- Первый вопрос — не «как наложить шину», а «можно ли везти самим». При подозрении на перелом бедра, таза, позвоночника, при открытой ране с костью и при сильном кровотечении — только скорая.
- Повреждённую руку или ногу не выпрямляют и не «вправляют»: её фиксируют так, как она лежит.
- Шина держит два соседних сустава — выше и ниже места травмы. Иначе отломки всё равно двигаются.
- При открытом переломе сначала кровотечение, потом чистая ткань на рану и только потом шина.
- Есть, пить и «для храбрости» выпивать до осмотра врача не стоит: может понадобиться наркоз.
Первая минута: остановитесь и посмотрите
Когда рядом кто-то падает и кричит от боли, хочется сразу что-то делать: поднять, посадить, потянуть за руку. Именно эти порывы чаще всего и вредят. Первая помощь при переломе начинается с паузы в несколько секунд, за которые вы отвечаете себе на три вопроса.
- Безопасно ли здесь? Проезжая часть, скользкая лестница, место, где может что-то упасть. Если опасность реальная, человека аккуратно перемещают, стараясь не сгибать повреждённую часть тела. Если нет — оставляют там, где он лежит.
- Он в сознании и нормально дышит? Если человек не отвечает, дышит хрипло или с перерывами, перелом отходит на второй план: звоните 103 или 112 и выполняйте указания диспетчера.
- Есть ли кровь? Лужа, быстро намокающая одежда, кровь толчками — это первое, чем нужно заняться. Кость подождёт, кровотечение — нет.
Перелом сам по себе редко угрожает жизни в первые минуты. Угрожают кровопотеря, травма головы и неправильные действия окружающих. Поэтому спокойный темп здесь не равнодушие, а грамотность.
Скорая или травмпункт: как решить
Это главная развилка, и от неё зависит всё остальное. Многие переломы — запястье, пальцы, лодыжка — вполне можно довезти до травмпункта на такси. Но есть ситуации, где самостоятельная перевозка опасна.
| Ситуация | Что делать | Почему |
|---|---|---|
| Подозрение на перелом бедра: нога короче другой, стопа развёрнута наружу, человек не может поднять выпрямленную ногу | Скорая | Сильная боль, риск кровопотери, нужна правильная укладка на носилки |
| Боль в тазу, человек не может пошевелить ногами из-за боли, лежит в позе «лягушки» | Скорая, человека не перемещать | Внутри таза крупные сосуды и органы, кровотечение снаружи не видно |
| Падение с высоты, ДТП, удар спиной, боль в шее или спине, онемение рук или ног | Скорая, не поднимать и не поворачивать | Возможна травма позвоночника |
| Из раны видна кость или рана над местом деформации | Скорая | Открытый перелом: инфекция и кровотечение |
| Рука или нога ниже травмы холодная, бледная, синюшная, не чувствует прикосновения | Скорая | Могут быть пережаты сосуды или нервы |
| Боль и отёк в запястье, пальцах, лодыжке, стопе; человек в ясном сознании, крови нет | Шина и травмпункт на такси | Обычно можно доехать самим, если конечность зафиксирована |
Если сомневаетесь, позвоните в скорую и опишите ситуацию: диспетчер подскажет, ждать бригаду или ехать самим.
Пожилой человек упал дома и не может встать — отдельная история. Даже если «ничего не сломано, просто ушиб», в таком возрасте подозревают перелом шейки бедра, пока снимок не доказал обратное. Подробнее о том, как распознать перелом по внешним признакам, — в статье о признаках перелома.
Наложение шины: зачем и как
Врачи называют это транспортной иммобилизацией. Звучит сложно, а смысл простой: на время дороги до врача сделать так, чтобы острые края кости не двигались. Каждое их смещение — это боль, а ещё риск повредить сосуд, нерв или проколоть кожу изнутри. Шина ничего не лечит, она только довозит травму в том виде, в каком её удобно лечить.
Из чего сделать шину
Нужно что-то жёсткое и достаточно длинное. На улице это сложенный зонт-трость, свёрнутая в плотную трубку газета или журнал, дощечка, кусок картона в несколько слоёв. На даче — рейка, черенок, лыжная палка. Для привязывания — бинт, шарф, ремень, разорванная на полосы футболка.
