- Дома ушиб от перелома не отличить: признаки подскажут, насколько вероятен перелом, но ответ даёт только рентген.
- Первые часы при любой травме ноги одинаковы: не нагружать, холод через ткань, умеренная повязка, нога выше сердца. Греть и растирать нельзя.
- С травмой ноги идут к травматологу-ортопеду: в день травмы — в травмпункт, при открытой ране, деформации или онемении пальцев — скорая.
- Сроки различаются в разы: ушиб проходит за пару недель, тяжёлые переломы и разрывы — за месяцы.
- Пока ногу нагружать запрещено, по дому передвигаются с опорой. Скакать по квартире, держась за шкафы, — верный путь ко второй травме.
Сначала главное: нужна ли скорая прямо сейчас
Прежде чем разбираться, что именно произошло, ответьте себе на один вопрос: можно ли спокойно ехать к врачу самим или нужна бригада. В большинстве случаев можно ехать самим. Но есть ситуации, когда тратить время на такси и очереди не стоит.
Кость видна в ране или из раны сильно идёт кровь. Нога вывернута, укоротилась или согнута там, где не должна. Стопа или пальцы онемели, побелели, посинели, похолодели. Человек упал с высоты, попал в аварию, ударился головой или спиной. Пожилой человек после падения не может подняться с пола. Боль такая, что пострадавший бледнеет, его мутит или он теряет сознание.
Если ничего из этого нет, у вас есть час-другой, чтобы оказать первую помощь и добраться до врача. Подробно, минута за минутой, мы разобрали это в статье о первой помощи при травме ноги. Ниже — коротко.
Травма ноги: что делать, пока вы ещё дома
- Перестаньте нагружать ногу: сядьте или лягте. Проверять, «смогу ли пройти», не нужно.
- Снимите обувь сразу, пока не начался отёк.
- Приложите холод через ткань минут на пятнадцать, потом перерыв — и так несколько раз за первые сутки.
- Наложите умеренную повязку эластичным бинтом. Пальцы должны остаться тёплыми и розовыми.
- Уложите ногу выше уровня сердца — на подушки, лёжа, а не на табуретку, пока вы сидите.
- При подозрении на перелом обездвижьте ногу подручной шиной и поезжайте к врачу.
- Греть, парить ногу, идти в баню, мазать согревающими средствами.
- Массировать и «разминать» место травмы.
- Вправлять вывих или выпрямлять вывернутую ногу.
- Снимать боль алкоголем — он усиливает отёк и кровоизлияние.
- «Расхаживать» ногу через боль, чтобы проверить, не перелом ли.
Три вопроса, которые подскажут, насколько всё серьёзно
Пока ждёте такси или сидите с ногой на подушках, попробуйте спокойно ответить себе на три вопроса. Диагноз они не поставят, но помогут понять, ехать ли к врачу прямо сейчас или можно понаблюдать до утра. А врачу в травмпункте ваши ответы пригодятся.
Как это случилось?
Механизм травмы говорит о многом. Подвернули стопу на ступеньке или поребрике — чаще всего страдают связки голеностопа или лодыжка. Прямой удар — уронили тяжёлое, ударились о край — обычно ушиб, но и перелом мелких костей стопы здесь не редкость. Резкий поворот корпуса, когда стопа осталась на месте, и щелчок в колене — повод подумать о мениске или связках. Ощущение, будто кто-то ударил сзади по пятке, хотя рядом никого не было, — классическое описание разрыва ахиллова сухожилия. Падение с высоты на ноги — всегда повод для осмотра: страдают пятки, а иногда и позвоночник.
Можете ли вы наступить?
Держась за опору, попробуйте сделать четыре шага, перенося вес на больную ногу. Если не получается совсем, вероятность перелома или серьёзного разрыва высокая. Если получается, но с болью, это ничего не исключает, но обычно время до врача есть.
Где именно болит?
