- Ходить после операции нужно с первых дней — понемногу и часто. Лежать между прогулками тоже можно. А вот сидение ограничивают дольше всего.
- Три запрета первых недель: наклоны вперёд, скручивание корпуса и подъём тяжестей.
- Почти любое бытовое действие можно сделать с прямой спиной, если работают ноги и руки. Ниже — как именно.
- Корсет носят столько, сколько назначил врач. Дольше — не полезнее: мышцы спины слабеют.
- Слабость в ноге, онемение в промежности, проблемы с мочеиспусканием — повод для срочного обращения.
Удаление грыжи и стабилизация — правила разные
Под словами «операция на позвоночнике» скрываются очень разные вмешательства, и от вида операции зависит почти всё в восстановлении. Поэтому советы соседа по палате или знакомой могут вам не подойти.
- Удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая операция) — убирают выпавший фрагмент диска, который давил на нерв. Разрез небольшой, позвонки не фиксируют. Режим обычно мягче, а ограничения снимают быстрее.
- Стабилизация (спондилодез, установка винтов и стержней) — позвонки соединяют между собой, чтобы они срослись в единый блок. Пока этого не произошло, конструкцию берегут, и запреты строже и дольше.
- Операции на шейном отделе идут по своим правилам: там важнее не наклоны в пояснице, а положение головы, и иногда назначают воротник вместо корсета.
Дальше речь в основном о самом частом варианте — реабилитации после операции на поясничном отделе. Если вам делали что-то другое, сверяйте каждый пункт с выпиской и словами хирурга.
Дорога домой: как ехать, если сидеть пока нельзя
Первая задача после выписки — добраться до дома, и уже она вызывает вопросы. Сидеть в машине, а тем более трястись в автобусе, в первые дни нежелательно. Спросите хирурга, как вам лучше ехать. Часто советуют сесть на переднее сиденье и откинуть спинку, чтобы полулежать, а в машину садиться спиной вперёд: сначала присесть на край сиденья, потом занести обе ноги вместе, поворачиваясь всем телом.
Если вас выписывают из Александровской больницы, из НИИ скорой помощи имени Джанелидзе или из другой клиники в часы пик, дорога через полгорода может занять больше часа. Имеет смысл выбрать время попозже, когда пробки на Московском проспекте или КАД рассосутся, и взять с собой подушку под поясницу. А если дома ждут пять этажей пешком по лестнице старой парадной, поднимайтесь медленно, с остановками на площадках и держась за перила.
Обычные домашние дела без наклонов
Все ограничения после операции на позвоночнике сводятся к одной мысли: спина остаётся прямой, как доска, а работают ноги и руки. Звучит абстрактно, поэтому разберём на конкретных ситуациях.
| Ситуация | Как обычно делают | Чего избегать |
|---|---|---|
| Встать с кровати | Перевернуться на бок, спустить обе ноги, оттолкнуться рукой и подняться, не скручиваясь | Садиться рывком из положения на спине |
| Надеть носки и обувь | Приспособление для надевания носков, рожок с длинной ручкой, обувь без шнурков | Наклоняться к ступням стоя или сидя |
| Туалет | Насадка на унитаз, поручень рядом, чтобы садиться и вставать без рывка | Сидеть подолгу, особенно с телефоном |
| Душ | Стоя или на стуле для ванной, мочалка на длинной ручке, коврик на присосках | Мыть ноги в наклоне, перешагивать высокий бортик ванны без опоры |
| Кухня | Нужные вещи переставить на уровень пояса, полный чайник не носить | Доставать кастрюли с нижних полок, тянуться к верхним |
| Уборка | Отложить или попросить близких. Протереть стол — можно | Пылесос, мытьё полов, перестановка мебели |
| Упавшая вещь | Присесть, сгибая колени и сохраняя спину ровной, или взять захват-«хваталку» | Нагнуться за ней, «пока никто не видит» |
| Ребёнок или кошка просится на руки | Сесть и дать забраться на колени самому | Поднимать с пола любой вес, даже небольшой |
Точный перечень запретов и их сроки зависят от операции. Их называет хирург.
Когда нужно повернуться к собеседнику или взять что-то сбоку, переступите ногами, а не скручивайтесь в пояснице. Первые дни это приходится себе напоминать, потом входит в привычку.
Сидение: почему с ним так строго
В положении сидя давление на поясничные диски выше, чем стоя, и намного выше, чем лёжа. Поэтому после удаления грыжи или стабилизации именно сидеть разрешают в последнюю очередь. У кого-то это несколько дней, у кого-то — несколько недель. Срок называет хирург.
Когда сидеть разрешили, начинают с коротких периодов: 15–20 минут, затем встать и пройтись. Стул лучше выбрать твёрдый, с прямой спинкой и подлокотниками, чтобы колени были примерно на уровне бёдер. Мягкий диван, в который проваливаешься, и низкое кресло — плохая идея: из них не встать без рывка.
Ходьба — главное занятие первых недель
Самое полезное, что можно сделать для спины после операции, — ходить. Не долго и не далеко, а часто: несколько раз в день по 5–15 минут, постепенно увеличивая время. Между прогулками отдыхать лучше лёжа, а не сидя. Ходьба поддерживает тонус мышц, которые держат позвоночник, снижает риск тромбоза и, что тоже важно, возвращает ощущение, что жизнь налаживается.
