- «Растяжение» — бытовое слово. На самом деле связка не тянется, а надрывается: частично или целиком.
- Если не получается сделать четыре шага или больно давить прямо на кость, нужен снимок, чтобы не пропустить перелом.
- Первые двое суток: разгрузить, охладить, умеренно зафиксировать, держать повыше. Не греть.
- Через несколько дней движение уже помогает заживлению, а полный покой мешает.
- Лёгкое растяжение обычно проходит за одну-две недели, среднее — за три-шесть, полный разрыв лечится месяцами.
Первые минуты: решаем, ехать ли на снимок
Самая частая история в Петербурге с ноября по март — нога подвернулась на наледи у поребрика или на скользкой ступеньке парадной. Летом — на брусчатке, на беговой дорожке в парке или на футбольном поле. В момент травмы трудно трезво оценить, что случилось. Поэтому сначала сядьте, снимите вес с ноги и через несколько минут проверьте себя по простым признакам.
| Скорее можно наблюдать дома | Лучше сделать снимок сегодня |
|---|---|
| На ногу больно, но четыре шага подряд сделать получается | Четыре шага сделать не получается ни сразу, ни через полчаса |
| Болит мягкое место сбоку от косточки | Больно нажимать прямо на кость: на край лодыжки, у основания мизинца стопы, на коленную чашечку |
| Отёк небольшой и нарастает медленно | Отёк огромный и вырос за минуты |
| Сустав выглядит как обычно | Нога или колено выглядят неправильно, стопа вывернута |
| Чувствительность и цвет пальцев в норме | Пальцы немеют, бледнеют или синеют |
Даже если всё в левой колонке, а через двое-трое суток лучше не становится, всё равно покажитесь травматологу. Отличить надрыв связки от трещины кости наверняка можно только по рентгену.
Если в момент травмы был отчётливый щелчок, колено тут же распухло, а потом в нём появилось ощущение «подкашивания», — это тоже повод к врачу: так бывает при серьёзном повреждении связок колена. Подробнее про признаки — в статье как распознать перелом.
Что на самом деле происходит со связкой
Связка — плотный тяж из волокон, который скрепляет кости и не даёт суставу двигаться туда, куда ему не положено. Когда стопа резко подворачивается или голень уходит в сторону, связку растягивает сильнее, чем она способна выдержать. Часть волокон рвётся. Это и есть то, что в быту называют растяжением связок.
- Лёгкая степень — порвались отдельные волокна. Болит, слегка отекает, но ходить можно, сустав держит.
- Средняя — надорвана заметная часть связки. Синяк, выраженный отёк, наступать больно, сустав «гуляет».
- Тяжёлая — связка разорвана полностью. Сильная боль и часто хлопок в момент травмы, большой отёк и кровоподтёк, сустав нестабилен.
При полном разрыве боль иногда утихает быстрее, чем при надрыве: разорванная связка больше не натягивается. Человек решает, что обошлось, и начинает нагружать ногу. Если сустав ощущается шатким, проверьтесь, даже если почти не болит. О полном разрыве на голеностопе — в отдельной статье.
Растяжение голеностопа, колена и мышц: в чём разница
Голеностоп
Растяжение связок голеностопного сустава — самая частая травма такого рода. Обычно стопа подворачивается внутрь, и страдают наружные связки: отёк и синяк появляются под наружной косточкой и спускаются к пальцам. При растяжении голеностопа именно правильные первые дни и последующая тренировка равновесия решают, будет ли нога подворачиваться снова.
Колено
Растяжение коленных связок чаще случается при скручивании: нога стоит на месте, а корпус разворачивается. Боковые связки при небольшом надрыве обычно заживают без операции. С крестообразными связками внутри колена сложнее, их оценивают по осмотру и МРТ. О разных травмах колена мы писали здесь.
Мышцы
Растяжение мышц — это надрыв мышечных волокон, а не связки. Чаще страдают задняя поверхность бедра и икроножная мышца, когда человек резко ускоряется, прыгает или поскальзывается и ловит равновесие. Ощущается как удар или «укол» сзади ноги, потом больно напрягать мышцу и растягивать её. Принципы первых суток те же, что и при травме связки, а возвращаться к бегу торопиться не стоит: повторный надрыв той же мышцы — частая история.
Первая помощь при растяжении: двое суток по часам
Никаких «добегу», «доиграю», «расхожу». Нагрузка на надорванную связку превращает лёгкую травму в среднюю.
Лёд или пакет из морозилки через полотенце на 15–20 минут. Эластичный бинт или мягкий бандаж — плотно, но не туго.
Подушки под всю голень, а не под пятку. Перед сном проверьте пальцы: если бинт давит, ослабьте его.
Повторяйте охлаждение с перерывами, передвигайтесь с опорой, если наступать больно. Следите, уменьшается ли отёк.
Начинайте аккуратно шевелить стопой и сгибать сустав без нагрузки, постепенно переносите вес на ногу, насколько позволяет боль.
- Греть, парить ногу, идти в баню в первые двое суток: тепло усиливает отёк и кровоизлияние.