Правила, которые нельзя нарушать
- Два сустава. Шина захватывает сустав выше и сустав ниже места травмы. При переломе предплечья — запястье и локоть, при переломе голени — голеностоп и колено.
- Как лежит, так и фиксируем. Изогнутую руку или ногу не выпрямляют. Шину подгоняют под конечность, а не конечность под шину.
- Мягкая прокладка. Между жёстким предметом и телом — одежда, полотенце, шарф. Особенно там, где кость близко к коже: щиколотка, запястье, колено.
- Не завязывать на самом переломе. Узлы и витки бинта — выше и ниже больного места.
- Проверка пальцев. После наложения они должны остаться тёплыми и розовыми, чувствовать касание. Побледнели, онемели — ослабьте повязку.
Если под рукой ничего нет
Руку можно прибинтовать к туловищу или подвесить на косынке из платка, шарфа, полы куртки. Ногу — к здоровой ноге, проложив между коленями и щиколотками что-то мягкое. Это и есть самая простая шина: здоровая часть тела держит больную.
| Где травма | Что фиксируем | Подсказка |
|---|---|---|
| Пальцы, кисть | От кончиков пальцев до середины предплечья | В ладонь — свёрнутый бинт или носок, пальцы слегка согнуты |
| Предплечье, запястье | Кисть, запястье, локоть | Рука согнута в локте, потом подвешена на косынке |
| Плечо, ключица | Руку прижимают к туловищу | Подмышку подкладывают свёрнутым полотенцем |
| Голень, лодыжка | Стопа, голеностоп, колено | Две шины по бокам ноги или привязать к здоровой ноге |
| Бедро | От подмышки до стопы | Без опыта лучше не трогать и дождаться скорой |
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом — это когда над сломанной костью есть рана. Иногда из неё видно саму кость, иногда только рваные края кожи над деформацией. Здесь порядок другой, и спешить с шиной не нужно.
Открытый перелом самостоятельно в травмпункт не везут. Назовите диспетчеру, что видна рана над переломом.
Плотно прижмите рану чистой тканью или бинтом, сложенным в несколько слоёв, и держите. Если кровь бьёт алой струёй и не останавливается давлением, накладывают жгут или закрутку выше раны и записывают время на бумажке под жгутом или прямо на коже.
Сверху — чистая ткань или стерильная салфетка. Внутрь ничего не лить, торчащую кость не трогать и не заправлять обратно: вместе с ней в глубину уйдёт грязь.
Шину кладут по бокам, не давя на рану и выступающий отломок. Если это больно или страшно, достаточно уложить конечность на свёрнутую куртку и не давать ей двигаться.
Холодная липкая кожа, частый слабый пульс, вялость или, наоборот, беспокойство — признаки большой кровопотери. Уложите человека на спину, ноги приподнимите, если они не повреждены, укройте и ещё раз позвоните в скорую: скажите, что состояние ухудшается.
Что нельзя делать при переломе: семь привычных ошибок
Почти все эти действия делают из лучших побуждений. Тем важнее знать, почему они вредят.
- «Вставить кость на место» или дёрнуть за руку, чтобы «встало». Отломки рвут сосуды и мышцы, а закрытый перелом может стать открытым.
- Стаскивать рукав или штанину через травмированную руку или ногу. Одежду разрезают по шву.
- Поднимать человека, чтобы «проверить, стоит ли он». Если на ногу больно опереться, проверка уже не нужна.
- Греть, растирать, мазать согревающими мазями. На свежую травму — только холод через ткань, минут на пятнадцать, потом перерыв.
- Класть лёд прямо на кожу. Можно получить обморожение поверх перелома.
- Давать алкоголь «чтобы не так болело» и кормить. Если понадобится операция под наркозом, полный желудок — лишний риск. О сильной боли скажите диспетчеру: обезболит бригада.
- Сажать или поворачивать человека, упавшего с высоты или после аварии, если он жалуется на шею или спину.
Как доехать до травмпункта и не сделать хуже
Если вы решили ехать сами, нужна машина или такси, а не общественный транспорт. Лестница в парадной без лифта, длинный эскалатор в метро, давка в автобусе — всё это лишние толчки для незафиксированной кости. В гололёд, когда в Петербурге каждый двор превращается в каток, особенно важно, чтобы машина подъехала как можно ближе к двери.