Аккуратно надавите пальцем по очереди на кость и на мягкие ткани рядом. Острая боль точно в одной точке на кости — тревожный признак. Разлитая боль в мышце или вокруг сустава чаще бывает при ушибе и растяжении.
| Что вы замечаете | О чём это может говорить | Как поступить |
|---|---|---|
| Наступать можно, болит умеренно, появился синяк | Ушиб, лёгкое растяжение | Холод, покой, нога повыше. Если за 2–3 дня не легче — сделать снимок |
| Хруст в момент травмы, на ногу не встать | Перелом или полный разрыв связок | Обездвижить и в травмпункт сегодня |
| Сустав опух за первые полчаса, «ходит» в стороны | Разрыв связок, кровь в суставе, перелом | Разгрузить ногу и в травмпункт сегодня |
| Нога деформирована, сустав в неестественном положении | Вывих или перелом со смещением | Не трогать, не вправлять, вызвать скорую |
| Онемение, бледные или синюшные пальцы | Сдавлены сосуды или нервы | Скорая, не дожидаясь утра |
| Боль через несколько часов не стихает, а нарастает | Перелом, большая гематома, нарастающий отёк | К врачу в тот же день |
Таблица помогает понять срочность, но не заменяет осмотр и рентген.
Травма ноги: ушиб или перелом — спор решает только снимок
Почти каждый, кто ударился или подвернул ногу, первым делом пытается угадать: ушиб или перелом? Честный ответ — дома это не выяснить. Синяк, отёк и боль бывают и там и там, а разницу показывает только рентген.
Сбивает с толку и обратная ситуация — травма почти без боли. Трещина в мелкой косточке стопы, перелом без смещения, усталостный перелом у бегунов — с ними люди нередко ходят неделю, пока отёк не заставит всё-таки дойти до врача. Терпимая боль перелома не исключает.
У пожилых своя история. При хрупких костях перелом случается от совсем небольшого падения, а боль бывает умеренной. Если мама упала дома, а через день стала хуже ходить или вовсе не хочет вставать, это повод для снимка, а не для «отлежится».
«Похожу — само пройдёт». Трещина, на которую неделю наступали в полную силу, может разойтись, и тогда вместо гипса понадобится операция. Порванная связка, которую «расхаживали», нередко оставляет после себя разболтанный сустав, подворачивающийся годами.
Шесть травм, которые прячутся за словами «повредил ногу»
Пострадать может кожа с мышцами, связка, сухожилие, суставная поверхность или сама кость. Именно это определяет, как будут лечить, сколько ждать и когда разрешат встать на ногу.
| Травма | Что повреждено | Как ощущается | Обычно заживает |
|---|---|---|---|
| Ушиб | Мягкие ткани, мелкие сосуды | Синяк, припухлость, больно, но наступать можно | За неделю-две |
| Растяжение | Связку потянуло, но она не порвалась | Болит, когда сустав сгибают в «травмированную» сторону; отёк небольшой, сустав держит | За неделю-две |
| Надрыв или разрыв связок | Порвана часть связки или она целиком | Резкая боль, быстрый отёк, сустав «не держит» | Месяц, иногда два-три |
| Вывих | Суставные концы костей вышли из своего положения | Сустав деформирован, двигать им невозможно | Зависит от сустава и сопутствующих повреждений |
| Перелом | Кость | Чаще наступить не получается, но с трещиной можно ходить | Минимум месяц, нередко дольше |
| Разрыв мышцы или сухожилия | Мышца, ахиллово сухожилие | Резкая боль, ощущение удара, слабость при отталкивании стопой | Решает врач, иногда нужна операция |
Сроки ориентировочные: на них влияют возраст, вид повреждения и то, как соблюдается режим.
Травма связок сустава — отдельная ловушка. В первые часы растяжение и разрыв почти неотличимы, зато дальше их пути расходятся: после растяжения через пару недель вы ходите, при разрыве сустав иногда фиксируют на месяц и дольше. Как их различают, рассказываем в материале о растяжении связок.
Травмы суставов ног: разбираем снизу вверх
Кость — это, грубо говоря, одна деталь. Сустав — целый механизм: хрящевые поверхности, капсула вокруг, связки, которые держат его в равновесии, а в колене ещё и хрящевые прокладки-мениски. Поэтому сустав после травмы порой восстанавливается дольше, чем срастается сломанная кость, и чаще напоминает о себе потом — тугоподвижностью, нестабильностью, ноющей болью на погоду. Удобнее всего пройтись по ноге от пальцев к бедру.
Пальцы и стопа
Удар мизинцем о ножку кровати, тяжёлая коробка на ногу, неудачный прыжок. «Просто ушиб пальца» нередко оказывается переломом, а травма плюсны — трещиной, которую не всегда видно на первом снимке. Подробный разбор — в статье о травме стопы.
