- Детская кость гибкая и часто не ломается полностью, а надламывается — это перелом по типу зелёной ветки. Внешне он может выглядеть как ушиб.
- Если ребёнок после падения бережёт руку или ногу дольше нескольких часов, его нужно показать врачу, даже если он не плачет.
- Срастаются детские переломы обычно быстрее взрослых — примерно вдвое.
- Главная особенность — зоны роста у концов костей. Их повреждение может сказаться на росте кости, поэтому иногда врач наблюдает ребёнка месяцами.
- В гипсе важно следить за пальцами, не мочить повязку и не разрешать прыгать «потому что уже не болит».
Упал, поплакал, побежал: нужно ли в травмпункт
Дети падают постоянно, и родители привыкают не паниковать из-за каждой шишки. Это правильно, но у детских переломов есть подвох. Ребёнок не всегда может объяснить, где болит, быстро отвлекается, а кость нередко надламывается без видимой деформации. Поэтому ориентироваться стоит не на слёзы, а на поведение.
Самые частые истории знакомы каждому петербургскому родителю: ледяная горка во дворе, скользкие ступеньки у школы, самокат на неровной брусчатке, батут, качели на даче под Сестрорецком. Повод показать ребёнка травматологу в тот же день:
- Ребёнок не пользуется рукой: не берёт игрушки, держит руку прижатой к животу, отказывается опираться на неё.
- Не наступает на ногу, хромает или просится на руки, хотя обычно бегает сам.
- Есть отёк, синяк или видимое искривление.
- Он плачет, когда вы осторожно нажимаете на кость или пытаетесь пошевелить руку или ногу.
- Малыш младше трёх-четырёх лет вдруг перестал пользоваться рукой после того, как его резко потянули за неё, например, удерживая от падения. Чаще это не перелом, а подвывих в локте, но вправлять его должен врач.
Простой ориентир: если через несколько часов ребёнок всё ещё бережёт конечность, нужен осмотр и, скорее всего, снимок. «Побегал и забыл» к детям часто не относится — они просто приспосабливаются к боли. Как оказать помощь до врача, рассказываем в статье о первой помощи при переломе.
Рука или нога сильно искривлена, кость видна в ране, пальцы ниже места травмы бледные, холодные или ребёнок их не чувствует. Ребёнок упал с высоты, ударился головой, его рвёт, он вялый или сонный. В таких случаях не везите его сами — вызывайте скорую.
Почему детская кость ломается по-другому
В костях ребёнка больше гибкой органической ткани, а снаружи они покрыты толстой и прочной надкостницей — плёнкой, которая держит кость как чехол. Поэтому детская кость часто гнётся там, где взрослая ломается пополам. Отсюда виды переломов, которые встречаются только у детей.
| Как называется | Что произошло | Почему важно знать |
|---|---|---|
| По типу зелёной ветки | Кость надломилась с одной стороны, как молодой прутик, а надкостница цела | Деформации может не быть, ребёнок продолжает пользоваться рукой — такой перелом легко принять за ушиб |
| Поднадкостничный | Кость сломана, но отломки держатся внутри целой надкостницы | Линия перелома на снимке может быть едва заметна |
| Через зону роста | Перелом проходит через хрящевую пластинку у конца кости, за счёт которой она растёт в длину | На обычном снимке иногда почти не виден, а последствия могут проявиться позже |
| Пластическая деформация | Кость изогнулась, но явной линии перелома нет | Бывает только у детей, обычно в костях предплечья |
Вид перелома определяет детский травматолог по снимку, иногда по повторному.
Перелом по типу зелёной ветки — самый частый «сюрприз» для родителей. Ребёнок упал на руку, поплакал, вечером уже рисует, а через два дня рука всё ещё побаливает и немного припухла. Снимок показывает надлом. Лечат его обычно гипсом или лонгетой, и срастается он хорошо, если не нагружать руку раньше времени.
