- Реабилитация для инвалидов — это не только лечение: сюда входят быт, техника, работа, общение и настроение.
- Всё, на что человек может рассчитывать от государства, записано в ИПРА. Чего там нет, того не выдадут.
- Проверять ИПРА нужно сразу, пока её легко исправить, а не когда понадобилась коляска.
- Быстрее всего жизнь меняют не процедуры, а удобная квартира и правильная опора.
- Возможность выходить из дома — часть реабилитации, а не приятное дополнение.
ИПРА: как читать главный документ
ИПРА — индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Её составляют по итогам медико-социальной экспертизы, и именно она переводит слова «вам положена помощь» в конкретный список: какие мероприятия, какие технические средства, кто за что отвечает. Программа реабилитации инвалида разбита на разделы, и читать её удобнее по ним.
- Медицинская реабилитация. Лечение, восстановительные курсы, при необходимости — протезирование и ортезирование.
- Технические средства реабилитации. Конкретные изделия — коляска, ходунки, трость, противопролежневый матрас и другие. Это раздел, к которому чаще всего возникают вопросы.
- Профессиональная реабилитация. Обучение, подбор подходящей работы, условия труда.
- Социальная реабилитация. Навыки самообслуживания, адаптация жилья, социальные услуги, психологическая помощь.
- Физкультура и спорт. Занятия, которые помогают поддерживать форму.
У каждого мероприятия указан исполнитель — ведомство, которое должно его обеспечить. Технические средства, как правило, обеспечивает Социальный фонд. Для самого человека программа носит рекомендательный характер: от отдельных мероприятий можно отказаться. А вот для исполнителей записанное в ней обязательно.
Государство обеспечивает только то, что попало в ИПРА. Типичные пробелы: вписана одна коляска, а нужны две — для квартиры и для улицы; есть ходунки, но нет поручней; забыли про противопролежневый матрас. Если чего-то не хватает, просите пересмотреть программу — и делайте это как можно раньше.
Первый месяц: что сделать по порядку
Сразу после экспертизы кажется, что всё пойдёт само. На деле многое зависит от того, насколько быстро семья возьмёт процесс в свои руки. Вот рабочий порядок.
- Дома, без спешки, прочитать ИПРА целиком и сверить с тем, как человек реально живёт: что ему трудно, что опасно, без чего он не выходит из комнаты.
- Измерить дверные проёмы, ширину коридора, лифт, если он есть. Если в программе коляска, она должна проходить в ванную и туалет.
- Подать заявления на технические средства реабилитации — через госуслуги, МФЦ или лично в Социальный фонд.
- Пока изделия не получены, решить, на чём человек будет передвигаться сейчас, а не через несколько месяцев.
- Переставить мебель, убрать ковры и провода с маршрута, поставить поручни и сиденье в душ.
- Договориться, кто и когда выводит человека на улицу. Это пункт плана, а не «если будет время».
Порядок получения изделий — в натуре, по электронному сертификату или с компенсацией — подробно разобран в статье о технических средствах реабилитации.
Дом — первый реабилитационный центр
Если сравнивать усилия и результат, бытовая часть реабилитации выигрывает у всего остального. Поручень у ванны, убранный порог и стул нужной высоты меняют жизнь человека за один день, тогда как курс процедур — за месяцы. В петербургских квартирах у этой работы свои особенности.
- Старый фонд. Высокие пороги между комнатами, узкие двери в коммуналках, ванная, куда коляска не заезжает. Выход — узкая комнатная коляска и сиденье на ванну вместо попыток встать в неё.
- Дом без лифта. Крутая лестница в парадной отрезает человека от улицы. Тут нужен план: кто помогает спуститься, какая коляска для этого удобнее — обычно лёгкая каталка, которую проще нести вдвоём.
- Новостройки в Мурине, Кудрове, Шушарах. Лифт и широкие двери есть, но часто остаются ступени у входа в подъезд и тяжёлые двери.
Узкая рама под межкомнатные двери и коридоры. Берут, когда человек пока не выходит на улицу, но по квартире перемещаться нужно.
Как перестроить квартиру шаг за шагом, мы разобрали в статье о квартире без барьеров.
Социальная реабилитация инвалидов: как не оказаться запертым в квартире
Социальная реабилитация инвалидов — это всё, что возвращает человека в жизнь вокруг: общение, занятия, работа, просто прогулка по набережной. Звучит менее серьёзно, чем лечение, но на настроение и мотивацию заниматься влияет сильнее многих процедур.
В Петербурге у этой темы есть сезон. Короткий зимний день, сырость и наледь легко превращают человека с ограниченной подвижностью в затворника на полгода. Поэтому выходы лучше планировать заранее и регулярно, а не по настроению: два-три раза в неделю, в светлое время, с понятным маршрутом. Летом, в белые ночи, гулять можно и вечером, когда меньше людей.
- Определить, кто выводит человека на улицу и в какие дни.
