- Где сломано, важнее, чем сам факт перелома: палец, запястье, предплечье, локоть и плечо лечат по-разному.
- Гипс на руке носят от 3 до 12 недель: меньше всего — пальцы, больше всего — плечо и мелкие кости запястья.
- Всё, что свободно от гипса, должно двигаться каждый день. Неподвижная кисть и локоть деревенеют быстрее, чем срастается кость.
- После снятия гипса рука будет слабой и тугой — это нормально. Разработка руки после перелома идёт по шагам: сначала объём движений, потом сила.
- Пожилому человеку со сломанной рукой может понадобиться опора для ходьбы: трость держать нечем.
Снимите кольца, часы и браслеты, пока не начался отёк. Уложите руку на что-то плотное и подвесьте на косынку, приложите холод через ткань и поезжайте в травмпункт. Ничего не вправляйте. При ране, онемении или белых холодных пальцах вызывайте скорую. Подробно — в статье о первой помощи при переломе.
Первая неделя с одной рукой
О сроках и снимках врач в травмпункте расскажет. А вот о том, что одной рукой не получается застегнуть джинсы или открыть упаковку таблеток, обычно не предупреждают. Между тем именно это занимает первые дни. Несколько подсказок, которые экономят нервы.
Одежда и ванная
- Надевая кофту или куртку, начинайте с больной руки, а снимая — со здоровой. Так гипс не приходится протискивать в рукав под неудобным углом.
- Свободные вещи с широкими рукавами, брюки на резинке, обувь без шнурков или с эластичными шнурками.
- Для душа — водонепроницаемый чехол на руку. Пакет с резинкой часто протекает, а мокрый гипс перестаёт держать и натирает кожу.
- Электрическая зубная щётка, дозатор для мыла и полотенце-халат после душа заметно облегчают утро.
Кухня и дом
- Нескользящий коврик или влажное полотенце под разделочной доской, чтобы продукты не уезжали.
- Готовые нарезки, крупы в пакетиках, еда, которую можно разогреть, — сейчас не время для подвигов.
- Всё нужное — на уровне груди: на нижние полки неудобно, на верхние опасно.
Работа, документы, улица
- Голосовой набор на телефоне и компьютере выручает, если сломана рабочая рука.
- Правше со сломанной правой рукой стоит заранее подумать, кто поможет с подписями и документами.
- Тяжёлые двери парадных в старом фонде одной рукой открываются плохо: толкайте плечом здоровой стороны и не подставляйте гипс под закрывающуюся створку.
- В метро держитесь за поручень эскалатора здоровой рукой, вещи носите в рюкзаке на обоих плечах.
- В гололёд и на мокрой брусчатке второе падение на ту же руку — худшее, что может случиться. Если можно, доберитесь до поликлиники на такси.
Где именно сломано: карта руки от плеча до пальцев
«Перелом руки» — слишком общее название. В выписке будет написано точнее, и от этих слов зависит, сколько продлится лечение и понадобится ли операция. Сведём основные варианты в таблицу.
| Где | Как обычно случается | Лечение и фиксация, ориентир |
|---|---|---|
| Плечевая кость | Падение на локоть или на руку, у пожилых — при обычном падении | Повязка или операция; срастается 8–12 недель, смещение частое |
| Локоть | Падение на согнутую руку или прямо на локоть | Часто операция; фиксацию стараются держать недолго, чтобы сустав не застыл |
| Предплечье (лучевая и локтевая кости) | Удар, падение, защитное движение рукой | Нередко пластины; около 6–10 недель |
| Лучевая кость у запястья | Падение на выставленную ладонь | Гипс или пластина; обычно 5–7 недель |
| Мелкие кости запястья | Падение на кисть, боль у основания большого пальца | Долгая фиксация, от 6 до 12 недель и больше |
| Кисть (пястные кости) | Удар кулаком, прижатие рукой | Гипс или шина; 4–6 недель |
| Пальцы | Удар, защемление дверью, мяч | Фиксация к соседнему пальцу или шина; 3–4 недели |
Сроки — для взрослых без осложнений. При смещении и после операции их назначает врач.
