- Чаще всего голеностоп начинает изнашиваться не от возраста, а вслед за давней травмой: переломом лодыжки или чередой растяжений связок.
- Между травмой и первыми жалобами нередко проходят годы — иногда больше десяти лет.
- Узнать его можно по вечернему отёку, тугой стопе по утрам и боли на кочках и брусчатке.
- Главный помощник — правильная обувь с жёсткой подошвой и перекатом. Таблетки здесь на втором плане.
- Если врач велел убрать вес с ноги — в обострение или после операции, — нужны костыли, как при переломе.
Старая травма напомнила о себе
Колено и бедро изнашиваются с возрастом и весом. Голеностоп устроен иначе: хрящ в нём плотный, сустав прочный, и «просто от лет» он стирается редко. Зато он очень не любит нарушенную геометрию. Если после перелома лодыжки отломки встали на место хоть немного неровно, если после разрыва связок сустав стал «разболтанным», нагрузка начинает давить на одну точку хряща — и он там постепенно стирается.
Так и появляется посттравматический артроз голеностопного сустава. Риск выше, если перелом был со смещением, затрагивал суставную поверхность или если стопа годами подворачивается. Петербургская зима, к слову, этот список пополняет исправно: подвернуть ногу на наледи у парадной или на скользких ступенях у метро умудряются даже аккуратные люди.
Если через год-два после травмы нога всё ещё отекает к вечеру, а движения стопы на себя меньше, чем на здоровой стороне, расскажите об этом травматологу. Чем раньше заметить перекос нагрузки, тем больше возможностей его компенсировать обувью, стельками и упражнениями.
Голеностоп, стопа, пальцы: это разные артрозы
Под словами «артроз стоп» прячется несколько разных историй, и помогает в каждой своё.
| Где | Как проявляется | Что обычно помогает |
|---|---|---|
| Голеностопный сустав | Боль спереди щиколотки, отёк к вечеру, носок плохо поднимается к голени, трудно спускаться по склону и приседать | Обувь с жёстким задником и перекатом, разгрузка, упражнения |
| Суставы середины стопы и пятки | Боль при ходьбе по неровному, ощущение «доски» в стопе, особенно на брусчатке и гравии | Индивидуальные стельки, обувь с плотной подошвой |
| Большой палец | Палец плохо разгибается, болит при перекате через носок, сверху растёт костный бугорок | Обувь с широким носком и жёсткой подошвой, при выраженных изменениях — операция |
| Мелкие пальцы | Болезненные точки под пальцами, утолщение суставов, обувь становится тесной | Свободная обувь, стельки с разгрузкой переднего отдела |
Остеоартроз стопы часто сочетается с плоскостопием и «косточкой» у большого пальца. Это разные состояния, но они усиливают друг друга.
Артроз пальцев ног нередко путают с подагрой. Подагра начинается внезапно: сустав большого пальца за ночь краснеет, горячеет и болит так, что невозможно коснуться одеялом. Артроз развивается медленно и без такого «пожара». Если узнали у себя первое — это повод показаться врачу в ближайшие дни.
Как понять, что ноге тяжело: вечерний дневник
Голеностоп сам подсказывает, перегружен он или нет, — главное научиться его слушать. Удобнее всего ориентироваться на вечерний отёк. Пару недель записывайте вечером три вещи:
- Сколько примерно прошли и где: по ровному асфальту, по парку, по лестницам.
- В какой обуви.
- Насколько отекла щиколотка: носок оставил глубокий след или нет, к утру спало или нет.
Через две недели станет видно, какая дистанция для вас безопасна, какая обувь «лечит», а какая вредит. Если отёк к утру не уходит и держится днями, нагрузку стоит уменьшить и обсудить это с врачом.
Обувь — главное лекарство
При артрозе голеностопа обувь делает часть работы сустава. Жёсткая подошва с перекатом от пятки к носку берёт на себя движение, которое больному суставу даётся с болью. Плотный задник держит пятку и не даёт стопе заваливаться. Мягкие балетки, шлёпанцы и тонкие кеды, наоборот, заставляют сустав работать на полную.
- Подошва плотная, не гнётся пополам в руках, с небольшим перекатом в носке.
- Задник жёсткий, пятка в обуви не болтается.
- Носок широкий — пальцы не сжаты, особенно при артрозе большого пальца.
- Внутри место под ортопедическую стельку, если её назначили.
- Для зимы — рифлёная нескользкая подошва. Петербургская слякоть и наледь не прощают гладких подмёток.
- Каблук невысокий и устойчивый, без шпилек и платформы.