Зона роста: почему врач просит прийти через несколько месяцев
У концов длинных костей у детей и подростков есть хрящевые пластинки — зоны роста. Именно за счёт них рука или нога становится длиннее. Пока ребёнок растёт, это самое уязвимое место кости. Если перелом задел зону роста, в части случаев она начинает работать неравномерно: кость может вырасти чуть короче или с небольшим искривлением.
Это не значит, что так будет обязательно. Многие такие переломы заживают без последствий. Но поэтому детей с травмой возле сустава наблюдают дольше и иногда назначают контрольные снимки через месяцы после снятия гипса. Эти визиты легко пропустить, когда ребёнок давно бегает, — не пропускайте: вовремя замеченную проблему проще исправить.
Сколько срастается перелом у ребёнка
Детские кости срастаются быстрее взрослых, примерно вдвое. Чем младше ребёнок, тем быстрее, как правило, идёт сращение. Ориентиры, которые часто называют врачи:
- Фаланга пальца — около двух недель.
- Кости предплечья — обычно три-четыре недели.
- Голень — чаще четыре-шесть недель.
Есть и ещё одна особенность: растущая кость умеет со временем выправлять небольшие угловые смещения. Поэтому иногда врач не стремится к идеальному положению отломков, и это не халатность, а расчёт на самокоррекцию. Но работает она не для всех переломов и не при любом смещении — решение за детским травматологом. Оперируют детей реже, чем взрослых: при значительном смещении, переломах внутри сустава и в зоне роста. Часто отломки фиксируют спицами, которые удаляют через несколько недель.
Гипс ребёнку: как прожить эти недели
Взрослый сам скажет, что гипс жмёт. Ребёнок — не всегда: маленький не поймёт, что это важно, старший побоится, что его снова повезут к врачу. Поэтому первые дни следите за ним внимательнее обычного.
- Несколько раз в день смотрите на пальцы, торчащие из гипса: они должны быть розовыми, тёплыми, шевелиться и чувствовать прикосновение.
- Первые дни держите загипсованную руку или ногу повыше — на подушке во время сна и мультфильмов.
- Разрешайте и поощряйте шевелить свободными пальцами: это уменьшает отёк.
- Мойте ребёнка с чехлом или плотным пакетом на гипсе и следите, чтобы он не полез в лужу или ванну «в гипсе».
- Объясните, что под гипс нельзя совать карандаши, монетки, мелкие игрушки. Дети делают это постоянно, особенно когда чешется.
- Если чешется, можно подуть под край гипса холодным воздухом из фена. Чесать спицей или линейкой нельзя.
- Не разрешайте прыгать, бегать, кататься с горки и на самокате весь срок, а не «пока болит».
- Возьмите справку в школу или садик, если нужно освобождение от физкультуры.
Пальцы побелели, посинели, отекли или онемели. Ребёнок жалуется на сильную боль под гипсом или плачет без видимой причины, плохо спит. Гипс намок, треснул, болтается. Из-под гипса неприятно пахнет, появилась температура.
Как ухаживать за гипсом и как понять, что с ним что-то не так, подробно описано в статье о гипсе при переломе.
Если сломана нога: костыли по росту и дорога в школу
Школьнику с гипсом на ноге обычно нужны костыли. Главное правило — пара должна подходить по росту. Взрослые костыли, даже укороченные до упора, ребёнку не подходят: он повисает на перекладинах подмышками, а это вредно для нервов в подмышечной области, и ему просто неудобно и опасно.