Перелом локтя
Локоть — сустав капризный: он теряет подвижность быстрее многих других. Поэтому при переломе в области локтя врачи стараются как можно точнее собрать кость и как можно раньше начать движение. Отсюда частые операции. Характерная история — перелом локтевого отростка, того костного выступа, на который вы опираетесь локтем о стол. При нём человек не может сам разогнуть руку, хотя чужими руками она разгибается: мышца-разгибатель оторвала свою точку опоры. Со смещением такой перелом почти всегда оперируют. У детей в области локтя свои особенности: там зоны роста, и такие переломы наблюдают особенно внимательно.
Перелом предплечья
Предплечье — от локтя до запястья — состоит из двух костей, лучевой и локтевой. Вместе они позволяют поворачивать ладонь вверх и вниз. Если сломаны обе кости и отломки сместились, гипсом удержать их трудно, а неточное сращение отнимет у руки вращение. Поэтому перелом предплечья у взрослых часто оперируют. Изолированный перелом локтевой кости нередко получают, закрываясь рукой от удара. Самый частый вариант — перелом лучевой кости у запястья — мы разобрали отдельно в статье о переломе лучевой кости.
Перелом кисти и пальцев
Перелом кисти чаще всего — это пястные кости, длинные косточки ладони. Классика — удар кулаком по твёрдому, когда страдает кость под мизинцем; её так и прозвали «переломом боксёра». Тыльная сторона кисти отекает, кулак сжимать больно, костяшка мизинца может «провалиться». Отдельная ловушка — ладьевидная кость запястья: на первом снимке её перелом иногда не виден, а срастается она плохо. Поэтому при боли у основания большого пальца после падения врач может назначить повторный снимок или КТ.
Сколько носить гипс на руке и почему у всех по-разному
Точный срок назовёт травматолог после контрольного снимка, а общие ориентиры есть в таблице выше. Кроме самой кости, на сроки влияют смещение, возраст, курение, сопутствующие болезни и то, насколько аккуратно вы соблюдали режим. Ребёнку часто хватает намного меньшего срока, чем взрослому, а пожилому человеку может понадобиться больше.
Есть у руки и своя особенность: её стараются обездвиживать минимально — столько, сколько нужно кости, и не дольше. Каждая лишняя неделя в гипсе оборачивается неделями разработки. Поэтому иногда гипс меняют на съёмный ортез или после операции разрешают двигать суставами довольно рано. Это не небрежность, а сознательный выбор врача.
Пальцы онемели, побелели, посинели или стали холодными. Боль нарастает и не стихает, когда рука лежит высоко. Пальцы невозможно согнуть из-за давления повязки. Гипс намок, треснул или болтается. Из-под него пахнет, сочится, или поднялась температура.
Рука после перелома: что нормально в первые недели
Снятия гипса ждут как освобождения, а получают руку, которая выглядит чужой. Чтобы не пугаться, вот что обычно бывает в первые недели и что считается нормой:
- рука тоньше здоровой — мышцы похудели без работы;
- кожа сухая, шелушится, волоски стали темнее — всё это пройдёт, кожу достаточно мыть и увлажнять;
- суставы рядом с переломом гнутся не до конца, особенно по утрам;
- к вечеру кисть отекает, а за ночь отёк спадает;
- чашку держать можно, а сумку с продуктами — пока нет.
Насторожить должно другое: боль, которая с каждым днём не уменьшается, а растёт; кожа, ставшая блестящей, горячей или холодной, синюшной; отёк, который не проходит за ночь. Об этом стоит сказать врачу, не откладывая.
Разработка руки после перелома: по шагам
Главное правило — сначала возвращают объём движений, потом силу, потом выносливость. Если начать с эспандера, пока запястье толком не гнётся, станет только хуже. И ещё одно: рука не любит, когда её разрабатывают через сильную боль. Лёгкое ноющее ощущение после занятия, проходящее за час-два, — нормально. Боль до вечера — сигнал сбавить темп.
- Пальцы. Сжать в полный кулак и раскрыть, развести веером, по очереди коснуться большим пальцем кончика каждого. Это можно и нужно делать ещё в гипсе.
- Запястье. Наклоны кисти вверх и вниз, в сторону большого пальца и мизинца, с опорой предплечья на стол.
- Вращение. Локоть прижат к боку и согнут, ладонь поворачивается вверх, затем вниз. Это движение дольше всего возвращается после перелома предплечья.