- Растирать согревающими средствами и массировать место травмы.
- Затягивать бинт так, что пальцы холодеют и немеют, и оставлять его без контроля на всю ночь.
- Пить алкоголь «для обезболивания»: он расширяет сосуды и усиливает отёк.
- Принимать лекарства по совету знакомых. Обезболивание — по назначению врача.
Если отёк держится дольше, чем вы ожидали, загляните в статью про отёк после травмы.
Почему тугая повязка на неделю — плохая идея
Раньше при растяжении советовали лежать и туго бинтовать сустав неделями. Сейчас подход другой. Связка заживает, образуя новые волокна, и они выстраиваются правильно, если на них есть умеренная нагрузка. Без движения рубец получается рыхлым и беспорядочным, сустав деревенеет, мышцы слабеют.
Поэтому после первых двух-трёх дней движение возвращают постепенно: сначала круги стопой и сгибание без опоры, потом частичная нагрузка с опорой, потом обычная ходьба. Ориентир простой: должно быть немного некомфортно, но не резко больно, и к утру не должно становиться хуже. При средней и тяжёлой степени этапы и фиксацию определяет травматолог.
Сколько заживает растяжение
| Что повреждено | Обычная жизнь | Спорт и бег |
|---|---|---|
| Лёгкое растяжение | Через 1–2 недели | Когда нет боли и отёка, обычно чуть позже |
| Надрыв средней степени | Через 3–6 недель | Позже, после тренировки силы и равновесия |
| Полный разрыв связки | От 2–3 месяцев | По решению врача; иногда нужна операция |
| Растяжение мышцы | От нескольких дней до нескольких недель | Постепенно, без рывков и спринтов вначале |
Сроки зависят от сустава, возраста, степени травмы и того, как прошли первые дни.
Как не подвернуть ту же ногу снова
После первого растяжения голеностопа многие замечают, что нога стала подворачиваться легче. Дело не только в связке. В ней есть крошечные датчики положения, которые подсказывают мозгу, как стоит стопа. После травмы они работают хуже, и мышцы не успевают отреагировать на неровность.
Это тренируется. Стойте на одной ноге, пока чистите зубы. Когда станет легко — с закрытыми глазами, потом на сложенном полотенце или диванной подушке. Петербургские тротуары зимой проверят результат лучше любого тренажёра, поэтому первую зиму после травмы стоит ходить в обуви с рифлёной подошвой и не спешить. Больше упражнений — в статье про равновесие.
Если наступать больно: опора на неделю-две
При средней степени первые дни на ногу лучше не наступать совсем или наступать частично. Прыгать по квартире на одной ноге, держась за мебель, — лучший способ подвернуть и вторую. А если вы живёте в старом доме без лифта, четвёртый этаж на одной ноге — серьёзное испытание. Костыли на такой срок покупать обычно не имеет смысла: проще взять напрокат.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Привезём настроенными под ваш рост в любой район Петербурга и в ближние пригороды за КАД в день обращения, а вернуть можно раньше без доплаты, если нога восстановится быстрее. Как переносить вес правильно, мы разобрали в статье о ходьбе на костылях.
Коротко о главном
Как отличить растяжение связок от перелома?
Точно — только по рентгену. Насторожить должны невозможность сделать четыре шага, боль при нажатии прямо на кость, деформация сустава, хруст в момент травмы, онемение или изменение цвета пальцев.
Можно ли греть растяжение?
В первые двое суток нет: тепло усиливает отёк и кровоизлияние. В этот период нужен холод через ткань. Тепловые процедуры могут быть уместны позже, на этапе восстановления, если их одобрил врач.
Сколько заживает растяжение связок голеностопа?
Лёгкое растяжение обычно проходит за одну-две недели, надрыв средней степени — за три-шесть недель. Полный разрыв требует от двух-трёх месяцев, а иногда и операции.
Нужно ли туго бинтовать сустав и не двигать им?
Нет. Эластичная повязка должна поддерживать, а не пережимать. После первых дней суставу нужно постепенное движение: связка заживает прочнее, когда на неё есть умеренная нагрузка.
Чем растяжение мышц отличается от растяжения связок?
При растяжении мышц надорваны мышечные волокна, чаще на бедре или икре. Больно напрягать и растягивать мышцу. При растяжении связок страдает сустав: он отекает и может стать нестабильным. Первая помощь в обоих случаях похожа.
Что делать при растяжении коленных связок?
Первые сутки — покой, холод, умеренная фиксация и приподнятая нога. Если колено быстро распухло, был щелчок или оно «подкашивается», покажитесь травматологу: внутри колена могут пострадать крестообразные связки.
Нужны ли костыли при растяжении?
При лёгкой степени чаще нет. При средней и тяжёлой первые дни на ногу лучше не наступать или наступать частично, и тогда костыли нужны на неделю-две. Их удобно взять в аренду на нужный срок.
Почему после растяжения нога подворачивается снова?
После травмы хуже работают датчики положения в связках, и мышцы позже реагируют на неровность. Помогает тренировка равновесия: стойка на одной ноге, затем с закрытыми глазами и на мягкой поверхности.