Голеностоп
Самый частый пострадавший: подвернуть ногу можно и на ровном асфальте, а в Петербурге зимой — на обледенелых ступенях у парадной. За одинаково опухшей щиколоткой может стоять и растянутая связка, и порванная, и сломанная лодыжка — по первым часам этого не понять.
Колено
Самый уязвимый крупный сустав ноги. Типичные повреждения — разрыв мениска и крестообразных связок, ушиб с кровью в суставе, вывих надколенника. Подсказки: щелчок в момент травмы, колено распухло за пару часов, «уходит» при шаге или заклинивает в одном положении.
Тазобедренный сустав
У молодых он травмируется редко — обычно в авариях и при падениях с высоты. У пожилых падение на бок может закончиться переломом шейки бедра, одной из самых тяжёлых бытовых травм в возрасте: человек не может встать, нога развёрнута стопой наружу и кажется короче. Здесь сразу скорая.
Что объединяет все суставы: быстрая припухлость в первые же часы, ощущение, что сустав «болтается», невозможность разогнуть его до конца или внезапные заклинивания — это поводы показаться врачу, а не наблюдать дома.
Травмы костей ног и лечение травм суставов: что вас ждёт
Многие тянут с походом к врачу, потому что сразу представляют операцию. На деле большинство травм ноги лечат без неё. И переломы, и травмы суставов лечат из одних и тех же «кирпичиков», только в разных пропорциях.
- Фиксация. Эластичный бинт при ушибе и растяжении, ортез или лангета при надрыве, гипс или жёсткий ботинок при переломе. Задача — дать тканям срастись в правильном положении.
- Разгрузка. Ногу не нагружают совсем или нагружают частично — ровно настолько, насколько разрешил врач. На это время нужна опора.
- Боль и отёк. Нога повыше, холод в первые сутки, препараты — только по назначению врача.
- Операция — когда отломки сместились, перелом зашёл в сустав, порвалась важная связка или сухожилие. Иногда это артроскопия через несколько маленьких проколов.
- Восстановление. После снятия фиксации — лечебная физкультура, возвращение подвижности и силы. Этот этап занимает не меньше времени, чем само сращение, и пропускать его нельзя.
Отдельно про мази и таблетки. Мазь не сращивает кость и не «склеивает» связку — она немного снимает боль и отёк, не больше. В первые дни согревающие средства противопоказаны: тепло усиливает отёк. Обезболивающие внутрь принимают по назначению врача, особенно при болезнях желудка и почек, при беременности и если вы уже пьёте другие лекарства. Но и терпеть сильную боль не стоит: от неё человек боится двигаться, а неподвижность замедляет восстановление.
Врач по травмам ног: куда ехать в Петербурге
Травмы ног лечит травматолог-ортопед. Вопрос только в том, где попасть к нему в нужный момент.
- Травмпункт — туда и стоит ехать в первые часы. Обычно травмпункты принимают без записи, в том числе ночью и в выходные, по полису ОМС. Там сделают снимок, наложат фиксацию и откроют больничный. Выбирайте ближайший к дому: с больной ногой лишние полчаса в машине ни к чему.
- Скорая — при признаках из красного списка в начале статьи. При тяжёлой травме бригада отвезёт в стационар, и потом человека выписывают домой — из НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, Александровской или Мариинской больницы — уже с планом лечения.
- Поликлиника по месту жительства — для наблюдения после травмпункта: контрольные снимки, продление больничного, направление на реабилитацию.
- Ортопед или спортивный врач — когда травма давняя, а нога продолжает беспокоить: болит, отекает, сустав нестабилен.
Пара практических мелочей. До травмпункта лучше ехать на такси от двери парадной: метро с длинными эскалаторами и пересадками на одной ноге — испытание. А если беда случилась ночью на Васильевском или Петроградской во время разводки мостов, не пытайтесь добраться до «своего» травмпункта на другом берегу — ищите ближайший на вашей стороне Невы.
Сильная травма ноги: если восстановление займёт месяцы
«Сильная травма ноги» — это не про то, как сильно болит, а про то, сколько продлится восстановление. Перелом со смещением, переломы нескольких костей, травма обеих ног, операция с пластиной или спицами, разрыв связок колена с последующей пластикой — всё это недели без нагрузки и месяцы до обычной походки.