Стельки, сделанные под вашу ногу, снимают давление с больных участков стопы. Особенно заметно они помогают при артрозе среднего отдела стопы и пальцев. Делают их по слепку или по специальному обследованию, направление обычно даёт ортопед.
Артроз голеностопного сустава: лечение — от упражнений до операции
- Движение без нагрузки. Вращения стопой, движения носком к себе и от себя, упражнения с эластичной лентой сидя. Они сохраняют подвижность и укрепляют мышцы голени, которые стабилизируют сустав.
- Правильная дорога. Ровный асфальт и дорожки в парке переносятся легче, чем гравий, лесная тропа или старая брусчатка во дворах.
- Препараты — обезболивающие и противовоспалительные средства, иногда уколы в сустав — по назначению врача и на период обострения, а не постоянно.
- Фиксация. Полужёсткий ортез в обострение уменьшает боль. Носить его всё время не стоит: мышцы голени слабеют.
- Операции. На ранних стадиях иногда удаляют мешающие костные наросты. При тяжёлом артрозе обсуждают артродез — сустав намеренно сращивают, боль уходит, но движение в нём пропадает — или замену голеностопа искусственным суставом. Протез голеностопа ставят заметно реже, чем коленный или тазобедренный.
Когда ногу нужно полностью разгрузить
В сильное обострение и особенно после операции на голеностопе или стопе врач может запретить наступать на ногу на несколько недель. Логика та же, что после перелома: сначала вес с ноги убирают полностью, потом возвращают постепенно. Прыгать на одной ноге по квартире, держась за стены, — плохая идея: так легко упасть и травмировать второй сустав.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если колено здоровое, а руки нужны свободными — готовить, нести чашку, работать, — посмотрите на опору под колено iWalk. Голень лежит на площадке, и вы шагаете, как на протезе, без занятых рук. Подходит только при проблеме ниже колена.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Костыли и iWalk у нас можно взять от суток и продлить по телефону, если врач решит, что разгрузка нужна дольше. Привезём по Петербургу и Ленобласти в день обращения или выдадим на 4-й Советской, у площади Восстания. Как правильно ходить с опорой — в статье о ходьбе на костылях.
- Долго стоять на одном месте — для голеностопа это тяжелее, чем спокойная ходьба.
- Бегать и прыгать по твёрдому покрытию.
- Носить разношенную обувь без задника, особенно в обострение.
- Часами носить тугую повязку, которую никто не назначал: она мешает оттоку и усиливает отёк.
- Терпеть отёк, который не спадает несколько дней, и не говорить о нём врачу.
Коротко о главном
Когда после перелома лодыжки ждать артроза?
У всех по-разному: у кого-то через несколько лет, у кого-то через пятнадцать и больше, а у многих не появляется вовсе. Чаще он развивается, если отломки смещались или трещина проходила через хрящевую поверхность сустава.
Чем артроз голеностопа отличается от артроза колена?
Колено чаще изнашивается с возрастом и весом, а голеностоп — после травмы. Поэтому при голеностопе на первом месте обувь, стельки и стабильность сустава, а не только снижение нагрузки.
Что такое остеоартроз стопы?
То же, что артроз стопы: износ хряща в суставах средней части стопы, пятки или пальцев. Он даёт боль при ходьбе по неровному и часто сочетается с плоскостопием.
Артроз пальцев ног — это та же «косточка»?
Не совсем. «Косточка» — отклонение большого пальца в сторону. Артроз — износ хряща в суставе. Они часто встречаются вместе, и обувь с широким носком помогает в обоих случаях.
Нужен ли ортез на голеностоп?
На время обострения полужёсткий ортез ограничивает движения и этим снимает боль. А вот носить его месяцами подряд не стоит — мышцы голени отвыкнут работать. Сколько и когда его надевать, подскажет ортопед.
Если болит пятка по утрам — это тоже артроз стопы?
Скорее всего, нет. Резкая боль в пятке снизу при первых шагах после сна характерна для пяточной шпоры — раздражения плотной связки на подошве. Суставы стопы при этом могут быть в порядке.
Можно ли с артрозом голеностопа много ходить?
Можно, если дорога ровная, обувь подходящая, а отёк к утру проходит. Если щиколотка наливается и не спадает, сократите дистанцию и покажитесь врачу.
Что взять напрокат, если врач запретил наступать на ногу?
Обычно костыли или ходунки, если равновесие неуверенное. При здоровом колене — iWalk. Аренда от суток, без залога, доставка по СПб в день обращения. Варианты — на странице аренды костылей.