Сначала гуляют по квартире и коридору, потом выходят во двор, а через пару недель можно добраться до ближайшего сквера. Ровные дорожки Таврического сада или парка Победы подходят лучше, чем брусчатка и бордюры старого центра. Зимой в Петербурге главный враг — наледь: падение после операции на позвоночнике может свести на нет её результат. В гололёд разумнее ходить по коридору, лестничным пролётам с перилами или в крытом торговом центре, а на улицу выходить в обуви с цепким протектором.
Большинство людей после такой операции ходят без всякой опоры. Но если вам за семьдесят, есть слабость в ноге или вы быстро устаёте, удобнее роллатор: он даёт устойчивость, а на сиденье можно отдохнуть посреди прогулки, не ища скамейку. Сидеть на нём, впрочем, тоже недолго.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Корсет после операции: пять частых заблуждений
- «Корсет нужен всем». Нет. После удаления грыжи его часто не назначают вовсе, после стабилизации — по решению хирурга. Покупать «на всякий случай» не нужно.
- «Чем дольше ношу, тем лучше». Наоборот. Корсет делает работу за мышцы спины, и при постоянном ношении они слабеют. Носят ровно столько часов в день и столько недель, сколько назначено.
- «В корсете можно наклоняться». Корсет ограничивает движения, но не отменяет запретов. Поднимать тяжёлое в нём так же нельзя.
- «Корсет носят и в постели». Обычно его надевают для ходьбы и вертикального положения, а лёжа снимают. Но бывают исключения — уточните у врача.
- «Сниму, когда надоест». Отказываются от корсета постепенно, по схеме, а не одним днём.
Подробнее о видах корсетов и о том, чем жёсткий отличается от полужёсткого, — в статье о корсете для спины.
ЛФК после операции на позвоночнике: по ступенькам
Лечебная физкультура здесь вводится медленнее, чем после операций на суставах. И это тот случай, когда комплексы из интернета опасны: многие популярные упражнения «для спины» — скручивания, наклоны, растяжка в складке — после операции под запретом. Программу составляет реабилитолог.
Глубокое дыхание, движения стопами и пальцами ног. Это защищает от застоя в лёгких и тромбов.
Мягкое напряжение мышц живота и ягодиц лёжа, без изгибов спины. Ходьба остаётся главной нагрузкой.
Упражнения на мышцы спины и живота в безопасных положениях: лёжа на спине, на боку, на четвереньках — только то, что разрешено.
Упражнения стоя, увеличение дистанции ходьбы, бассейн по разрешению хирурга. Позже — возврат к привычной активности.
Реабилитация после операции грыжи не заканчивается вместе с запретами. Укреплять мышцы корпуса имеет смысл и дальше: это лучшая защита от повторной грыжи. Общие принципы восстановления после хирургического лечения — в статье о реабилитации после операции.
Работа, руль и дача
Когда выходить на работу, зависит не столько от календаря, сколько от того, чем вы занимаетесь. Ориентиры такие: сидячая работа — обычно через 3–6 недель, причём первое время со вставаниями каждые полчаса; работа на ногах — через полтора-три месяца; тяжёлый физический труд — не раньше трёх месяцев, иногда с переводом на более лёгкий участок.
За руль садятся только с разрешения врача: водителю нужно поворачивать корпус, резко тормозить и долго сидеть. Пассажиром ездить можно раньше, но с остановками. Дачный сезон в Ленобласти стоит отложить: прополка, вскапывание и вёдра с водой — это ровно те наклоны и тяжести, которых спине нельзя. Если без дачи никак, ограничьтесь прогулками и работой стоя за высоким столом.
Нарастающая слабость в ноге или стопе, стопа «шлёпает» при ходьбе. Онемение в промежности, на внутренней поверхности бёдер. Задержка мочи или кала, недержание. Это признаки сдавления нервов, и здесь счёт идёт на часы. Также не откладывайте обращение при температуре выше 38, выделениях из шва и боли, которая не похожа на послеоперационную и усиливается.
Коротко о главном
Сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике?
От нескольких дней до нескольких недель — зависит от вида операции. После стабилизации ограничения обычно дольше, чем после удаления грыжи. Срок называет хирург.
Как вставать с кровати после операции на поясничном отделе?
Через бок: перевернуться всем телом, спустить ноги и подняться, отталкиваясь рукой. Садиться рывком из положения на спине нельзя.
Сколько носить корсет после операции?
Ровно столько, сколько назначил врач, и снимать его тоже по схеме. Постоянное ношение сверх срока ослабляет мышцы спины.
Когда можно начинать ЛФК после операции на позвоночнике?
Дыхательные упражнения и движения стопами — с первых дней. Остальное вводят постепенно, по программе реабилитолога. Комплексы из интернета без согласования с врачом лучше не повторять.
Через сколько можно выйти на работу после удаления грыжи?
На сидячую работу — обычно через 3–6 недель, на работу стоя — через 1,5–3 месяца, на тяжёлую физическую — не раньше трёх месяцев.
Можно ли поднимать тяжести после операции?
В первые недели — нет. Затем обычно разрешают небольшой вес, порядка 2–3 кг, и только с приседанием, а не с наклоном. Дальше — по разрешению хирурга.
Нужны ли ходунки после операции на позвоночнике?
Чаще всего нет. Опора может понадобиться пожилым людям или при слабости в ноге. Тогда удобен роллатор с сиденьем: в «Фаст Рент» он стоит 1500 ₽ в неделю, без залога. Роллаторы в аренду.
Можно ли ехать на дачу после операции на позвоночнике?
Пассажиром на короткое расстояние и с остановками — обычно да, когда разрешено сидеть. Работу на грядках с наклонами и переноской тяжестей стоит отложить до разрешения врача.