В такой ситуации заранее продумайте три вещи: как человек будет перемещаться по квартире, как выбираться к врачу на контрольные снимки и кто поможет в первые дни. Особенно если дом старый и без лифта: спуститься с четвёртого этажа на костылях после операции — задача на грани возможного. Поэтому на первое время часто берут лёгкую складную коляску: дома — чтобы добираться до дальних комнат, на улице — чтобы доехать до поликлиники.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Сколько заживает травма ноги
Главное, что нужно знать о сроках: они различаются в разы, и чужой опыт к вам почти неприменим. Примерные ориентиры такие.
Наступать можно почти сразу, опора обычно не нужна. Синяк и припухлость уходят постепенно.
Ортез или гипс, костыли, а нагрузку на ногу добавляют только после слов врача.
Часто после операции. Когда фиксацию снимают, отдельно возвращают подвижность и силу.
Несколько переломов сразу, повреждения суставов, разорванные сухожилия. Бег, прыжки и спорт — в самом конце и только после разговора с врачом.
Медленнее срастается у пожилых, у курящих, при диабете, остеопорозе, скудном питании и когда режим нарушают. Быстрее — у детей и у тех, кто аккуратно соблюдает все ограничения. Точный срок называет врач по контрольному снимку.
На чём передвигаться, пока ногу нельзя нагружать
Об этом задумываются, когда из травмпункта уже вернулись и надо добраться до туалета. Скакать на здоровой ноге, хватаясь за стены и мебель, нельзя: так получают вторую травму — здоровой ноги или руки. Опору выбирают по возрасту, силе рук и тяжести травмы.
- Взрослому с сильными руками обычно хватает подмышечных костылей: они устойчивы и подходят на тот период, когда больная нога вообще не должна касаться пола. Позже, когда врач разрешит частичную нагрузку, переходят на более лёгкие локтевые.
- Пожилому человеку, а также при головокружениях, слабых руках, большом весе надёжнее ходунки: у рамы четыре ножки, и она не уедет в сторону, если качнуло.
- Если руки нужны свободными — маленький ребёнок, работа из дома, готовка — при травме ниже колена выручает костыль с опорой на согнутое колено.
- При травме обеих ног или когда человек физически не справляется с костылями, нужна коляска.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Опора нужна на недели, редко дольше, поэтому покупать её обычно незачем. В «Фаст Рент» костыли, ходунки и коляски берут напрокат без залога и предоплаты, а вернуть их раньше срока можно без доплаты. Привозим по Петербургу и Ленобласти в день обращения, а можно забрать самим на 4-й Советской, в десяти минутах от метро «Площадь Восстания». Все модели — на странице аренды костылей.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Боли после травмы ноги: почему болит, когда всё «зажило»
Гипс сняли, врач сказал, что кость срослась, — а нога всё равно ноет, отекает к вечеру и плохо слушается. Это одна из самых частых жалоб, и почти всегда у неё есть понятное объяснение.
- Отёк. Отток крови и лимфы восстанавливается дольше, чем срастается кость. Нога наливается к вечеру ещё месяцы, и это нормально, если за ночь отёк спадает. Подробнее — в статье об отёке после травмы.
- Тугоподвижность. Сустав, который неделями был обездвижен, теряет подвижность. Она возвращается упражнениями, и чем раньше их начать с разрешения врача, тем легче.
- Слабость мышц. Несколько недель в гипсе — и бедро с голенью заметно худеют, нога кажется чужой и ненадёжной. Силу возвращают упражнениями, это вопрос времени.
- Изменённая походка. Привычная хромота перегружает здоровую ногу, колено и поясницу — и болеть начинает уже там.
- Посттравматический артроз. Когда травма задела хрящ или линия перелома прошла через суставную поверхность, сустав со временем может начать изнашиваться быстрее. Тут помогают регулярные визиты к врачу и нагрузка без фанатизма.
Почти всё из этого списка лечится движением, а не лежанием: упражнения, которые подбирает врач лечебной физкультуры, и постепенное возвращение к обычным нагрузкам. Но есть ситуации, когда ждать нельзя.
Одна голень отекла, икра болит, стала плотной и горячей — особенно после недель в гипсе или после операции. Так может проявляться тромбоз глубоких вен: показаться врачу нужно в тот же день, а при одышке или боли в груди — вызвать скорую. Не откладывайте визит и тогда, когда через два-три месяца после травмы наступать всё ещё больно или сустав продолжает подворачиваться.
