- Основная часть восстановления в любом случае проходит дома. Центр и специалист дают программу и контроль, а ежедневную работу делает сам человек.
- До выписки возьмите у врача письменно: упражнения, разрешённую нагрузку, чем передвигаться и чего нельзя.
- Пройдите по квартире маршрут «кровать — туалет — ванная — кухня» глазами человека с ходунками и уберите всё, обо что можно споткнуться.
- Короткие занятия три-четыре раза в день в одно и то же время работают лучше, чем одно длинное «когда получится».
- Опору и коляску на недели восстановления разумнее брать напрокат, чем покупать.
Почему главное место восстановления — квартира
Даже если удастся попасть в реабилитационный центр, это несколько недель. Всё остальное время — и до, и после — человек восстанавливается дома. Здесь он делает упражнения, учится заново ходить до кухни, одеваться, мыться, здесь же принимает лекарства и ухаживает за швом. Реабилитация в домашних условиях — это не урезанная версия «настоящей», а её основа.
От специалиста дома нужно другое: составить программу под конкретную травму или операцию, проверить технику, вовремя увеличить нагрузку и заметить, если что-то идёт не так. Аппаратные процедуры, сложные тренажёры, работа логопеда при нарушениях речи и глотания — это тоже к профессионалам. Но всё, что требует ежедневного повторения, лучше всего получается именно дома.
Ещё в больнице: шесть вопросов врачу
Самая частая проблема домашней реабилитации начинается в день выписки: человеку говорят «занимайтесь потихоньку», и он не знает, что это значит. Попросите ответы на эти вопросы, лучше письменно, в выписке или на отдельном листе.
- Какие упражнения делать, сколько повторов и сколько раз в день?
- Какая нагрузка разрешена на ногу или руку: никакой, частичная (сколько примерно) или полная?
- Чем передвигаться первое время — костыли, ходунки, коляска?
- Каких движений и поз избегать? После эндопротеза тазобедренного сустава, например, есть запрещённые положения, и о них нужно знать с первого дня.
- Когда и к кому идти на контроль, когда нагрузку можно будет увеличить?
- При каких признаках не ждать планового приёма, а обращаться сразу?
Дома всё, что сказали на обходе, быстро путается. Лист с упражнениями, разрешённой нагрузкой и тревожными признаками на видном месте снимает половину вопросов у человека и у всех, кто ему помогает.
Квартира: проходим маршрут от кровати до туалета
Лучше подготовить квартиру до того, как человек вернётся. Возьмите табуретку или представьте себя с ходунками и пройдите по тому пути, который ему придётся проходить по нескольку раз в день.
- Спальня. Кровать такой высоты, чтобы сидя на краю стопы стояли на полу, а колени были чуть ниже бёдер. Рядом устойчивая опора, чтобы вставать, ночник и телефон на расстоянии вытянутой руки.
- Коридор и прихожая. Убрать коврики, провода, обувь, лишние стулья. Проход должен быть шире ходунков — проверьте рулеткой, а не на глаз.
- Ванная. Нескользящий коврик, поручень, стул или доска для мытья. Высокий борт старой чугунной ванны после операции на ноге перешагнуть трудно, поэтому первое время многие моются сидя.
- Туалет. Поручень у стены, при необходимости насадка, поднимающая сиденье: вставать с низкого унитаза после операции на колене или бедре тяжело.
- Кухня. Всё нужное каждый день переставить на уровень между поясом и плечами, чтобы не тянуться вверх и не наклоняться.
В петербургском старом фонде добавляются свои препятствия: высокие пороги между комнатами, узкие двери в санузел, длинные коридоры коммуналок. Пороги иногда проще временно закрыть пандусом-накладкой, а ширину дверей проверить до того, как выбирать ходунки или коляску. Подробный разбор — в статье о квартире без барьеров.
Чем передвигаться по дому
Опору выбирают не по возрасту и не «на всякий случай», а по тому, какую нагрузку разрешил врач и насколько человек держит равновесие.
| Ситуация | Что обычно подходит | Почему |
|---|---|---|
| На ногу наступать нельзя, руки сильные, равновесие хорошее | Подмышечные костыли | Позволяют полностью разгрузить ногу |
| Наступать нельзя или частично, человек пожилой или слабый | Ходунки | Четыре точки опоры, не нужно стоять на одной ноге |
| Разрешена частичная нагрузка, ходьба уже уверенная | Локтевые костыли | Легче, оставляют больше свободы |
| По дому ходит, но быстро устаёт, хочет на улицу | Роллатор | Колёса, тормоза и сиденье, чтобы передохнуть |
| Ходить почти не может или нужно преодолевать большие расстояния | Кресло-каталка или коляска | Чтобы не сидеть взаперти и выезжать к врачу |
Часто нужны две вещи сразу: ходунки для тренировки дома и коляска для выездов.
Всё это нужно на недели или месяцы, а не навсегда, поэтому разумнее взять в аренду. Для пожилого человека после перелома или эндопротеза первое время обычно лучше всего подходят ходунки.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Когда ходьба по квартире станет увереннее и захочется во двор или в магазин, ходунки удобно сменить на роллатор: на нём можно и идти, и присесть отдохнуть.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Как выглядит день, когда восстановление идёт
Главная причина, по которой домашняя реабилитация буксует, — не отсутствие тренажёров, а отсутствие расписания. «Позанимаюсь, когда будут силы» на практике превращается в два занятия в неделю. Помогает привязать упражнения к событиям, которые и так случаются каждый день.
| Время | Что делаем | Сколько |
|---|---|---|
| После пробуждения | Дыхательные упражнения, движения стопами и кистями лёжа | 5–10 минут |
| После завтрака | Упражнения по программе, ходьба по квартире с опорой | 10–15 минут |
| Перед обедом | Упражнения сидя, тренировка вставания со стула | 10–15 минут |
| После дневного отдыха | Ходьба: каждый день чуть дальше | 10–15 минут |
| Вечером | Лёгкие упражнения, запись в дневник: что сделали, как переносилось | 5–10 минут |
Пропустили занятие — не страшно, сделайте следующее. Пропустить весь день целиком хуже, чем сделать половину.