- Сломанную руку держат согнутой у груди, на косынке, и поддерживают здоровой рукой.
- При травме ноги садятся на заднее сиденье боком, ногу кладут вдоль сиденья.
- Возьмите паспорт, полис и телефон с зарядкой: в травмпункте может быть очередь, а потом — снимок, гипс и дорога обратно.
- Запишите время травмы и что именно произошло. Врачу это важно, а в стрессе такие детали быстро забываются.
Если травма случилась на даче под Гатчиной или Всеволожском, не пытайтесь «дотерпеть до города»: ближайший травмпункт или скорая лучше, чем час по трассе с болтающейся ногой.
Вечер после травмпункта: о чём подумать заранее
Из травмпункта обычно возвращаются в тот же день — с гипсом или лонгетой и рекомендацией не наступать на ногу. И вот тут оказывается, что до туалета десять шагов, а наступать нельзя. Прыгать по квартире на одной ноге, держась за стены, — прямой путь ко второй травме.
Пока вы сидите в очереди на снимок, можно уже решить вопрос опоры: костыли или ходунки привезут домой в тот же день. Для взрослого с сильными руками обычно хватает подмышечных костылей, для пожилого человека надёжнее ходунки — у них четыре точки опоры. Как держать костыли и подниматься по лестнице, мы разобрали в статье о ходьбе на костылях.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если человек пожилой, с головокружениями или просто боится упасть, лучше начать с ходунков. А когда нужно довезти человека из машины до квартиры или до кабинета врача, пригодится кресло-каталка.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Эластичный бинт, пара широких бинтов, стерильные салфетки, косынка или большой платок, ножницы, которыми можно разрезать одежду, и пакет для холода. Это помещается в коробку из-под обуви и закрывает почти любую бытовую травму до приезда врача.
Коротко о главном
Как оказать первую помощь при переломе, если я не медик?
Убедитесь, что вокруг безопасно, проверьте сознание и кровотечение, вызовите скорую или решите ехать в травмпункт. Затем обездвижьте повреждённую часть тела в том положении, в каком она лежит, приложите холод через ткань и не давайте человеку есть и пить. Этого достаточно.
Что такое транспортная иммобилизация простыми словами?
Временная фиксация сломанной кости на время дороги до врача, чтобы отломки не двигались. Обычно это шина из подручных средств или прибинтовывание руки к телу, ноги — к здоровой ноге.
Какие суставы нужно захватить при наложении шины?
Два: тот, что выше места травмы, и тот, что ниже. При переломе голени — голеностоп и колено, при переломе предплечья — запястье и локоть. Если зафиксировать только одно место, кость всё равно будет смещаться.
Что делать при открытом переломе до приезда скорой?
Остановить кровотечение давящей повязкой, накрыть рану чистой тканью и обездвижить конечность, не трогая выступающую кость. Ничего не лить в рану, ничего не вправлять. При алом струйном кровотечении — жгут выше раны с запиской о времени.
Что нельзя делать при переломе в первую очередь?
Вправлять кость, тянуть за руку или ногу, стаскивать одежду через повреждённую конечность, греть место травмы, давать алкоголь и заставлять человека встать на ногу «проверить».
Можно ли дать обезболивающее до приезда врача?
Не стоит решать это самостоятельно: если понадобится операция, лучше ничего не глотать. Скажите диспетчеру, что боль сильная, — бригада обезболит сама и подберёт средство с учётом состояния.
Как понять, что это перелом, а не ушиб?
Наверняка — только по снимку. Подозрительны деформация, неестественная подвижность, хруст в момент травмы, резкая боль при попытке опереться и быстрый отёк. При сомнении ведите себя так, как будто это перелом.
Где взять костыли сразу после травмпункта?
Их можно взять в аренду: «Фаст Рент» привозит костыли и ходунки по Петербургу и Ленобласти в день обращения, с 10:00 до 21:00, без залога. Или заберите сами на 4-й Советской, у «Площади Восстания». Подробнее — на странице костылей в аренду.