Травма ноги и больничный
Больничный открывают там, куда вы обратились в день травмы, — в травмпункте или в поликлинике. Сейчас он, как правило, электронный: нести бумагу на работу не нужно, достаточно сообщить номер. Дальше на приёмах в поликлинике врач смотрит ногу и снимки и решает, закрывать лист или продлить.
Срок зависит не только от травмы, но и от работы. Человек с сидячей работой иногда возвращается раньше, если может добраться до офиса или работать из дома с поднятой ногой. Курьер, продавец, строитель остаются на больничном дольше — пока нога не выдержит полную нагрузку. Если травма случилась на работе, сразу сообщите об этом руководителю: такой случай оформляют отдельно, и документы нужно составить вовремя.
Как не повредить ногу снова
- Расставайтесь с опорой только с разрешения врача. Привычка хромать появляется за пару недель, а уходит месяцами.
- Снижайте поддержку ступенями: два костыля, потом один, потом трость, потом своя нога.
- Уберите дома то, обо что можно запнуться: ковровые дорожки, провода, обувь в прихожей.
- Дома носите обувь с задником. Тапки, которые слетают с ноги, — частая причина повторных падений.
- Зимой главная опасность — наледь, особенно на ступенях и скатах у парадных. Пока нога не окрепла, выбирайте обувь с рифлёной подошвой и обходите скользкие спуски, даже если путь выходит длиннее.
- К бегу, прыжкам и футболу возвращайтесь только после разрешения врача: связка восстанавливается дольше, чем проходит боль.
Коротко о главном
Как понять, ушиб это или перелом ноги?
Наверняка — только на рентгене. Заподозрить перелом заставляют: на ногу невозможно опереться, одна точка на кости отзывается острой болью, нога изменила форму, был слышен хруст, щиколотка или голень опухли за считаные минуты, немеют пальцы. Но и при терпимой боли трещина возможна.
С чего начать, если только что повредили ногу?
Сесть, разуться, приложить холод через ткань минут на пятнадцать, наложить умеренную повязку и уложить ногу на подушки выше сердца. Затем — к травматологу. Греть, растирать и вправлять нельзя.
Какой врач лечит травмы ног?
Травматолог-ортопед. Сразу после травмы удобнее всего ехать в ближайший травмпункт: там сделают снимок и откроют больничный, а наблюдение потом продолжится в поликлинике.
Сколько заживает травма ноги?
Ушиб обычно перестаёт беспокоить за неделю-две. Частичный разрыв связки или перелом без смещения — это месяц-полтора, полный разрыв и перелом с отломками — до трёх месяцев, тяжёлые травмы — дольше. Точный срок называет врач по снимку.
Почему нога болит через несколько месяцев после травмы?
Чаще всего из-за остаточного отёка, тугоподвижности сустава, ослабших мышц и изменённой походки. Это проходит с упражнениями. Если же боль усиливается, сустав подворачивается или одна голень отекла и стала горячей, покажитесь врачу.
Дают ли больничный при травме ноги и на сколько?
Да, его открывают в травмпункте или поликлинике. Сколько вы на нём пробудете, решает лечащий врач: важны и сама травма, и то, чем вы заняты на работе. Тем, кто весь день на ногах, обычно нужно больше времени.
Можно ли самому вправить вывих?
Нет. Рядом с суставом проходят сосуды и нервы, и неумелое вправление может их повредить или скрыть перелом. Зафиксируйте ногу как есть и вызовите скорую или поезжайте в травмпункт.
Чем мазать ушиб ноги?
Мазь только немного уменьшает боль и отёк, на заживление она почти не влияет. В первые дни согревающие средства нельзя. Что подойдёт именно вам, лучше спросить у врача или фармацевта, особенно если вы принимаете другие лекарства.
На чём передвигаться, пока опираться на больную ногу запрещено?
Взрослым обычно подходят костыли, пожилым — ходунки, при тяжёлых травмах — коляска. В «Фаст Рент» подмышечные костыли — 500 ₽ за пару на 3 дня или 900 ₽ на неделю, ходунки — 1200 ₽ за неделю, без залога, с доставкой по Петербургу в день обращения.