Занятие не должно вызывать острую боль: умеренная усталость и ощущение «поработавших» мышц — нормально, резкая боль — сигнал остановиться и спросить врача. Дневник кажется формальностью, пока через месяц не откроешь первую страницу и не увидишь, что тогда человек проходил до кухни с двумя остановками, а сейчас ходит по всей квартире.
Разные причины — разные акценты
Принципы общие, но у разных ситуаций свои главные задачи.
- Реабилитация дома после перелома. Вернуть подвижность суставам, которые застыли в гипсе, и постепенно, по снимкам и словам травматолога, увеличивать нагрузку. Подробнее — в статье о ЛФК после перелома.
- Восстановление дома после операции. Беречь шов, соблюдать запрещённые позы, если они есть, больше ходить, чтобы не застаивалась кровь в ногах, и не поднимать тяжёлое, пока врач не разрешит.
- После эндопротезирования. Ходьба с опорой с первых дней, упражнения на силу мышц бедра, строгие правила, как садиться, вставать и ложиться.
- После инсульта. Много повторений одних и тех же движений, задействование слабой стороны в быту, работа с речью. Это отдельная большая тема — в статье о реабилитации после инсульта.
- Пожилой человек после падения. Кроме самой травмы — страх снова упасть. Устойчивая опора и безопасная квартира здесь важны не меньше упражнений.
Родственники: как помогать и не мешать
Из любви и жалости близкие часто делают за человека всё: подают, надевают носки, приносят чай. Но если носки всё время надевает кто-то другой, сам он этому заново не научится. Полезная помощь выглядит иначе: подстраховать при ходьбе, стоя сбоку чуть позади со стороны больной ноги; напомнить о занятии; подготовить место; записать результаты в дневник; съездить вместе на осмотр.
И не тянуть за руку, помогая встать: так легко повредить плечо, особенно после инсульта. Правильнее подстраховать за пояс и дать человеку оттолкнуться руками от подлокотников самому.
Первый выход на улицу
Для многих петербуржцев выход из квартиры — отдельный этап реабилитации. В доме без лифта первая «прогулка» может закончиться на лестничной площадке, и это нормально. Дальше — до двора с отдыхом на скамейке, потом вокруг дома. Весной и летом появляется цель поинтереснее: дойти или доехать в коляске до сквера, Таврического сада, набережной. А зимой, в гололёд и короткий световой день, безопаснее тренировать ходьбу в длинном коридоре квартиры, а на улицу выбираться с сопровождающим.
Если до врача или процедур нужно ездить, а сил пока хватает только на квартиру, выручает кресло-каталка: её везёт помощник, она легче полноразмерной коляски и проще проходит в узкие двери и лифты. Подробнее — на странице аренды кресла-каталки.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Когда одного дома мало
Пригласить инструктора ЛФК или реабилитолога на дом можно частным образом: даже одно-два посещения помогают поставить технику и откорректировать программу. А в некоторых ситуациях без очного специалиста не обойтись совсем.
Несколько недель занятий без всякого прогресса. Боль не уходит, а нарастает. Сустав перестал сгибаться или разгибаться больше, чем раньше. Человек падает или у него кружится голова при попытке встать. Появились трудности с глотанием или речью. Нога внезапно отекла, стала горячей и болит. Откладывать в этих случаях — значит терять время, когда помочь проще всего.
Коротко о главном
Можно ли полноценно восстановиться дома?
Чаще всего да: основная работа — ежедневные упражнения и правильный режим — и так проходит дома. Специалист нужен, чтобы составить программу и следить за прогрессом, а при тяжёлых нарушениях — для очных занятий.
С чего начать реабилитацию на дому?
С письменной программы от врача, подготовки квартиры и правильной опоры. Затем — расписание из нескольких коротких занятий в день и дневник.
Сколько раз в день заниматься?
Обычно три-четыре коротких подхода по 10–15 минут. Регулярность важнее длительности одного занятия.
Какое оборудование нужно для домашней реабилитации?
Опора по росту — костыли, ходунки или роллатор, при серьёзных ограничениях — кресло-каталка или коляска. Плюс поручни в ванной и туалете, нескользящий коврик и устойчивый стул с подлокотниками.
Как проходит реабилитация дома после перелома?
Пока кость срастается, поддерживают подвижность соседних суставов и силу мышц, а нагрузку на повреждённую конечность увеличивают постепенно — только по разрешению травматолога.
Как организовать восстановление дома после операции?
Заранее узнать о запрещённых движениях и нагрузке, подготовить квартиру, больше ходить с опорой, беречь шов и не поднимать тяжести без разрешения врача.
Стоит ли покупать тренажёр для дома?
Только если его назначил специалист под конкретную задачу. Большинство упражнений делаются без оборудования, а универсальные тренажёры часто простаивают.
Что делать, если прогресса нет?
Если несколько недель ничего не меняется, боль не уменьшается или сустав не разрабатывается, покажитесь врачу или реабилитологу, не дожидаясь планового осмотра.