- Локоть. Сгибать и разгибать, помогая себе здоровой рукой, если разрешил врач.
- Плечо. Поднимать руку вперёд и в сторону, заводить за голову и за спину. После перелома плечевой кости порядок упражнений особенно строгий, его назначает врач.
- Сила. Мягкий мяч, эспандер, лёгкие бытовые нагрузки — когда движения вернулись и врач разрешил.
Бытовые дела — тоже тренировка: застёгивать пуговицы, писать от руки, держать чашку, раскладывать мелочь. Если кость срослась не полностью или была операция, часть движений может быть пока запрещена, поэтому конкретный комплекс лучше получить у реабилитолога. Как устроены эти месяцы, рассказываем в материале о реабилитации после перелома руки.
Ребёнок или пожилой родственник со сломанной рукой
У детей кости гибкие и срастаются быстро. Часто кость ломается как сырая ветка — надламывается с одной стороны, без явной деформации, и ребёнок продолжает пользоваться рукой. Поэтому любая боль после падения, из-за которой ребёнок бережёт руку, — повод сделать снимок. Переломы у концов костей, где идёт рост, наблюдают дольше. Об этом — в статье о переломах у детей.
У пожилых всё наоборот: срастается медленнее, а главная опасность часто не в самой руке. Человек упал, сломал руку, и теперь в квартире с порогами и узким коридором ему не за что держаться: трость в больную руку не возьмёшь, о стену одной рукой не обопрёшься. Через неделю страшно уже дойти до кухни, а лежание приносит свои проблемы — слабость, застойные явления, новые падения.
В такой ситуации выручают ходунки с опорой под мышки: вес корпуса ложится на опоры, кисть почти не нагружается. Подойдут ли они при конкретном гипсе, лучше уточнить у травматолога. «Фаст Рент» привозит ходунки по Петербургу и Ленобласти в день обращения, а ближние пригороды за КАД — Мурино, Кудрово, Янино, Шушары — по городскому тарифу.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Коротко о главном
Сколько носить гипс на руке?
Зависит от кости: пальцы — 3–4 недели, пястные кости — 4–6, лучевая кость у запястья — 5–7, предплечье — 6–10, плечевая кость — 8–12 недель. Мелкие кости запястья иногда дольше. Срок уточняет врач по снимку.
Как понять, что рука сломана, а не ушиблена?
Достоверно — только по рентгену. Насторожить должны деформация, резкая боль при попытке сжать кулак или повернуть ладонь, быстрый отёк, боль при нажатии прямо на кость и онемение пальцев.
Чем перелом локтя отличается от других переломов руки?
Локоть быстро теряет подвижность, поэтому его чаще оперируют и раньше начинают двигать. При переломе локтевого отростка нельзя самостоятельно разогнуть руку — это почти всегда операция.
Почему при переломе предплечья часто ставят пластины?
Две кости предплечья вместе отвечают за вращение ладони. Если они срастутся со смещением, рука будет хуже поворачиваться. Пластины точнее удерживают отломки и позволяют раньше начать движение.
Можно ли шевелить пальцами в гипсе?
Нужно. С первого дня и много раз в день: это уменьшает отёк и не даёт кисти стать тугой.
Рука после перелома не разгибается до конца. Это пройдёт?
Обычно да, но не само. Тугоподвижность после гипса уходит при регулярной разработке. Если за несколько недель занятий прогресса нет, скажите об этом врачу или реабилитологу.
Когда начинать разработку руки после перелома?
Свободные пальцы и суставы — сразу. Зону перелома — после снятия фиксации или раньше, если так решил хирург после операции. Сила и тяжести — в последнюю очередь.
Перелом кисти: можно ли обойтись без гипса?
Иногда врач ограничивается шиной или фиксацией пальцев между собой, но решение принимает он после снимка. Самостоятельно бинтовать и «ждать, пока пройдёт» не стоит: кисть может срастись с поворотом пальца.
Пожилой родственник сломал руку и почти не встаёт. Чем помочь?
Договориться с врачом об опоре для ходьбы, убрать коврики и провода с дороги, поставить ночник в коридоре. Ходунки можно взять напрокат: ходунки в аренду в СПб, без залога и предоплаты.