- Выбрать маршрут с ровным покрытием и местами, где можно остановиться: сквер, набережная, аллеи Елагина острова или Сосновки.
- Подобрать коляску для улицы: если человек дома ходит с ходунками, на расстояния всё равно нужна коляска.
- Найти занятие вне дома: кружок, общественную организацию, клуб по интересам.
- Не бросать удалённое общение: звонки, переписка с друзьями, онлайн-занятия тоже работают.
- Обсудить возможность работы или учёбы — это часть программы, а не роскошь.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Пока оформляются изделия по ИПРА, коляску для прогулок можно взять напрокат. «Фаст Рент» привозит её по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога; когда придёт своя, аренду можно закончить в любой день. Подробнее — на странице колясок для пожилых и маломобильных.
Четыре мифа, которые тормозят реабилитацию
«Реабилитация — это санаторий раз в год»
Курсы и санатории полезны, но основная работа идёт дома, каждый день: движение, самообслуживание, выходы на улицу. Две недели процедур не компенсируют месяцы без нагрузки.
«Инвалидность бессрочная — восстанавливать нечего»
Даже если функцию не вернуть полностью, можно сохранить то, что есть, и научиться жить удобнее. Это тоже реабилитация, а слово «абилитация» в названии программы как раз про освоение новых навыков.
«Государство всё выдаст само»
Государство обеспечивает то, что вписано в ИПРА, и после заявления. Следить за составом программы и подавать документы приходится самому человеку или его близким.
«Сесть в коляску — значит сдаться»
Наоборот: коляска на расстояния часто сохраняет и ходьбу, и интерес к жизни. Человек, который дома ходит с опорой, а на улицу выезжает, обычно двигается больше того, кто из-за гордости не выходит вовсе.
Кто за что отвечает
| Вопрос | Куда обращаться |
|---|---|
| Направление на экспертизу, лечение, ЛФК | Лечащий врач, поликлиника |
| Инвалидность, составление и пересмотр ИПРА | Бюро медико-социальной экспертизы |
| Технические средства реабилитации, сертификат, компенсация | Социальный фонд |
| Социальные услуги, помощь на дому | Органы социальной защиты, центры социального обслуживания |
| Опыт других семей, досуг, практические советы | Общественные организации людей с инвалидностью |
Правила и перечни периодически меняются. Актуальный порядок уточняйте в своём отделении Социального фонда или на портале госуслуг.
Родственникам: помогать, а не подменять
Семья здесь — главный участник, и самая трудная её задача — найти границу между помощью и опекой, которая отнимает самостоятельность. Если делать за человека всё, навыки уходят быстрее, чем от болезни.
- Одевать, кормить и умывать человека, если он справляется сам, пусть и медленно.
- Принимать решения о его жизни без него — от меню до планов на выходные.
- Отменять прогулки из-за погоды неделями подряд.
- Говорить о нём при нём в третьем лице.
- Не замечать апатию, плохой сон и потерю интереса ко всему — это повод для разговора с врачом.
Длинная ложка для обуви, захват для предметов с пола, утяжелённые столовые приборы, ночник с датчиком движения. Мелочи стоят недорого, а каждая возвращает человеку кусочек самостоятельности. Обзор — в статье о средствах реабилитации.
Коротко о главном
Что такое ИПРА?
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Её составляют по итогам медико-социальной экспертизы, и в ней перечислены мероприятия и технические средства, положенные человеку.
Обязательно ли выполнять программу реабилитации инвалида?
Для самого человека она рекомендательная: от отдельных мероприятий можно отказаться. Для ведомств, указанных исполнителями, записанное в программе обязательно.
Что делать, если нужного средства нет в ИПРА?
Обращаться за пересмотром программы. Обеспечивают только то, что в ней указано, поэтому проверять её стоит сразу после получения.
Что такое социальная реабилитация инвалидов?
Всё, что помогает жить самостоятельно и не выпадать из общества: навыки самообслуживания, приспособленное жильё, социальные услуги, общение, досуг, психологическая поддержка.
Какие бывают средства реабилитации для инвалидов?
Коляски, ходунки, трости, костыли, противопролежневые матрасы, протезы и ортезы, а также бытовые приспособления — поручни, сиденья для душа, захваты.
С чего начать реабилитацию дома?
С безопасности и передвижения: убрать пороги и ковры с маршрута, поставить поручни, подобрать опору для квартиры и коляску для улицы, наладить регулярные выходы из дома.
Можно ли взять коляску на время, пока ждём выдачи по ИПРА?
Да, это обычная практика. Комнатная коляска Ortonica Home 60 — от 414 ₽ в сутки при аренде на неделю, без залога и предоплаты. Когда придёт своя, вернёте без доплаты за оставшиеся дни.
Как в Петербурге выходить на улицу из дома без лифта?
Заранее договориться с помощниками и выбрать лёгкую коляску или каталку, которую проще спускать по лестнице. Для таких квартир удобны узкие коляски.
