что сломана кость.
Перелом, ушиб, вывих или растяжение
Как отличить перелом от ушиба и других травм хотя бы примерно? Сравним типичную картину. Только помните: в жизни признаки смешиваются, и травмы нередко сочетаются.
| Травма | Что повреждено | Как обычно выглядит |
|---|---|---|
| Ушиб | Мягкие ткани: кожа, мышцы, сосуды | Болит и отекает, но конечность работает. Со второго-третьего дня становится легче. |
| Растяжение связок | Связка перерастянута | Боль при движении в определённую сторону, умеренный отёк, наступать обычно можно. |
| Разрыв связок | Связка порвана частично или полностью | Сильный отёк в первые часы, сустав «гуляет». Почти как перелом. |
| Вывих | Кости вышли из сустава | Сустав деформирован, конечность в вынужденном положении и пружинит при попытке ею двинуть. |
| Перелом | Кость | Может сочетать любые признаки из таблицы. Точно отличается только на снимке. |
Отличие перелома от вывиха на глаз уловить сложно. Вывих происходит в суставе: плечо, локоть, палец выглядят «не на месте», движения почти невозможны, а при попытке пошевелить конечность упруго возвращается в странное положение. Перелом чаще меняет форму между суставами. Но бывают и переломовывихи, когда одно сочетается с другим, — именно поэтому вправлять вывих самому нельзя никогда. Сначала снимок, потом врач. Подробнее о вывихах — в отдельной статье.
Где болит: признаки по частям тела
- Лодыжка и стопа. Невозможно сделать четыре шага, боль при нажатии на костные выступы лодыжки или на основание пятой плюсневой кости по внешнему краю стопы — повод для снимка.
- Запястье. Боль и отёк после падения на ладонь, ступенька на запястье. Боль у основания большого пальца может означать перелом ладьевидной кости, даже если первый снимок чистый.
- Ключица. Видна ступенька, плечо опустилось вперёд, руку больно поднять. Человек инстинктивно придерживает её здоровой рукой.
- Рёбра. Боль при глубоком вдохе, кашле и повороте. Если появилась одышка — это уже к скорой.
- Бедро у пожилого человека. Боль в паху после падения, нога кажется короче, стопа развёрнута наружу. Иногда человек ещё может ходить несколько дней — это не значит, что обошлось.
- Спина. У пожилых после незначительного падения или даже подъёма тяжести бывает компрессионный перелом позвонка: просто «прихватило спину», а на самом деле позвонок просел.
Признаки закрытого перелома и почему его пропускают
Закрытый перелом — это когда кожа над местом перелома цела. Таких большинство. Их признаки — те самые боль, отёк, синяк и нарушение функции, иногда деформация. Опасность в том, что без раны и без явного искривления закрытый перелом легко принять за ушиб и неделю «лечить» мазью.
Чаще всего перелом прячется в таких ситуациях:
- трещина — кость надломлена не насквозь, боль умеренная, функция почти сохранена;
- вколоченный перелом — отломки вошли друг в друга и держатся, человек может даже опираться на ногу;
- у детей — кость надламывается как зелёная ветка, без деформации, и ребёнок продолжает играть;
- у пожилых — кость хрупкая, ломается от небольшого усилия, а боль бывает неожиданно слабой;
- стрессовый перелом — без удара, от многократной нагрузки: у бегунов, после долгих походов. Боль нарастает постепенно.
Если эти слова вам знакомы по чужому опыту — «сначала думали, ушиб, а через неделю оказался перелом» — вы понимаете, почему стоит сделать снимок, когда боль не уходит. Об открытых и закрытых переломах подробнее — в статье о видах переломов.
Мифы домашней диагностики
- «Шевелится — значит, не сломано». При трещинах, вколоченных переломах и переломах без смещения конечность часто двигается.
- «Надо проверить, хрустит ли». Специально двигать сломанной костью — значит повреждать сосуды и нервы.
- «Синяк есть — значит, просто ушиб». Синяк бывает и при переломе, иногда он появляется только через сутки.
- «Сразу не опухло — ерунда». Отёк нарастает часами, и в первые минуты может быть почти незаметен.
- «Перетяну потуже и пройдёт». Тугая повязка на отекающую конечность может пережать сосуды.
Как добраться до травмпункта
Пока вы не знаете точно, что с ногой, обращайтесь с ней так, будто она сломана: не наступать, обездвижить, холод через ткань, держать приподнятой. С подозрением на перелом ноги не стоит спускаться в метро: длинные эскалаторы и толпа на пересадках — не место для прыжков на одной ноге. Надёжнее такси прямо от парадной.
Если в доме нет лифта, а жить вы будете на четвёртом этаже старого фонда, попросите соседей или родных помочь спуститься. Зимой отдельная опасность — наледь у входа: второе падение по дороге в травмпункт превращает одну проблему в две.
Если снимок подтвердит перелом ноги или врач велит не наступать, пока ждёте результатов обследования, опора понадобится сразу. Костыли «Фаст Рент» привозит по Петербургу и Ленобласти в день обращения с 10:00 до 21:00. Круглосуточной доставки нет, поэтому вечером после травмпункта проще забрать их самим: самовывоз на 4-й Советской, в десяти минутах пешком от «Площади Восстания».
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Что покажет снимок, а что нет
Рентген в двух проекциях — основной способ увидеть перелом и понять, как стоят отломки. Связки, хрящи и мениски на нём не видны. Поэтому бывает так: снимок чистый, а боль держится. Тогда врач может повторить рентген через 10–14 дней, когда линия перелома становится заметнее, или направить на КТ или МРТ. Это не значит, что первый врач ошибся: некоторые переломы проявляются не сразу.
Коротко о главном
Как отличить перелом от ушиба?
Точно — только по рентгену. За перелом говорят деформация, невозможность наступить или удержать предмет, острая боль при нажатии прямо на кость и при лёгком давлении вдоль её оси, быстро нарастающий отёк.
Может ли быть перелом, если я шевелю пальцами и даже хожу?
Да. При трещинах, вколоченных переломах и переломах без смещения конечность часто работает, а боль умеренная. Если боль держится больше двух-трёх дней, нужен снимок.
Какие признаки закрытого перелома?
Кожа цела, но есть боль, отёк, синяк, нарушение функции, иногда деформация. Закрытый перелом опасен тем, что его легко принять за ушиб.
Чем вывих отличается от перелома?
Вывих — смещение костей в суставе: сустав деформирован, конечность застыла в неестественном положении и пружинит при попытке ею двинуть. Перелом чаще меняет форму между суставами. Нередко бывает и то и другое, поэтому вывих самостоятельно не вправляют.
Когда вызывать скорую, а когда ехать самому?
Скорая — при ране над местом травмы, сильном кровотечении, явной деформации, онемевших или холодных пальцах, травме бедра, таза, позвоночника, после падения с высоты или аварии. В остальных случаях можно доехать в травмпункт на такси, обездвижив конечность.
Всегда ли перелом виден на рентгене?
Нет. Перелом ладьевидной кости запястья и стрессовые переломы иногда видны только через 10–14 дней или на КТ и МРТ.
Можно ли мазать место травмы мазью до врача?
До снимка лучше обойтись холодом через ткань и покоем. Мазь не скажет, сломана ли кость, а время может быть упущено.
Где взять костыли сразу после травмпункта?
Можно заказать доставку по Петербургу и Ленобласти в день обращения или забрать самим на 4-й Советской ежедневно с 10:00 до 21:00. Аренда без залога, минимальный срок — сутки. Все костыли.
