- Прежде чем двигать человека, поймите, чем он может помочь сам: от этого зависит приём и то, нужен ли второй помощник.
- Перемещение лежачего больного делают ногами и весом своего тела, а не руками и спиной. Поясница прямая, колени согнуты.
- За руку, подмышку и ворот не тянут никогда: так повреждают плечо.
- Положение в постели меняют примерно каждые два часа — это основа профилактики пролежней.
- Упавшего не поднимают сразу: сперва выясняют, нет ли травмы, а поднимают обычно вдвоём.
Сначала оцените: сколько человек может сам
Одна и та же задача — повернуть, посадить, пересадить — решается по-разному для человека, который может опереться на ногу, и для того, кто не двигается совсем. Прежде чем браться, честно оцените ситуацию.
| Что может человек | Как помогать | Сколько рук нужно |
|---|---|---|
| Поворачивается и садится сам, но медленно и неуверенно | Подстраховывать, подсказывать, дать опору: поручень, трапецию над кроватью | Один помощник |
| Помогает частично: сгибает ноги, держится руками, может опереться на одну ногу | Использовать его движения как рычаг, работать по счёту вместе | Один, для пересадок лучше двое |
| Почти не помогает: после тяжёлого инсульта, в глубокой слабости, без сознания | Скользящая простыня, двое помощников, при большом весе — подъёмник | Двое, иногда трое |
Даже если человек помогает совсем немного, просите его: «согни ногу», «держись», «на счёт три». Это снижает нагрузку на вас и поддерживает в нём силы.
Ваша спина: пять правил, без которых не начинать
Правила звучат скучно, но именно из-за их нарушения родственники через месяц ухода сами оказываются у невролога.
- Работа на уровне бёдер. Если кровать регулируется, поднимите её так, чтобы матрас был примерно на высоте ваших бёдер. Если нет — работайте, опустившись на колено, а не согнувшись пополам.
- Широкая устойчивая стойка. Стопы расставлены на ширину плеч, одна выдвинута вперёд.
- Сгибаются колени, а не поясница. Спина прямая на протяжении всего движения.
- Человек — вплотную к вашему корпусу. Вытянутые руки многократно увеличивают нагрузку на поясницу.
- Никаких скручиваний. Разворачиваетесь — переступайте ногами, а не поворачивайте корпус.
- Тянуть человека за руку, под мышки, за одежду на плечах.
- Делать рывки. Все движения плавные и по счёту.
- Протаскивать человека по постели без пелёнки под ним: трение повреждает кожу и открывает дорогу пролежням.
- Поднимать взрослого одному, если можно позвать второго человека.
Подготовьте комнату, а не только себя
В петербургских квартирах кровать часто стоит вплотную к стене: комнаты в старом фонде бывают узкими, а в хрущёвках и коммуналках каждый метр на счету. Для ухода это неудобно. К лежачему человеку нужен доступ с двух сторон, иначе повернуть его к стене невозможно без того, чтобы залезть на кровать.
- Отодвиньте кровать от стены хотя бы на ширину своего шага.
- Уберите с пола коврики и провода у кровати: о них спотыкаются как раз в момент пересадки.
- Положите на матрас подкладную пелёнку на уровне таза: за неё удобно браться при поворотах.
- Если высота обычной кровати не регулируется, задумайтесь о функциональной. О ней подробно — в статье о функциональной кровати.
Как правильно переворачивать лежачего больного в постели
Поворот на бок вы будете делать по многу раз в сутки: для профилактики пролежней, смены белья, мытья спины. Как перевернуть лежачего больного на бок в одиночку:
- Встаньте со стороны, куда будете поворачивать. Если у кровати есть бортик, опустите его с вашей стороны.
- Ближнюю к вам руку человека уведите в сторону от тела — иначе он ляжет на неё всем весом. Дальнюю положите ему на грудь.
- Согните дальнюю ногу в колене и поставьте стопу на матрас.