В Петербурге у школьника на костылях свои испытания. Старые школьные здания часто без лифта, а кабинеты на третьем-четвёртом этаже. Глубокое метро с длинными эскалаторами на костылях — плохая идея, особенно в час пик. На лестнице дома, если в парадной нет лифта, первое время ребёнок должен ходить только с взрослым рядом. Многие семьи на время гипса договариваются со школой об удалённой учёбе или возят ребёнка на машине до двери.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Детские костыли нужны на несколько недель, потом ребёнок из них вырастет, поэтому их проще взять напрокат. В парке есть детская пара на рост от 120 см, выдаём её уже настроенной. Как научить ребёнка ходить на костылях правильно, — в статье о ходьбе на костылях. Если ребёнок ещё мал для костылей, а наступать ему долго нельзя, посмотрите детские коляски в аренду и обсудите вариант с врачом.
Как говорить с ребёнком о переломе
Для ребёнка перелом — это страх, боль, незнакомые врачи и потом недели, когда нельзя то, что можно всем друзьям. Несколько вещей помогают пройти это спокойнее:
- Объясните простыми словами, что случилось: «косточка треснула, гипс держит её, пока она склеивается».
- Не пугайте: «будешь баловаться — останешься кривым». Лучше договоритесь о правилах и объясните, зачем они.
- Придумайте занятия на время гипса: настольные игры, конструктор одной рукой, книги, рисование.
- Разрешите друзьям расписать гипс — для многих детей это становится лучшей частью истории.
- Предупредите заранее, как будут снимать гипс: пила шумит, но не режет кожу. Так меньше страха в кабинете.
Гипс сняли: что дальше
Дети восстанавливаются быстро. Обычно длительная разработка им не нужна: подвижность возвращается сама в играх и обычных делах за пару недель. Специальные упражнения назначают при переломах рядом с суставом и после долгой неподвижности. Первое время рука или нога может казаться худой и слабой, кожа шелушиться — это проходит.
К спорту, батуту и активным играм возвращаются по разрешению врача, обычно не сразу после снятия гипса, а через несколько недель: кость уже срослась, но ещё не набрала полную прочность. И ещё раз: если врач назначил наблюдение из-за зоны роста, приходите на эти приёмы, даже когда кажется, что всё давно позади.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом у ребёнка?
Примерно вдвое быстрее, чем у взрослого: фаланга пальца — около двух недель, предплечье — три-четыре, голень — четыре-шесть. Точный срок называет детский травматолог.
Что такое перелом по типу зелёной ветки?
Это надлом детской кости с одной стороны при целой надкостнице, как у гибкого молодого прутика. Деформации часто нет, поэтому его легко принять за ушиб.
Чем опасен перелом в зоне роста?
Зона роста — хрящевая пластинка, за счёт которой кость растёт в длину. Если перелом её задел, кость иногда растёт неравномерно. Поэтому таких детей наблюдают дольше и делают контрольные снимки.
Ребёнок упал, но не плачет и играет. Нужен ли снимок?
Если он нормально пользуется рукой или ногой, можно понаблюдать. Если бережёт её, не наступает, держит руку прижатой, есть отёк — покажите врачу в тот же день.
Чем детский перелом отличается от взрослого?
Детская кость гибче, чаще надламывается, а не ломается полностью, быстрее срастается и может сама выправлять небольшие смещения. Но у неё есть уязвимые зоны роста.
Сколько носить гипс ребёнку?
Обычно меньше, чем взрослому: от двух недель до полутора месяцев в зависимости от кости и вида перелома. Снимают его по решению врача, часто после контрольного снимка.
Можно ли ребёнку взрослые костыли?
Нет. Даже укороченные, они не подходят по размеру, и ребёнок висит на них подмышками. Нужна детская пара по росту. Детские подмышечные костыли есть в аренде на рост от 120 см.
Ребёнок жалуется, что под гипсом чешется. Что делать?
Подуть под край гипса холодным воздухом из фена. Чесать чем-либо под гипсом нельзя — можно поцарапать кожу. Если зуд сильный и появился запах, покажитесь врачу.
Когда ребёнку можно вернуться на физкультуру?
По разрешению врача, обычно через несколько недель после снятия гипса, когда кость наберёт прочность.