- Ладонями возьмитесь за его дальнее плечо и согнутое колено.
- На счёт «три» мягко потяните колено и плечо на себя. Согнутая нога работает рычагом, и тело поворачивается почти без усилия.
- Подложите подушку под спину, чтобы он не откатился, ещё одну между коленями и одну под верхнюю руку.
Подушка между коленями — не для удобства, а для защиты: без неё колени и лодыжки лежат кость на кость, а именно в таких точках пролежни возникают быстрее всего. Как переворачивать лежачего больного в течение суток? Ориентир — раз в два часа днём, а ночью хотя бы раз в три-четыре часа; если кожа склонна к пролежням, интервалы сокращают. Схему поворотов лучше согласовать с врачом или патронажной сестрой.
Подтянуть к изголовью
Особенно с поднятым изголовьем человек постепенно сползает к ногам. Вытягивать его вверх, подхватив под мышки, — самая частая ошибка ухаживающих.
- Вдвоём со скользящей простынёй или пелёнкой. Опустите изголовье, уберите подушку. Встаньте с двух сторон, возьмитесь за края пелёнки возле его плеч и бёдер. Согнув колени, на счёт «три» переместите человека вверх, перенося свой вес с одной ноги на другую.
- Один, если человек может помочь. Пусть согнёт ноги, упрётся стопами в матрас и возьмётся за спинку кровати или трапецию. На ваш счёт он отталкивается ногами, а вы только направляете движение.
Как поднять лежачего больного и пересадить в коляску
Самый опасный момент — когда человек садится. При резкой смене положения у лежачего падает давление, кружится голова, темнеет в глазах. Поэтому подъём идёт в два этапа: сначала посадить на край кровати, подождать, потом пересаживать.
Сначала поворот на бок, лицом в вашу сторону. Одной рукой спустите обе его ноги на пол, другой одновременно приподнимите плечи. Тело поворачивается целиком, как одно движение.
Стопы на полу, вы рядом. Спросите, не кружится ли голова. Если кружится — подождите ещё или верните в постель.
Поставьте её вплотную к кровати под небольшим углом. Заблокируйте тормоза, уберите или откиньте подножки.
Встаньте лицом к человеку, его ступни оказываются между вашими, ваши колени упираются в его колени. Обхватите его за талию или возьмитесь за ручки специального пояса. Его руки — на ваших плечах, но не на шее. На счёт «три» выпрямляете ноги, мелкими шагами разворачиваетесь и мягко опускаете его в коляску.
Коляска без тормозов откатывается в момент посадки, и человек оказывается на полу. При уходе так падают очень часто. Проверяйте тормоза перед каждой пересадкой, даже если «только что ставили».
Для квартиры нужна узкая коляска с откидными подножками: в старом фонде проёмы межкомнатных дверей узкие, и широкая модель застрянет между комнатой и кухней. Если своей пока нет, её можно взять напрокат. «Фаст Рент» привозит коляски по Петербургу и Ленобласти в день обращения, без залога; не подошла — бесплатно заменим.
Узкая рама под межкомнатные двери и коридоры. Берут, когда человек пока не выходит на улицу, но по квартире перемещаться нужно.
Как поднять лежачего больного с пола
Человек упал с кровати или при пересадке. Первое желание — сразу поднять. Не спешите: неудачный подъём может превратить ушиб в серьёзную травму.
| Что вы видите | Что делать |
|---|---|
| Сильная боль, нога неестественно вывернута или укорочена, не может пошевелить конечностью | Не поднимать и не двигать. Вызвать скорую: 103 или 112. Укрыть, подложить что-нибудь мягкое под голову |
| Ударился головой, спутан, сонлив, была потеря сознания | Не поднимать, вызвать скорую |
| В сознании, явных травм нет, может помогать | Помочь лечь на бок, опереться на колени и ладони, а потом встать, держась за прочный стул |
| Травм нет, но человек тяжёлый или совсем не помогает | Не поднимать в одиночку. Позвать соседа или родственника, а пока подложить подушку и укрыть |
Признаки, при которых можно заподозрить перелом, перечислены в статье о признаках перелома.
Как поднять лежачего больного с пола, если травм нет и он помогает: помогите ему перевернуться на бок, затем опуститься на колени и ладони. Поставьте рядом прочный стул без колёс. Человек кладёт на сиденье руки, выставляет вперёд одну ногу, ставит стопу на пол и, опираясь на стул, с вашей поддержкой за пояс поднимается и садится. Дайте ему посидеть несколько минут и снова спросите о самочувствии. Если падения повторяются, разберитесь с причинами — об этом статья о падениях у пожилых.
Выход из квартиры: лестница в парадной
Перемещение лежачего больного не ограничивается квартирой: нужно ехать в поликлинику, на МСЭ, на дачу в Ленобласть. В доме без лифта это отдельная задача. Узкие крутые лестницы старых петербургских парадных с поворотами на площадках — не место для экспериментов.
- Спускать человека по лестнице в обычной коляске вдвоём можно, но тяжело и рискованно. Как минимум двое крепких помощников, коляска наклонена назад, тот, кто ниже, страхует снизу.
- Кресло-каталка с небольшими колёсами легче и компактнее, её проще развернуть на узкой площадке и сложить в машину.
- Если человек не может сидеть, нужна перевозка лёжа — на носилках, со специальной службой. Варианты описаны в статье о перевозке лежачего больного.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Помощники, которые стоят своих денег
- Скользящая простыня — по ней тело едет почти без сопротивления, повороты и подтягивания даются легче.
- Подкладная пелёнка с тканевым верхом — за неё удобно браться, и она защищает матрас.
- Пояс с ручками для пересадок — есть за что надёжно взяться, не хватая одежду.
- Трапеция над постелью — человек с крепкими руками сам подтягивается и меняет положение.
- Функциональная кровать — регулирует высоту и изголовье, снимает основную нагрузку со спины.
- Подъёмник — если человек тяжёлый, а ухаживает один родственник. Подробнее — в статье о подъёмнике для инвалида.
Коротко о главном
Как часто переворачивать лежачего больного?
Днём — в среднем раз в два часа, ночью интервал можно растянуть до трёх-четырёх часов. Если риск пролежней высокий, положение меняют чаще, и даже специальный матрас поворотов не отменяет.
Как перевернуть лежачего больного одному?
Встать со стороны, куда поворачиваете, согнуть дальнюю ногу человека, положить руки на его дальнее плечо и колено и плавно потянуть к себе. Согнутая нога работает рычагом.
Можно ли поднимать лежачего за подмышки?
Нет. Так легко повредить плечевой сустав и нервы. Вместо этого берутся за пелёнку под человеком, скользящую простыню, специальный пояс или обхватывают туловище.
Как поднять лежачего больного с пола?
Сначала осмотреть и расспросить. При подозрении на перелом или травму головы не поднимать и вызвать скорую. Если травм нет, помочь лечь на бок, перейти в положение на коленях и руках и встать, держась за прочный стул, лучше вдвоём.
Почему у человека кружится голова, когда его сажают?
После долгого лежания при смене положения падает давление. Поэтому сначала сажают на край кровати, дают посидеть пару минут и только потом пересаживают.
Для чего класть подушку между коленями?
Чтобы колени и щиколотки не лежали одно на другом. Там, где кость прижата к кости через тонкую кожу, пролежень образуется очень быстро и заживает долго.
Как спустить лежачего человека по лестнице без лифта?
Если он может сидеть — в кресле-каталке и минимум вдвоём. Если не может — на носилках, со службой перевозки. Одному спускать человека по лестнице нельзя.
Какая коляска нужна для пересадок дома в СПб?
Узкая, с откидными подножками и надёжными тормозами, чтобы проходить в двери старого фонда и вставать вплотную к кровати. Такие модели есть в разделе узких колясок.
